2019年护士资格证考试第十五章第九节课后习题

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第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

第九节 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理

一、A1

1、维生素D缺乏性佝偻病主要见于

A、1岁以下小儿

B、2岁以下小儿

C、3岁以下小儿

D、5岁以下小儿

E、8岁以下小儿

2、维生素D缺乏性佝偻病初期骨骼X线改变哪项是正确的

A、骨骺软骨变小

B、干骺端钙化带稍模糊

C、骨质致密

D、骨皮质变厚

E、骨骺与干骺的距离变小

3、维生素D缺乏性佝偻病肋骨串珠最明显的是

A、1～3肋

B、4～7肋

C、5～6肋

D、7～10肋

E、10～12肋

4、3～6个月佝偻病患儿可见的体征是

A、颅骨软化

B、方颅

C、郝氏沟

D、肋骨串珠

E、O形腿

5、佝偻病激期的主要临床表现是

A、神经精神症状

B、骨骼改变

C、肌肉松弛

D、蛙状腹

E、运动发育迟缓

6、人类维生素D的主要来源为

A、蛋黄中的维生素D

B、牛奶中的维生素D

C、植物食品中的维生素D

D、动物肝脏中的维生素D

E、皮肤中的7-脱氢胆固醇

7、哪项不属于佝偻病激期骨骼改变

A、颅骨软化

B、鸡胸

C、前囟迟闭

D、枕秃

E、肋骨串珠

8、为预防佝偻病一般应服用维生素D至

A、3个月

B、1岁

C、2岁

D、3岁

E、4岁

9、维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是

A、阳光照射不足

B、生长发育过快

C、肝肾功能不全

D、维生素D摄入少

E、消化道畸形

10、人类维生素D的最主要来源是

A、来自于阳光照射皮肤

B、食入动物肝脏提供

C、食入蔬菜类提供

D、食入水果类提供

E、食入蛋类提供

11、维生素D缺乏性佝偻病的特征性病变的部位是

A、肌肉

B、血液

C、骨骼

D、大脑

E、皮肤

下一页为A2型题

二、A2

1、患儿，男，12个月。维生素D缺乏性佝偻病，建议家长带患儿活动正确的是

A、“O”型腿按摩外侧肌群

B、“X”型腿按摩外侧肌群

C、尽早练习行走

D、被动锻炼时要用力牵拉

E、胸廓畸形做仰卧展胸运动

2、患儿，女，6个月。初步诊断佝偻病，建议家长带患儿户外活动正确的是

A、尽量只暴露头面部

B、冬季在室内活动

C、一周活动一次

D、从1小时开始

E、夏季避免阳光直射

3、5岁患儿，严重膝外翻，既往有佝偻病史，处理应考虑

A、手术矫正

B、加强理疗康复

C、外固定矫形+理疗

D、维生素D肌内注射

E、口服维生素D及用钙剂

4、8个月的患儿，家长从未带小儿在户外活动，近来烦躁易激惹，夜间啼哭。查体：乳牙未萌出，方颅，呈“O”形腿，对此患儿治疗应

A、尽量减少外出

B、使用维生素D制剂

C、使用布带捆绑双腿进行矫正

D、加强体格训练

E、夏季阳光充足应直接晒太阳

5、患儿，2岁半，15个月才开始出现方颅，鸡胸，O形腿，妈妈带他到医院门诊看病。护士为其饮食指导中，最好的食物是

A、动物肝脏

B、牛奶及乳制品

C、蘑菇

D、紫菜

E、蛋类

6、患儿，3个月，易激惹、烦躁、夜啼，头部多汗，常摇头擦枕，出现枕秃。临床确诊为维生素D缺乏性佝偻病，该患儿属于

A、初期

B、极期

C、晚期

D、活动期

E、后遗症期

7、患儿男，1岁，头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士正确的护理是

A、多练走

B、多练站

C、多练坐

D、避免久站

E、用矫正器

8、患儿女，6个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，体检：胸部有肋骨串珠、郝氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D的量是

A、300IU

B、600IU

C、700IU

D、1000IU

E、2000IU

9、患儿女，3个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是

A、可疑维生素D缺乏性佝偻病

B、维生素D缺乏性佝偻病初期

C、维生素D缺乏性佝偻病激期

D、维生素D缺乏性佝偻病恢复期

E、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

10、患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是

A、颅骨软化

B、肋骨串珠

C、肌肉松弛

D、佝偻病手镯

E、神经精神症状

11、患儿，10个月。易激惹，夜间哭闹、多汗、睡眠不安。查体：方颅、肋骨串珠，手镯征(+)，诊断佝偻病。护士的健康教育内容不包括

A、指导母乳喂养，及时增添辅食

B、操作轻柔以防断针

C、多到户外活动

D、添加含维生素D食物

E、积极进行站立、行走锻炼

12、某胎龄35周早产儿，生后32天。冬天出生，母乳喂养。体重已由出生时2.0kg增至3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的

A、米汤，以补充热量

B、菜汤，以补充矿物质

C、软面条，以保护消化道

D、蛋黄，以补充铁

E、鱼肝油，以补充维生素D

13、足月新生儿，生后2周。为预防维生素D缺乏性佝偻病的发生，应建议每日口服维生素D的剂量是

A、200IU

B、400IU

C、1000IU

D、1500IU

E、2000IU

下一页为A1型题答案

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 由于2岁以下小儿生长速度快，维生素D需要量大，若维生素D供给不足，极易发生佝偻病。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病初期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或钙化带稍模糊。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病胸廓畸形临床表现：多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7～10肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟(也叫肋膈沟);胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 3～6个月的佝偻病患儿可出现颅骨软化，即乒乓球样颅。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 激期主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 体内维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 佝偻病激期的特点是骨骼改变和运动功能发育迟缓，ABCE均属于骨骼改变。枕秃是由于患儿多汗经常摇头摩擦枕头导致枕后头发环形脱落形成，是佝偻病初期的主要临床表现。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 预防佝偻病一般应服用维生素D至2周岁。此时小儿亦能独自行走，户外活动时间增加，佝偻病的发生率大大降低。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 体内维生素D的主要来源是皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。紫外线不能通过普通玻璃窗，在北方，因寒冷季节长、日照时间短，小儿户外活动少，紫外线量明显不足，可使内源性维生素D生成不足。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病：本病好发于3个月至2岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变，肌肉松弛和非特异性神经精神症状。

下一页为A2型题答案

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正，如遗留胸廓畸形，可作俯卧位抬头展胸运动;下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”型腿按摩外侧肌，“X”型腿按摩内侧肌，矫正畸形。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 定期户外活动指导家长带患儿定期户外活动，直接接受阳光照射。活动时间从数分钟增至1小时以上。夏季应避免太阳直射，尽量多暴露皮肤。冬季室内活动时开窗。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据患儿临床表现判断患儿属于佝偻病激期，此期患儿需用维生素D制剂治疗。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 维生素D含量较高的食物有人乳、蛋黄、肝等，但最好选用乳制品。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 初期的表现为：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。此期无明显骨骼改变。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 患儿佝偻病，骨质缺钙，应该避免久站。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为800IU/d(20μg/d)连服3～4个月或2000～4000IU/d(50～100μg/d)连服1个月，之后改为400IU/d(10μg/d)。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 查体可见颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 佝偻病的初期主要表现为激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼，常伴有与季节无关的多汗，尤其是头部多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。最主要的还是精神症状。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 预防骨骼畸形和骨折：衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、站、行;避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者此时出生近32天，出生在冬季，预防维生素D缺乏性佝偻病，此时需要添加鱼肝油以补充维生素D。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿，生后2周每日口服维生素D的剂量是400IU～800IU，对于处于生长发育高峰期的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。

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