2019年护士资格证考试第十六章第十二节课后习题

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第十六章 神经系统疾病病人的护理

第十二节 小儿惊厥的护理

一、A1

1、婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择

A、地西泮

B、可待因

C、苯巴比妥

D、异丙嗪

E、氯丙嗪

2、小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作

A、立即送入抢救室

B、即解松衣领，平卧，头侧位

C、将舌轻轻向外牵拉

D、手心和腋下放入纱布

E、置牙垫于上下磨牙之间

3、婴儿上呼吸道感染早期突发高热最易引起

A、惊厥

B、癫痫

C、肺炎

D、扁桃体炎

E、病毒性脑炎

4、小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的

A、5～7倍

B、8～10倍

C、10～15倍

D、15～18倍

E、20倍

二、A2

1、患儿，6个月。患上呼吸道感染，体温39.8℃，抽搐1次，以高热、惊厥入院。其惊厥发作特点是

A、发作持续时间长

B、大多发生急骤高热12小时内

C、发作后意识恢复较慢

D、在一次疾病过程中连续发作数次

E、常伴有神经系统异常体征

2、患儿，5岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥。可能发生了

A、颅内出血

B、化脓性脑膜炎

C、高血压脑病

D、法洛四联症脑缺氧发作

E、低血糖

3、患儿男，10个月。因发热，咳嗽，惊厥来院就诊。体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是

A、癫痫发作

B、高热惊厥

C、低钙惊厥

D、中毒性脑病

E、化脓性脑膜炎

4、患儿，3岁。惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时受伤，以下处理哪项错误

A、将纱布放在患儿的手中

B、移开床上一切硬物

C、用约束带捆绑四肢

D、床边设置防护栏

E、压舌板裹纱布置上下磨牙之间

5、患儿，10个月。因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是

A、合理喂养的方法

B、体格锻炼的方法

C、惊厥预防及急救措施

D、预防接种的时间

E、小儿体检的时间

6、患儿，3岁。高热惊厥，在急诊科经止惊、给氧等紧急处理后，情况稳定，欲送儿科病房做进一步治疗，运送过程中最适宜的供氧装置是

A、氧气筒

B、氧气枕

C、中心管道

D、人工呼吸机

E、简易呼吸器

7、患儿，3岁，急性上呼吸道感染，体温39.5℃，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时应重点询问

A、喂养史

B、生长史

C、既往发作史

D、过敏史

E、药物史

8、患儿，女，1岁。因高热惊厥入院，为防止抽搐再次发生，护理的重点是

A、多晒太阳

B、体温过高时应及时降温

C、纠正电解质紊乱

D、居室定期食醋熏蒸

E、给予持续低流量吸氧

9、患儿，8个月，支气管肺炎。体温39.6℃，抽搐2次，疑诊高热惊厥。其发作的特点是

A、发作持续时间较长

B、大多发生于急骤高热开始后12小时内

C、发作时全身抽搐，神志清醒

D、发作2周后仍有脑电图异常

E、伴有脑脊液异常

10、患儿，10个月。晨起打喷嚏，午后发热，突然抽搐持续5分钟，入院后诊断为热性惊厥，首选的抗惊厥药物为

A、苯妥英钠

B、苯巴比妥

C、地西泮

D、10%水合氯醛

E、硫酸镁

11、小儿，15个月，因发热、咳嗽、食欲减退、呕吐2天后出现惊厥入院。体检：体温39.8℃，咽部充血明显，前囟平坦。分诊护士考虑该患儿惊厥的原因首先可能是

A、脑炎

B、低血糖

C、癫痫发作

D、缺血缺氧性脑病

E、高热惊厥

三、A3/A4

1、患儿，4岁。咳嗽、流涕2天，发热1天，外出时突发抽搐，呈全身性、持续约半分钟。急诊入院查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，神志清楚，咽明显充血，颌下淋巴结肿大，其他无异常。

<1> 、抽搐发作时，急诊护士应紧急采取的措施不包括

A、发作时立即送往医院

B、去枕平卧，头偏向一侧

C、在上、下臼齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板

D、松解患儿衣领

E、将纱布放在患儿的手中或腋下

<2> 、患儿最可能的情况是

A、上感并高热惊厥

B、化脓性脑膜炎

C、脑血管畸形

D、癫痫发作

E、低钙性惊厥

<3> 、该患儿抽搐发作时首选的药物是

A、水合氯醛

B、地西泮

C、苯巴比妥

D、苯妥英钠

E、甘露醇

下一页为答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 可待因属阿片类药物强激动剂，应用后存在于婴儿脑中的浓度较高，使用时可能造成呼吸抑制，且容易产生依赖性，因此神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟的婴幼儿禁用可待因，故选B。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 小儿惊厥发作时，首要工作是维持呼吸道通畅，防止窒息：应就地抢救，不要搬运，立即置患儿于仰卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出;松解衣扣，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸。A、C、D、E也均为惊厥时的护理措施，但并不是首先要做的。故本题应选B。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 婴儿上呼吸道感染早期突发高热最容易引起惊厥。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%～3%曾有过高热惊厥。临床统计数值，记忆即可。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 本病例诊断为高热惊厥，其特点是：①首发年龄在4个月至3岁，最后复发年龄<7岁。②发热>38.5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24小时内。③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。④无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。故选B。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 法洛四联症即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。临床表现为发绀，发育不良，体格生长落后，部分患儿智力低下，蹲踞现象，杵状指，年长儿常诉头痛、头昏。故本病例患儿因缺氧导致意识障碍。故选D。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 高热惊厥的诊断：①首发年龄在4个月至3岁，最后复发年龄<7岁。②发热>38.5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24小时内。③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。④无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。故选B。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 防止惊厥患儿受伤的处理措施：及时移开周围可能伤害患儿的物品、家具(B正确);若在有栏杆的儿童床上发作时，应在栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰在栏杆上(D正确)，也可将纱布放在患儿的手中，从而减少患者手部的受伤(A正确);患儿头下可置一软枕;切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼(C错误);已出牙的患儿应将适当厚度的布类或用纱布包裹压舌板放在上、下牙齿之间(切勿强行扳开)，以免抽搐发作时咬伤舌头(E正确)。因此A、B、D、E均正确，用约束带捆绑四肢可能造成骨折或脱臼，所以C错误。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 高热惊厥是小儿的常见急症之一，因此，对家长的健康指导的重点是惊厥预防及急救措施。预防感染、防止体温过高是预防热性惊厥复发的有效方法。当患儿出现惊厥先兆，如兴奋、烦躁、惊跳时，应避免强光、声音等刺激，以免诱发惊厥发作，故本题选C。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 氧气筒多为家庭氧疗的应用，不便携带，故不选A。中心氧疗是适用于病房吸氧护理的装置，故不选C。人工呼吸机是帮助患者进行被动呼吸活动，达到气体交换，使患者恢复呼吸的目的，不便携带，故不选D。简易呼吸器适用于严重通气不足等症状，故不选E。本题选择B，主要考虑运送急诊患者氧疗设备需要方便携带。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 惊厥常见于婴幼儿。主要是由于小儿大脑皮质功能发育未成熟，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动所致。小儿惊厥发生率是成人的10～15倍，是儿科常见的急症。故应明确患儿之前有过癫痫发作史。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 患儿体温过高时应及时降温，可以防止再次发生抽搐。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 热性惊厥多由上呼吸道感染引起，典型特点为：①首次发作年龄多于生后6个月至3岁间，男孩多于女孩;②大多发生于急骤高热开始后12小时之内;③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡;④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作;⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 小儿惊厥首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 由急性上呼吸道感引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 发作时就地抢救。立即平卧，头偏向一侧。解开衣领。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠。患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌咬伤。将柔软的棉质物放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。

【正确答案】 A

【答案解析】 患儿出现感冒、咳嗽、体温高等症状，同时突发抽搐等，故最可能出现的症状为上呼吸道感染合并高热惊厥。

【正确答案】 B

【答案解析】 去除病因是控制惊厥的根本。急救时若暂时无药，可针刺人中、十宣、内关等穴;有条件者可应用止惊药物首选地西泮。

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