2019护士资格考试《实践能力》考前强化模拟试题（1）

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一、A1/A2型选择题

1. 在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是(　　)。

A. 肝脓肿

B. 甲型肝炎

C. 乙型肝炎

D. 中毒性肝炎

E. 肝棘球蚴病

【答案】C

【解析】原发性肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。我国90%的肝癌患者HBV阳性，因此在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是乙型肝炎。

2. 输卵管妊娠患者前来就诊时，最常见的主诉是(　　)。

A. 腹痛

B. 胸痛

C. 咳嗽

D. 咯血

E. 呼吸急促

【答案】A

【解析】输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感;输卵管妊娠流产或破裂时，患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。

3. 大咯血是指24小时咯血量超过(　　)。

A. 100mL

B. 200mL

C. 300mL

D. 400mL

E. 500mL

【答案】E

【解析】每日咯血量在100mL以内为少量，100～500mL为中量，500mL以上或一次咯血量大于300mL为大量。

4. 测量小儿皮下脂肪厚度常选用的部位是(　　)。

A. 臀部

B. 腹部

C. 上臂

D. 大腿

E. 面部

【答案】B

【解析】小儿皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。测量小儿皮下脂肪厚度常选用腹部皮下脂肪层，以此判断小儿营养不良程度。

5. 对焦虑症患者生命威胁最大的因素是(　　)。

A. 自杀、自伤倾向

B. 药物不良反应

C. 暴力冲动行为

D. 特殊治疗的并发症

E. 噎食

【答案】A

【解析】焦虑症是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。自杀、自伤倾向是对焦虑患者生命安全威胁最大的因素。

6. 对青少年痤疮的护理措施，不恰当的是(　　)。

A. 多吃清淡食物

B. 不吸烟，不饮酒

C. 保持乐观情绪

D. 保持皮肤清洁

E. 挤净痤疮内容物

【答案】E

【解析】A项，青少年痤疮时要多吃清淡食物，少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅;B项，不吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，有助于治疗痤疮;C项，要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良，生活不规律会引起或加重痤疮;D项，保持面部清洁，注意个人卫生，使面部皮脂正常排出，有助于预防和治疗痤疮。而E项，挤压痤疮内容物可引起局部炎症，破坏皮肤的表皮结构，严重时还会影响真皮和皮下组织，形成痤疮瘢痕。

7. 良性前列腺增生的典型症状是(　　)。

A. 尿频

B. 尿痛

C. 血尿

D. 尿潴留

E. 进行性排尿困难

【答案】E

【解析】良性前列腺增生是指由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和(或)纤维，肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。最早出现的症状是尿频、夜尿次数增多，典型症状是进行性排尿困难。

8. 头皮血肿患者，在抽吸出积血后应给予(　　)。

A. 热敷

B. 红外线照射

C. 用力揉搓

D. 切开引流

E. 加压包扎

【答案】E

【解析】头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿，因部位不同，通常可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。一般主要见于外伤引起的症状。头皮血肿患者，在抽吸出血肿内积血后，应给予加压包扎，以减轻或预防出血。

9. 符合慢性胃炎临床表现的是(　　)。

A. 长期腹胀不适，餐后加重

B. 贫血，消瘦

C. 反酸，呕吐，腹泻

D. 长期上腹痛，餐后缓解

E. 上腹部疼痛，向肩背部放射

【答案】A

【解析】慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失的疾病。患者病程迁延，多无明显症状，部分患者有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹饱胀、暖气、食欲减退、恶心、呕吐等.餐后加重。

10. 确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是(　　)。

A. 心电图

B. CT

C. 胸部X线片

D. 超声心动图

E. 心导管检查

【答案】D

【解析】二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄，超声心动图是明确二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查。

11. 为了减轻伤口疼痛，子宫内膜异位症患者术后的卧位是(　　)。

A. 半卧位

B. 去枕平卧位

C. 侧卧位

D. 头低足高位

E. 头高足低位

【答案】A

【解析】腹部手术后采用半卧位，其目的是：①有利于血液循环，增加肺潮气量;②减轻腹部张力使患者舒适，减轻伤口疼痛;③使腹部渗血渗液流至盆腔以避免形成膈下脓肿。

12. 患儿，女，8个月。因“发热、咳嗽伴气促”就诊，以“肺炎”入院。为防止患儿发生并发症，护士应重点观察(　　)。

A. 睡眠状况

B. 进食量

C. 大小便次数

D. 心率、呼吸的变化

E. 咳嗽频率及轻重

【答案】D

【解析】肺炎患儿住院期间，为防止患儿发生并发症，如感染性心内膜炎等，护士应重点观察患儿呼吸和心率的变化。

13. 夏柯(Charcot)三联征是指(　　)。

A. 腹痛，恶心，高热

B. 恶心，腹胀，寒战

C. 腹痛，腹胀，寒战高热

D. 腹痛，黄疸，恶心

E. 腹痛，寒战高热，黄疸

【答案】E

【解析】夏柯(Charcot)三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

14. 闭合性单处肋骨骨折的处理重点是(　　)。

A. 骨折对线

B. 骨折对位

C. 应用抗生素

D. 功能锻炼

E. 胸廓固定

【答案】E

【解析】闭合性单处肋骨骨折，骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。治疗重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。

15. 流行性脑脊髓膜炎患者最典型的皮肤黏膜体征是(　　)。

A. 斑点，瘀斑

B. 色素沉着

C. 白斑

D. 发绀

E. 黄疸

【答案】A

【解析】脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，是寄居在人体鼻咽部的一种革兰氏阴性菌，共有13个血清型，为细菌性脑膜炎和败血症等疾病的主要致病因素，可通过飞沫传播。侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤、黏膜的瘀点和瘀斑。

16. 老年急腹症患者的临床特点不包括(　　)。

A. 症状不典型

B. 体征较轻

C. 体温变化不明显

D. 白细胞计数显著增高

E. 易伴发其他疾病

【答案】D

【解析】老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快，病情重、变化多和病因复杂等特点。患者临床症状、体征不典型，易伴发其他疾病。因应激能力差，血常规检查常无相应变化。

17. 挤压面部“危险三角区”未成熟的疖，最严重的后果是(　　)。

A. 鼻部感染

B. 面部肿胀

C. 形成痈

D. 留瘢痕

E. 化脓性海绵状静脉窦炎

【答案】E

【解析】面部“危险三角区”未成熟的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，从而引起化脓性海绵状静脉窦炎，临床特征为眼部及周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。

18. 新生儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射是(　　)。

A. 角膜反射

B. 结膜反射

C. 拥抱反射

D. 瞳孔反射

E. 吞咽反射

【答案】C

【解析】出生时小儿即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱等一些先天性神经反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射会随着年龄增长而消失。

19. 最危急的心律失常类型是(　　)。

A. 窦性心动过速

B. 心房颤动

C. 室上性心动过速

D. 房室传导阻滞

E. 心室颤动

【答案】E

【解析】心室颤动，简称室颤，是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，其均为功能性的心脏停跳，是致死性心律失常。

20. 对儿童生长发育规律的描述，错误的是(　　)。

A. 生长发育是一个连续的过程

B. 生长发育遵循一定的顺序

C. 有一定的个体差异性

D. 各系统器官发育的速度一致

E. 生长发育是由低级到高级

【答案】D

【解析】儿童生长发育是一个连续的过程，但各年龄段生长发育的速度不同，具有阶段性。出生后6个月内生长最快，特别是前3个月，出现第一个生长高峰;后半年生长速度逐渐减慢;至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。各系统器官发育快慢不同，其中神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快。生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序，但有一定的个体差异。

21. 在第三产程中，对产妇的评估最重要的是(　　)。

A. 乳汁分泌的情况

B. 宫缩情况，阴道流血的量及颜色

C. 生命体征

D. 疼痛

E. 会阴伤口情况

【答案】B

【解析】第三产程是指从胎儿诞生到胎盘娩出的过程。预防产后出血应注意观察子宫收缩情况，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴阴道内有无血肿。每15～30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。

22. 子宫颈炎症的主要症状是(　　)。

A. 外阴皮肤瘙痒

B. 阴道分泌物稀薄

C. 白带增多

D. 泡沫状白带

E. 腹痛

【答案】C

【解析】子宫颈炎的临床表现：主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝;性交后出血;盆腔部下坠痛或者不孕;尿路刺激症状等。

23. 十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为(　　)。

A. 空腹时腹痛明显

B. 餐后即刻腹痛明显

C. 餐后0.5～1小时腹痛明显

D. 进餐时腹痛明显

E. 餐后2小时腹痛明显

【答案】A

【解析】十二指肠溃疡是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。胃溃疡患者疼痛为餐后疼痛加重，其疼痛节律为进食—疼痛—缓解。而十二指肠溃疡患者疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

24. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是(　　)。

A. 刀割痛或绞痛

B. 进食后疼痛缓解

C. 向腰背部呈带状性放射

D. 位于中上腹

E. 可阵发性加剧

【答案】B

【解析】急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。患者进食后疼痛加重，且不易被胃肠解痉剂缓解。

25. 在护理阿尔茨海默病患者时，错误的做法是(　　)。

A. 促进患者多料理自己的生活，积极维持自理能力

B. 反复强化患者训练用脑，维持大脑活力

C. 多帮助患者回忆往事，锻炼记忆力

D. 患者回忆出现错误并坚持己见时，要坚持说服其接受正确观点

E. 保证夜间休息，保证充足的睡眠

【答案】D

【解析】ABC三项，护理阿尔茨海默病患者时，要积极维持其自理能力，反复强化患者训练用脑，多帮助患者回忆往事，锻炼记忆力;E项，应加强基础护理，保证夜间休息，保证充足的睡眠。而D项，对患者回忆出现错误并坚持己见时，护士应维护患者的尊严，尊重患者原有的生活习惯，并提供周到耐心的护理。

26. 与白血病发病无关的是(　　)。

A. 药物化学因素

B. 病毒因素

C. 物理因素

D. 免疫功能亢进

E. 遗传因素

【答案】D

【解析】白血病是指一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。白血病的发生与许多因素有关，如物理因素、药物化学因素、生物因素、遗传因素等。

27. 新生儿时期应预防接种的疫苗是(　　)。

A. 乙肝疫苗，乙脑疫苗

B. 麻疹疫苗，卡介苗

C. 卡介苗，乙肝疫苗

D. 百白破疫苗，脊髓灰质炎疫苗

E. 脊髓灰质炎疫苗，乙脑疫苗

【答案】C

【解析】新生儿期是指自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天，出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗，出生后1个月再次接种乙肝疫苗。

28. 甲亢突眼的眼部护理内容不包括(　　)。

A. 佩戴有色眼镜

B. 睡前涂抗生素眼膏

C. 睡觉或休息时，抬高头部

D. 多食碘盐

E. 加盖眼罩防止角膜损伤

【答案】D

【解析】甲亢有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴有色眼镜以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。而D项，碘是合成甲状腺激素的原料之一，碘盐具有促进甲状腺激素释放的作用，不利于甲亢突眼的护理。

29. 外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是(　　)。

A. 清醒与朦胧状态交替出现

B. 持续性昏迷加重

C. 早期清醒，随后逐渐昏迷

D. 清醒，随后昏迷，再次清醒

E. 昏迷，随后清醒，再次昏迷

【答案】E

【解析】急性硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见，脑内血肿少见。患者有典型的中间清醒期，即外伤后因脯震荡出现意识障碍-昏迷，随后清醒，随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重，颅内压增高甚至发生脑疝，患者会再次昏迷。

30. 食管癌患者最典型的临床表现是(　　)。

A. 疼痛

B. 异物感

C. 呕血

D. 进行性吞咽困难

E. 声嘶

【答案】D

【解析】食管癌会因为癌细胞增生导致食管管腔狭窄，故患者最典型的表现是先吞咽干的东西费劲，而吞咽稀的流质等无阻碍，逐渐发展至吞咽软食、流质困难，即进行性吞咽闲难。

31. 10月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有(　　)。

A. 母乳

B. 纯牛乳

C. 发酵乳

D. 去乳糖配方乳

E. 豆制代乳品

【答案】B

【解析】人工喂养的患儿患病毒性肠炎，暂停纯牛乳喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，可减轻腹泻，缩短病程。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，缩短每次哺乳时间，少量多次喂哺，暂停辅食。

32. 孕妇，26岁。孕39周，上午家务劳动时突感胎动频繁，至傍晚胎动率减弱、消失，急诊入院，听诊胎心音90次/分，下列护理措施不妥的是(　　)。

A. 左侧卧位，间断吸氧

B. 行胎心监护

C. 嘱孕妇增加营养和休息即可，继续观察病情

D. 协助做好手术产的准备

E. 做好新生儿的抢救和复苏准备

【答案】C

【解析】该孕妇已孕39周，现胎动减弱、消失，胎心音900次/分，应考虑胎儿宫内窘迫，应行胎心监护，嘱其左侧卧位并吸氧，做好手术产和新生儿的抢救准备。

33. 患者，男性，46岁。患尿毒症2年。血常规示RBC 2.35×1012/L，Hb 70g/L。导致该患者贫血的最主要原因是(　　)。

A. 出血

B. 低蛋白

C. 促红细胞生成素缺乏

D. 缺铁

E. 叶酸缺乏

【答案】C

【解析】该患者为慢性肾衰竭尿毒症，贫血主要是由于促红细胞生成素缺乏导致，即所谓肾性贫血;若同时伴有缺铁、出血、营养不良等因素可加重贫血。

34. 患者，男性，60岁。来院咨询减肥方法。查体：身高170cm，体重82kg。膝关节有陈旧疾患，无法负重。护士建议其最好的运动方式是(　　)。

A. 举重

B. 跳绳

C. 游泳

D. 爬山

E. 慢跑

【答案】C

【解析】该患者膝关节有陈旧疾患不能负重，而慢跑、爬山、跳绳、举重都需要负重，因此患者减肥方法最好是游泳，因为游泳可以借助水的浮力克服重力作用。而老年人游泳时须量力而行，以慢游为主，切忌要求速度，注意安全。

35. 患者，男性，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。此时最可能发生了(　　)。

A. 脑出血

B. 室壁瘤破裂

C. 心源性休克

D. 心律失常

E. 心力衰竭

【答案】C

【解析】患者有冠心病、心绞痛病史5年，且心前区剧烈疼痛持续3小时，服用硝酸甘油不缓解，是典型的急性心肌梗死。因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。

36. 35岁产妇，因胎儿宫内窘迫行低位产钳助产术娩出一活婴。产后3天诉会阴部疼痛难忍。查体：会阴部肿胀，左侧切口红肿，有触痛。以下处理不正确的是(　　)。

A. 红外线照射

B. 50%硫酸镁湿敷切口

C. 每日冲洗外阴

D. 取健侧卧位

E. 1:5000高锰酸钾液坐浴

【答案】E

【解析】会阴护理：①做好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合，增加产妇舒适感。②每日用0.02%碘伏液冲洗外阴两次，垫消毒会阴垫。③冲洗外阴时，观察伤口情况，水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20分钟。④如有侧切伤口，采取健侧卧位，勤换会阴垫。⑤患者在月经期、妊娠末期、产后7天、阴道出血、盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴。

37. 患者，女，43岁。有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了(　　)。

A. 脑栓塞

B. 短暂性脑缺血发作

C. 颅内肿瘤

D. 蛛网膜下隙出血

E. 颅内动静脉瘤破裂

【答案】A

【解析】风湿性心脏瓣膜病，又称风湿性二尖瓣狭窄，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，常见并发症有房颤、心衰和梗塞。脑栓塞任何年龄均可发病，以活动时突然发病常见，表现为偏瘫、失语等局灶定位症状。该患者有风湿性心脏瓣膜病史，活动后突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜，符合脑栓塞的表现。

38. 一健康女婴，足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院，该现象最可能是(　　)。

A. 假月经

B. 阴道直肠瘘

C. 尿道阴道瘘

D. 会阴损伤

E. 血友病

【答案】A

【解析】假月经是女婴在出生后5～7天，可见阴道流出少量的血液的情况，可持续1周。其原因是母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然中断引起。一般不必处理。

39. 患儿，女，日龄4天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是(　　)。

A. 体温

B. 体重

C. 脉搏

D. 呼吸

E. 血压

【答案】A

【解析】复温是治疗护理新生儿寒冷损伤综合征的关键，故在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是体温。

40. 患者，男性，48岁。诊断为糖尿病，患者拟在家中自行检测血糖。护士应告知其餐后2小时血糖的正常值是(　　)。

A. <4.8mmo1/L

B. <5.8mmo1/L

C. <6.8mmo1/L

D. <7.7mmo1/L

E. <8.8mmo1/L

【答案】D

【解析】血糖正常值：空腹低于6.0mmol/L;餐后2小时低于7.7mmo1/L。

41. 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击。叩击方法中，错误的是(　　)。

A. 患者取侧卧位

B. 叩击顺序由外向内

C. 叩击顺序由下向上

D. 叩击者的手扇形张开

E. 叩击者的手指向掌心微弯曲

【答案】D

【解析】胸部叩击有助于痰液排出，叩击的方法是：患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏地从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打。

42. 患者，男性，43岁。因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后该患者的患肢应(　　)。

A. 平放

B. 内收

C. 外展

D. 抬高

E. 垂落床边

【答案】D

【解析】行大隐静脉高位结扎剥脱术后，患者应卧床休息，护士应抬高患肢30°，并指导患者作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。如无异常情况，术后24～48小时，即应鼓励患者下床活动，避免深静脉血栓形成。

43. 患者，男性，60岁。烈日下从事田间劳动约1小时后，感觉口渴、头晕、胸闷、恶心、四肢无力，紧急送往医院治疗。查体温37.8℃，脉搏100次/分，未发现其他异常，休息约半小时后症状消失。该患者出现上述症状，应首先考虑的原因是(　　)。

A. 过度劳累

B. 睡眠不足

C. 高温环境

D. 身体虚弱

E. 饮食过饱

【答案】C

【解析】中暑是高温环境下，人体产生的严重不良反应。正常人的体温由大脑皮层、间脑、延髓及视丘脑下部的体温调节中枢管理。人体产生的热通过传导、辐射、对流和蒸发而散失，从而维持适当的体温。当外界温度过高，长时间日晒、湿热或空气不流通的高温环境等阻碍了散热时，就会发生中暑。患者是典型的中暑，首要考虑原因是高温环境。

44. 患者，男性，63岁。1年前诊断为“阿尔茨海默病”，由其老伴照顾。前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是(　　)。

A. 为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里

B. 为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话

C. 老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭

D. 老伴时常会让患者帮忙做一些家务

E. 为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片

【答案】A

【解析】对阿尔茨海默病患者，由于大脑退行性病变，行动与语言识记能力减退，应鼓励其参与社会活动，不能整日关在家中，如此反而不利于控制病情。

45. 患者，男性，67岁。突发脑梗死住院治疗10天，病情平稳后，出院返回社区。患者伴有脑梗死后的语言障碍，右侧肢体无力，走路步态不稳。社区护士在进行家庭访视时应特别指出，近期应首要注意的问题是(　　)。

A. 压疮的预防

B. 抑郁情绪的观察

C. 跌倒的预防

D. 肢体功能的康复训练

E. 非语言性皮肤沟通技巧的使用

【答案】C

【解析】该患者脑梗死后右侧肢体无力，走路步态不稳，护士应特别告知家人预防患者跌倒。

46. 患者，男，53岁。患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。护士要求患者下床活动，其主要目的是(　　)。

A. 有利于伤口愈合

B. 预防血栓性静脉炎

C. 预防肺不张

D. 预防肠粘连

E. 预防压疮

【答案】D

【解析】急性化脓性阑尾炎术后，护士应鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

47. 患者，男性，53岁。因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是(　　)。

A. 少食多餐

B. 半流质饮食

C. 低蛋白饮食

D. 高热量饮食

E. 高维生素饮食

【答案】C

【解析】癌症属于恶性消耗性疾病，体内营养物质处于高消耗、高代谢状态，对此类患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

48. 患者，男性，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月，患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是(　　)。

A. 减少疲劳感

B. 减轻精神压力

C. 减少心肌耗氧量

D. 恢复体力，增强体质

E. 增加战胜疾病的信心

【答案】C

【解析】病毒性心肌炎患者出院后限制活动6个月，合理休息以减少心肌耗氧量，否则心肌耗氧量增加，可能导致心肌肥厚等，从而使病情进一步加重。

49. 患者，男性，46岁。因“急性脑出血”入院，护士在巡视时发现，患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，此时患者有可能出现的并发症是(　　)。

A. 动眼神经损害

B. 消化道出血

C. 癫痫发作

D. 脑疝

E. 呼吸衰竭

【答案】D

【解析】急性脑出血由于颅内压增高有发生脑疝的风险，该患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，应考虑脑疝的可能。

50. 患者，男性，75岁。慢性阻塞性肺疾病急性发作期，患者痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安。护士首先应采取的措施是(　　)。

A. 给患者吸氧

B. 给患者吸痰

C. 协助患者取坐位

D. 指导患者有效咳嗽

E. 湿化气道

【答案】B

【解析】该患者痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，应考虑痰液堵塞呼吸道，护士首先应采取的措施是给患者吸痰。

51. 初产妇，顺产后第4天，新生儿采用母乳喂养。产妇诉乳房胀，乳汁排出不畅。首先应采取的措施是(　　)。

A. 冷敷乳房

B. 生麦芽煎服

C. 新生儿多吮吸

D. 芒硝外敷乳房

E. 口服己烯雌酚

【答案】C

【解析】乳胀的处理：如果婴儿能吸吮，应采取正确的含接姿势频繁喂养，若因乳房过度肿胀，婴儿无法吸吮时应将乳汁挤出喂哺婴儿，挤奶前可先刺激射乳反射，方法有热敷、按摩、拍打等。

52. 患者，男性，20岁。自述“在天桥上看到火车开过来，就出现想跳下去自杀的念头。”虽不伴有相应的行为，但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为(　　)。

A. 强迫怀疑

B. 强迫性穷思竭虑

C. 强迫情绪

D. 强迫意向

E. 强迫行为

【答案】D

【解析】强迫意向是指患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事，但一般不会转变为行动。患者明知这样做是荒谬的、不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。

53. 肝性脑病最具有特殊性的体征是(　　)。

A. 腱反射亢进

B. 肌张力增加

C. 扑翼样震颤

D. 踝阵挛

E. 巴宾斯基征阳性

【答案】C

【解析】肝性脑病是指由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。出现肝性脑病时患者常有性格改变和行为失常，前驱期最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。

54. 患者，男性，10岁。患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺，在化疗期间要特别加强监测的项目是(　　)。

A. 体温

B. 血压

C. 脱发

D. 血常规

E. 食欲

【答案】D

【解析】抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，环磷酰胺有骨髓抑制、心脏毒性等副作用，在化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。

55. 患者，女，在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下哪种检查对帮助诊断最有意义?(　　)

A. 头部CT

B. 脑血管造影

C. 脑电图

D. 核磁共振

E. 脑多普勒彩色超声

【答案】C

【解析】癫痫是指大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。脑电图是确诊癫痫最重要的检查方法。

56. 患者，男性，60岁。患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是(　　)。

A. 消瘦、贫血

B. 呼吸运动减弱

C. 局限性哮鸣音

D. 固定而持久的局限性湿啰音

E. 两肺底满布湿啰音

【答案】D

【解析】支气管扩张是指以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，典型的临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血等。该患者为支气管扩张。因痰多不易咳出，检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分患者伴有杵状指(趾)。

57. 患者，男性，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问(　　)。

A. 排便习惯

B. 粪便颜色

C. 尿液颜色

D. 尿量

E. 有无眩晕

【答案】B

【解析】消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。

58. 患者，男性，68岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防(　　)。

A. 窒息

B. 肺不张

C. 全身感染

D. 吞咽困难

E. 化脓性海绵状静脉窦炎

【答案】A

【解析】颈部、口底、颌下的急性蜂窝织炎由于临近气道可以形成压迫，易致呼吸困难和窒息，应及早切开减压。若出现呼吸困难和窒息，应行气管切开。

59. 患者，男性，32岁。反复发热、腹泻2月。经实验室检查“抗HIV阳性”，初步诊断为“艾滋病”。护士对患者进行健康史评估时，下列内容中最不重要的是(　　)。

A. 有无输血史

B. 有无静脉吸毒史

C. 有无吸食大麻史

D. 性伴侣的情况

E. 有无不洁性行为史

【答案】C

【解析】艾滋病主要传播途径：①性接触传染，是艾滋病的主要传播途径。②共用针头注射及血源途径。③母婴传播。

60. 患者，男性，65岁。因焦虑紧张，伴2型糖尿病入院治疗。晨起注射胰岛素后进食油条，突然出现噎食，应立即采取的措施是(　　)。

A. 建立静脉通道

B. 抠出患者嘴里食物

C. 口对口人工呼吸

D. 环甲膜穿刺

E. 准备行气管切开

【答案】B

【解析】噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫者，即可能是噎食窒息。进食黏稠食物的噎食患者，可采取用手指掏出或夹出堵塞食物的办法。无论是大人或小孩，均取侧卧位，以食指或食指及中指沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。只要使喉咙与堵塞的食物之间保存一点空隙，就能保持呼吸，也就能保住生命。

61. 在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中，不正确的是(　　)。

A. 鼓励多卧床休息

B. 睡眠时使用弹力手套保暖

C. 晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟

D. 遵医嘱服用抗炎药

E. 避免关节长时间不活动

【答案】A

【解析】类风湿性关节炎是人体自身免疫性疾病，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。患者在活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息，在病情缓解期应进行功能锻炼。

62. 患者，女，60岁。诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药?(　　)

A. 脸面涨红

B. 皮肤干燥，口干

C. 体温37.2℃

D. 心率100次/分

E. 烦躁不安、抽搐

【答案】B

【解析】阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到“阿托品化”为止。“阿托品化”的主要表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，皮肤干燥，口干，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。

63. 护士在为社区人群进行健康宣教，下列人群中，可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是(　　)。

A. 患有严重心血管疾病者

B. 乳房有肿块者

C. 甲状腺功能亢进者

D. 患有慢性肝炎者

E. 子宫畸形者

【答案】E

【解析】禁忌药物进行避孕的人群有：对有严重心血管疾病者，急、慢性肝炎或肾炎者，血液病、血栓性疾病者，内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢者，恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者，哺乳期妇女，月经稀少或年龄超过45岁者，用药后有偏头疼或持续头疼者，精神病生活不能自理者，年龄超过35岁的吸烟妇女。

64. 患者，男性，40岁。行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括(　　)。

A. 双侧足背动脉搏动

B. 皮肤温度

C. 皮肤颜色

D. 皮肤出血

E. 皮肤感觉

【答案】D

【解析】血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，应严密观察患者双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。若动脉搏动消失、皮肤温度降低、皮肤颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞;若动脉重建术后出现肿胀、皮肤颜色发紫、皮肤温度降低，可能是重建部位血管发生痉挛或继发性血栓形成，应紧急通知医生采取治疗措施;若切口处、穿刺点出现渗血或血肿，提示切口处出血。

65. 患者，女，15岁。担心肥胖而节食1年余，近半年来患者食欲差，厌食，考虑为神经性厌食症。对该患者处理最合适的是(　　)。

A. 顺应患者心理

B. 培养健康的性心理

C. 长期服用促消化药物

D. 安排丰富的业余生活

E. 引导其树立正确的审美观

【答案】E

【解析】患者因担心肥胖而节食，引起神经性厌食症，对该类患者进行治疗与护理时，应引导其树立正确审美观，消除其心理顾虑，以便正常饮食。

66. 患者，男性，45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予(　　)。

A. 建立静脉通道

B. 准备骨盆兜，行悬吊牵引

C. 准备腹腔手术止血

D. 准备髋部石膏固定

E. 准备骨牵引器材

【答案】A

【解析】该患者有休克征象，首要原则是补充血容量，故护士应立即建立静脉通道，输血输液补充血容量。

67. 孕38周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛。血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是(　　)。

A. 呼吸18次/分

B. 膝反射消失

C. 头痛缓解

D. 血压130/90mmHg

E. 尿量800mL/24h

【答案】B

【解析】患者因先兆子痫服用硫酸镁治疗，硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

68. 患者，男性，40岁。患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是(　　)。

A. 避免过度劳累

B. 适量饮酒

C. 戒酒

D. 服用解酒护肝药

E. 低脂饮食

【答案】C

【解析】酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段，属于门脉性肝硬化类型。患者为酒精性肝硬化，应严格戒酒。

69. 患者，女，55岁。因发热性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是(　　)。

A. “吸入激素的主要作用是快速缓解症状”

B. “如果哮喘症状缓解，即可停止用药”

C. “吸入激素不会有任何副作用”

D. “吸入激素后要漱口”

E. “如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素”

【答案】D

【解析】吸药后要注意漱口，以防口、咽部残留糖皮质激素导致菌群紊乱，从而发生真菌感染。

70. 患者，男性，66岁。患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导其进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为(　　)。

A. 吸气:呼气=1:2

B. 吸气:呼气=1:1

C. 吸气:呼气=1.5:1

D. 吸气:呼气=2:1

E. 吸气:呼气=2.5:1

【答案】A

【解析】慢性阻塞性肺疾病进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为1:2～1:3。

71. 患者，女，69岁。慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑(　　)。

A. 窒息先兆

B. 呼吸性酸中毒

C. 休克早期

D. 肺性脑病

E. DIC

【答案】D

【解析】肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。患者为慢性肺心病，现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚，应考虑肺性脑病。

72. 患者，男性，69岁。以“肺心病”而入院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是(　　)。

A. 口唇发绀

B. 呼吸急促

C. 表情痛苦

D. 肝颈回流征阳性

E. 双肺底可闻及散在湿啰音

【答案】D

【解析】右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。最常见的原因是右心功能不全、右心衰，右心室的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

73. 患儿，男性，6个月。因间歇发热，咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗，近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是(　　)。

A. 来苏水

B. 生理盐水

C. 0.1%利凡诺

D. 2%碳酸氢钠

E. 3%过氧化氢

【答案】D

【解析】该患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去，应考虑鹅口疮，为白色念珠菌感染所致，宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。3%过氧化氢或0.1%利凡诺主要用于清洗溃疡面。

74. 患者，女，43岁。以广泛性焦虑障碍入院广泛性焦虑障碍的症状不包括(　　)。

A. 坐卧不宁

B. 出汗、心跳加快

C. 尿频、尿急

D. 莫名恐惧

E. 濒死感

【答案】E

【解析】广泛性焦虑障碍，简称广泛焦虑症，是指以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖、皮肤苍白、尿频、尿急、手心、脚心以及腋窝汗水淋漓、心跳加快、腹痛、腹泻等;过分警觉，如莫名恐惧、易惊吓等。。此外，患者虽容易哭泣，但为广泛焦虑状态的反映，并非提示抑郁。

75. 患者，男性，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时，其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为(　　)。

A. 0级

B. 1级

C. 2级

D. 4级

E. 5级

【答案】B

【解析】肌力分级：①0级，完全瘫痪;②1级，肌肉可收缩，但是不能动;③2级，肢体可以动，但是不能抬起;④3级，肢体可以抬起，但是不能对抗阻力;⑤4级，肢体可以对抗部分阻力;⑥5级，完全正常。题中患者其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作，属于1级肌力。

76. 某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是(　　)。

A. 神志

B. 尿量

C. 肠鸣音

D. 腹胀

E. 胃管引流液

【答案】E

【解析】胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过300mL，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液.持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。

77. 患儿，男性，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是(　　)。

A. 多晒太阳

B. 按时预防接种

C. 加强体格锻炼

D. 居室定期食醋熏蒸

E. 体温过高时应及时降温

【答案】E

【解析】高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。该患儿为热性惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。

78. 患者，女，19岁。肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是(　　)。

A. 坐浴盆用前应消毒

B. 高锰酸钠溶液浓度为1:5000

C. 坐浴时间20分钟

D. 水温30～32℃

E. 感觉头晕不适立即停止坐浴

【答案】D

【解析】肛管直肠手术后常用1:5000的高锰酸钠溶液热水坐浴，其中水温43～46℃，每天2～3次，坐浴时间20～30分钟。

79. 患者，男性，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是(　　)。

A. 胰岛素性水肿

B. 肾动脉硬化

C. 肾盂肾炎

D. 急性肾炎

E. 糖尿病肾病

【答案】E

【解析】该患者糖尿病史多年，现出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)，说明肾功能受损较严重，优先考虑糖尿病肾病。

80. 8个月女婴，提示其发育正常征是(　　)。

A. 会抬头

B. 会翻身

C. 会爬行

D. 用手握玩具

E. 独自行走

【答案】C

【解析】7～8个月的婴儿可以自己坐稳，并会爬行。

81. 患者，女，16岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是(　　)。

A. 鱼、咖啡

B. 瘦肉、牛奶

C. 羊肝、橙汁

D. 鸡蛋、可乐

E. 豆腐、绿茶

【答案】C

【解析】患者缺铁性贫血，在补充铁剂时应注意补充含铁丰富的食物，不可与牛奶、咖啡同服，防止影响铁的利用;为增加铁的吸收可与富含维C的食物同服。

82. 患者，男性，70岁。2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术，现诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是(　　)。

A. 评估患者腹胀情况

B. 给予阿托品肌内注射

C. 鼓励患者床上多翻身

D. 必要时给予肛管排气

E. 鼓励患者下地活动

【答案】B

【解析】该患者为阑尾切除术后2天，现腹胀，未排气、排便，应考虑胃肠功能未恢复，应评估患者腹胀情况，鼓励患者早期下地活动，腹胀严重时可给予肛管排气。阿托品可抑制胃肠蠕动，不能使用，否则易造成静止性肠麻痹。

83. 患者，男性，62岁。诊断“COPD，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施?(　　)

A. 持续低流量给氧

B. 静脉滴注抗生素

C. 肌内注射呋塞米

D. 烦躁时使用镇静剂

E. 口服解痉平喘类药物

【答案】D

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于缺氧和CO2潴留，可能会出现烦躁不安，对此类患者护理时禁用镇静剂，防止呼吸肌麻痹，加重呼吸衰竭。

84. 休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括(　　)。

A. 口唇红润

B. 肢端温暖

C. 尿量>30mL/h

D. 收缩压>90mmHg

E. 心率120次/分

【答案】E

【解析】休克患者进行补液治疗后，若出现口唇红润、肢端温暖、尿量增加>30mL/h，收缩压升高>90mmHg，心率≤90次/分，提示患者病情好转、血容量已补足。

85. 患者，男性，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是(　　)。

A. 嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道

B. 嘱患者翻身时勿牵拉引流管

C. 保持水封瓶长管没入水中6～8cm

D. 指导患者多做深呼吸运动

E. 更换引流瓶时应双重夹闭引流管

【答案】C

【解析】胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。胸腔闭式引流水封瓶长管没入水中3～4cm。

86. 患者，男性，48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此患者床头抬高15°～30°，其主要目的是(　　)。

A. 有利于改善心脏功能

B. 有利于改善呼吸功能

C. 有利于颅内静脉回流

D. 有利于鼻饲

E. 防止呕吐物误入呼吸道

【答案】C

【解析】颅内压增高患者床头抬高15°～30°，主要目的是有利于颅内静脉回流，减少颅内血容量，降低颅内压。

87. 患者，男性，55岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对?(　　)

A. 氯化钾溶液静脉滴注

B. 生理盐水静脉滴注

C. 5%葡萄糖溶液静脉滴注

D. 葡萄糖酸钙溶液静脉滴注

E. 乳酸钠溶液静脉滴注

【答案】D

【解析】洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维持帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

88. 患者，男性，27岁。肛瘘切除术后。护士的健康教育不正确的是(　　)。

A. 多饮水

B. 保持大便通畅

C. 可以适当进食辛辣饮食

D. 保持肛门清洁

E. 适当加强体育锻炼

【答案】C

【解析】直肠肛管疾病患者经过肛瘘切除术后要多饮水，保持大便通畅，保持肛门清洁，适当加强体育锻炼，禁辛辣刺激性饮食。

89. 患者，女，43岁。患肺结核2年。现使用链霉素抗结核治疗，用药期间应注意监测(　　)。

A. 肝功能

B. 心功能

C. 肾功能

D. 肺功能

E. 胃肠功能

【答案】C

【解析】链霉素是治疗结核病常用的化疗药之一，常见的毒副作用是耳毒性和肾毒性。前者可导致永久性听力丧失，后者可引起肾功能损害。

90. 某68岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中，不恰当的是(　　)。

A. “您应该给自己定一个有规律的活动计划，增加活动量。”

B. “每天应当多吃一点粗纤维食物，像麦片、芹菜等。”

C. “每天排便要有规律，在一段固定时间内排便。”

D. “经常做腹部环行按摩，促进肠蠕动。”

E. “您应当常备开塞露，排便不畅时随时使用。”

【答案】E

【解析】便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结。对便秘的预防措施有：坚持规律、定时排便，调理饮食，多吃粗纤维食物，加强体育锻炼，也可做腹部环行按摩，促进肠蠕动。

91. 患者，男性，60岁。肺癌晚期，表现为极度消瘦，卧床，生活无法自理，由鼻饲管喂食，静脉营养，患者可能出现的下列问题中，发生可能性最大的是(　　)。

A. 口腔感染

B. 肺部感染

C. 压疮

D. 静脉炎

E. 双下肢血栓

【答案】C

【解析】压疮发生的原因有力学因素、局部潮湿或排泄物刺激、患者的营养状况及年龄等。患者为肺癌晚期患者，长期卧床，生活不能自理，压疮发生的可能性最大。

92. 患者，男性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，今日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，最可能的并发症是(　　)。

A. 上消化道出血

B. 溃疡穿孔

C. 幽门梗阻

D. 溃疡癌变

E. 复合性溃疡

【答案】C

【解析】十二指肠溃疡并发幽门梗阻时主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降等症状。

93. 某患者妊娠合并糖尿病，孕期无其他并发症。于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是(　　)。

A. 大小便

B. 体重

C. 黄疸

D. 血糖

E. 体温

【答案】D

【解析】妊娠合并糖尿病的孕妇，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，所以应重点监测血糖。预防的措施是尽早给予母乳喂养。

94. 9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmo1/L。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是(　　)。

A. 惊厥时及时清除口鼻分泌物

B. 遵医嘱应用镇静剂和钙剂

C. 补充钙剂时应快速静脉推注

D. 惊厥发作时保护患儿安全

E. 保持安静，减少刺激

【答案】C

【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症需要快速静脉推注补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙溶液5～10mL，以10%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢静脉推注(10分钟以上)或静脉滴注。

95. 患者，女，35岁。双手深Ⅱ度烧伤康复期。护士指导其双手平时正确的放置位置是(　　)。

A. 握拳位

B. 半握拳位

C. 伸直位

D. 半伸直位

E. 双手互握

【答案】B

【解析】四肢烧伤应取伸直位，手部固定半握拳的姿势，指间垫油纱布以防粘连。

96. 患者，男性，48岁。肝硬化病史5年。查体：腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是(　　)。

A. 肝大

B. 脾大

C. 大量腹水

D. 腹腔积气

E. 腹腔肿瘤

【答案】C

【解析】肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，腹水最为突出。患者常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高，可出现呼吸困难、脐病、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹，叩诊有移动性浊音。

97. 一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，全身皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为(　　)。

A. 3分

B. 4分

C. 5分

D. 6分

E. 7分

【答案】A

【解析】Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。具体评分方法为：对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，每项0～2分，共10分，其中8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。该患儿心率95次/分(100次/分)为1分，呼吸浅慢为1分，全身皮肤青紫为0分，四肢稍屈为1分，喉反射消失为0分。

98. 患儿，男，13岁。以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药哌嗪治疗.指导患儿正确服用驱虫药的时间为(　　)。

A. 清晨空腹或晚上临睡前

B. 进餐时服用

C. 餐前半小时

D. 餐后1小时

E. 腹痛时

【答案】A

【解析】驱虫药一般于清晨空腹或晚上临睡前服用，如此可以较彻底地驱逐蛔虫。

99. 患儿，女，1岁。诊断为“急性支气管炎”3天，咳嗽、咳痰加重。评估患儿痰液黏稠，患儿自己难以咳出。清理患儿呼吸道首先应选用的方法是(　　)。

A. 继续鼓励患儿咳嗽排痰

B. 少量多次饮水

C. 体位引流

D. 超声雾化吸入

E. 负压吸痰

【答案】D

【解析】对痰液黏稠者，应首选超声雾化吸入，湿化痰液;若雾化吸入无法解决问题，可选用负压吸痰。同时经常变换体位、多饮水、也有利于呼吸道分泌物咳出。患儿目前咳嗽、咳痰严重，故首选超声雾化吸入。

100. 患儿，男，3岁。诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是(　　)。

A. 去枕平卧位

B. 取半坐位

C. 膝胸卧位

D. 患儿头肩抬高15°～30°

E. 侧卧位

【答案】C

【解析】法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。主要病理变化是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。患儿缺氧发作时应立即将患儿置于膝胸卧位，并吸氧，以改善缺血缺氧。

101. 患者，男性，20岁。铁钉扎伤1周后，出现张口受限、苦笑面容、焦弓反张、抽搐频繁，护理措施不正确的是(　　)。

A. 注射破伤风抗毒素

B. 保持病室安静避光

C. 病情严重时应少食多餐

D. 密切观察病情

E. 做好消毒隔离

【答案】C

【解析】该患者有铁钉扎伤史，出现张口受限、苦笑面容、焦弓反张、抽搐频繁，是破伤风的典型表现，病情严重时禁止经口进食，以免发生食物误吸导致窒息。

102. 患儿，男，孕32周早产儿。体重1450克，体温不升，呼吸50次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是(　　)。

A. 将患儿置于暖箱中

B. 给予鼻导管低流量吸氧

C. 立即擦净胎脂

D. 接种卡介苗

E. 立即向患儿家长进行入院宣教

【答案】A

【解析】患儿早产，体重过低，体温不升，易发生新生儿寒冷损伤综合征，对该患儿的护理措施中最主要的是复温，所以应将患儿置于暖箱中。

103. 患儿，男，2岁。患猩红热入院治疗。现患儿处于脱屑期，躯干呈糠皮样脱屑，手足为大片状脱皮。针对患儿该阶段的皮肤护理指导，错误的是(　　)。

A. 观察脱皮进展情况

B. 勤换衣服，勤晒衣被

C. 用温水清洗皮肤，以免感染

D. 脱皮大时可用手轻轻撕掉

E. 剪短患儿指甲避免抓破皮肤

【答案】D

【解析】猩红热患者脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。

104. 患者，男性，70岁，高血压15年。昨受凉后出现剧烈头痛、头晕、呕吐。查：血压200/130mmHg。遵医嘱给予硝普钠降压。用药护理正确的是(　　)。

A. 提前配制

B. 肌内注射

C. 静脉推注

D. 快速滴注

E. 避光滴注

【答案】E

【解析】硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色，性质不稳定，放置后或遇光时易分解，使高铁离子(Fe3+)变为低铁离子(Fe2+)，液体变为蓝色。故应遮光滴注。

105. 患者。男性，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是(　　)。

A. 呼吸衰竭

B. 肺部感染

C. 肺水肿

D. 窒息

E. 呼吸性碱中毒

【答案】D

【解析】吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。

106. 患者，男性，28岁。因皮肤黏膜出血来诊，判断为“再生障碍性贫血”入院。现患者有高热并且时有抽搐。此时最适宜最快速的降温措施是(　　)。

A. 温水擦浴

B. 酒精擦浴

C. 冷水灌肠

D. 口服退热药

E. 头部及大血管处放置冰袋

【答案】E

【解析】再生障碍性贫血是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞导致的贫血。再障患者高热时，首选物理降温，在头颈、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。再障患者血小板降低有出血倾向，酒精擦浴可使局部血管扩张，可能造成出血;冰水灌肠属于侵入性操作，如操作不当，可能损伤肠黏膜导致出血。

107. 患者，男性，31岁。胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是(　　)。

A. 肋骨多发骨折

B. 胸骨骨折合并开放性气胸

C. 肋骨骨折合并张力性气胸

D. 心脏挫伤

E. 闭合性气胸

【答案】C

【解析】该患者左侧可触及骨擦音，提示有肋骨骨折;左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，伴呼吸困难、发绀及休克体征，提示为张力性气胸。

108. 患者，女，40岁。毛绒玩具车间工人，有哮喘史5年。防止哮喘发作最有效的方法是(　　)。

A. 脱离变应原

B. 药物治疗

C. 免疫治疗

D. 对症治疗

E. 长期治疗

【答案】A

【解析】该患者为毛绒玩具车间工人，其哮喘可能与其工作环境有关。因此，防止哮喘发作最有效的方法是脱离变应原。

109. 新生儿，女，胎龄35周，生后第1天，基本情况可。其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理措施重点是(　　)。

A. 可试喂米汤

B. 及时喂葡萄糖水

C. 应果断进行人工喂养

D. 配合进行静脉输注葡萄糖液

E. 等待母亲乳汁开始分泌再开奶，坚持母乳喂养

【答案】B

【解析】预防新生儿低血糖的最佳方法是尽早给予母乳喂养，但其母尚无乳汁分泌，所以在护理时，可及时喂葡萄糖水。

110. 在对一位急性上呼吸道感染患者进行有关预防措施指导时，护士的下列说法中，不当的是(　　)。

A. 避免过度劳累

B. 避免到人多拥挤的场所

C. 保持环境整洁，空气清新

D. 坚持规律体育锻炼

E. 接种疫苗后可产生终生免疫力

【答案】E

【解析】对于急性上呼吸道感染患者进行预防指导时，应告知患者避免过度劳累，避免到人多拥挤的场所，保持环境整洁、空气清新，坚持体育锻炼。

111. 患者，女，53岁。因突起意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在。护士判断该患者意识状态为(　　)。

A. 嗜睡

B. 昏睡

C. 意识模糊

D. 浅昏迷

E. 深昏迷

【答案】D

【解析】浅昏迷是指意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应，不能被唤醒，瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。该患者唤不醒，但反射存在，可判断该患者意识状态为浅昏迷。

112. 呼吸衰竭的患者，在临床上出现最早的症状是(　　)。

A. 胸部疼痛

B. 呼吸困难

C. 咯血

D. 发绀

E. 精神错乱

【答案】B

【解析】呼吸衰竭是指由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。呼吸困难是呼吸衰竭的患者在临床上出现最早的症状。

113. 患者，男性，50岁。因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置(　　)。

A. 胆囊造瘘管

B. 胸腔引流管

C. T形引流管

D. 空肠造瘘管

E. 腹腔双套管

【答案】C

【解析】胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处常规放置T形引流管。

114. 患者，女，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是(　　)。

A. 用清水洗脸

B. 不用碱性肥皂

C. 禁忌日光浴

D. 可适当使用化妆品

E. 坚持用消毒液漱口

【答案】D

【解析】系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，有皮肤和黏膜损害的症状，患者应避免使用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。

115. 患者，男性，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者此时的状况是(　　)。

A. 乙型肝炎且有传染性

B. 乙型肝炎但病情稳定

C. 乙型肝炎病毒携带状态

D. 处于乙型肝炎恢复期

E. 对乙型肝炎病毒具有免疫力

【答案】E

【解析】抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。

116. 患者，女，烧伤后休克期。护士调整补液速度最有效的观察指标为(　　)。

A. 意识

B. 脉搏

C. 血压

D. 末梢循环

E. 尿量

【答案】E

【解析】肾血流量占全身血流量的1/4～1/5，故肾脏是观察血流量是否补足最敏感的脏器，尿量的多少直接反映了肾血流量，因此是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。所以大面积烧伤患者补液时应常规留置导尿管进行观察。

117. 患者，女，50岁。因心力衰竭入院，诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为(　　)。

A. 不能从事任何体力劳动

B. 平时一般活动后出现呼吸困难，休息后很快缓解

C. 轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

D. 一般活动不引起困乏、呼吸困难

E. 休息时即有呼吸困难

【答案】B

【解析】患者心功能Ⅱ级表现为一般日常活动后出现心慌、心悸、呼吸困难等症状，休息后很快缓解。

118. 患者，男性，临床诊断为肝性脑病昏迷前期。下列对于该患者不宜食用的食物是(　　)。

A. 肉末蛋羹，拌菠菜

B. 豆腐脑，什锦菜

C. 果汁，蛋糕

D. 炒米饭，蘑菇汤

E. 稀饭，烧饼

【答案】A

【解析】肝性脑病昏迷前期应限制蛋白质的摄入，添加蛋白质时，最好是植物蛋白，如豆制品。而动物蛋白分解代谢后产生大量的氨，会使肝性脑病的症状进一步加重，故不宜吃动物蛋白。

119. 患者，男性，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，诊断为溃疡性结肠炎。近1周腹痛加重伴发热入院治疗。护士遵医嘱为患者保留灌肠治疗，患者应采取的体位是(　　)。

A. 右侧卧位

B. 左侧卧位

C. 仰卧位

D. 俯卧位

E. 半卧位

【答案】B

【解析】灌肠时，为使灌肠溶液进入结肠内，可选择左侧卧位。

120. 患者，男性，62岁。支气管肺癌手术切除病灶后准备出院。在进行出院健康指导时。应该告诉患者出现哪种情况时必须尽快返院就诊?(　　)

A. 鼻塞流涕

B. 夜间咳嗽

C. 伤口瘙痒

D. 咯血

E. 食欲下降

【答案】D

【解析】支气管肺癌患者术后若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院追踪治疗。

二、A3/A4型选择题

1. (共用题干)

新生儿，男，生后3天。体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmo1/L。

1.根据该新生儿的临床表现，应考虑为(　　)。

A. 正常新生儿

B. 生理性黄疸

C. 高胆红素血症

D. 新生儿低血糖

E. 新生儿颅内出血

【答案】C

【解析】黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。该患儿血清总胆红素280μmo1/L，超过205.2μmo1/L，为病理性黄疸，应考虑高胆红素血症。

2.应立即采取的处理措施为(　　)。

A. 换血疗法

B. 光照疗法

C. 输全血

D. 输血浆

E. 输白蛋白

【答案】B

【解析】新生儿病理性黄疸最严重的并发症是胆红素脑病，该患儿应立即采取蓝光疗法，可适当输入血浆和白蛋白，防止胆红素脑病。

3.对该新生儿最主要的观察重点是(　　)。

A. 尿量

B. 瞳孔

C. 体重

D. 体温变化

E. 皮肤、巩膜黄染程度

【答案】E

【解析】皮肤、巩膜黄染程度可以反应血清胆红素的水平，对该类疾病患儿，应重点观察其皮肤、巩膜黄染的程度，来估计血清胆红素增高的程度.评价黄疸进展情况。

2. (共用题干)

患者，男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹部刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

1.肠穿孔的重要诊断依据为(　　)。

A. 既往病史

B. 腹膜炎和腹腔积液体征

C. B超示腹腔液性暗区

D. X线示膈下游离气体

E. 患者自觉症状

【答案】D

【解析】胃肠道穿孔以后，气体进入腹腔，在腹压的作用下游离于膈下。若X线示膈下游离气体，则是胃肠道穿孔的重要诊断依据。

2.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括(　　)。

A. 禁食

B. 胃肠减压

C. 静脉补液

D. 腹腔引流

E. 应用抗生素

【答案】D

【解析】非手术治疗的手段包括禁食、胃肠减压、静脉补液和应用抗生素等，而腹腔引流为手术治疗措施。

3.该患者最恰当的体位是(　　)。

A. 平卧位

B. 半卧位

C. 膝胸卧位

D. 侧卧位

E. 头低足高位

【答案】B

【解析】体位根据术者的施术方便及患者的实际病情而定，腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部外伤或手术后的患者多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收;同时还可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环。

3. (共用题干)

患者，男性，55岁。慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心、呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30mL/min。

1.患者饮食中蛋白质的选择正确的是(　　)。

A. 大量动物蛋白

B. 大量植物蛋白

C. 少量动物蛋白

D. 少量植物蛋白

E. 禁食蛋白质

【答案】D

【解析】慢性肾炎患者出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，应给予优质低蛋白、低盐低脂饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能衰退;同时适当增加碳水化合物摄入，以满足机体热量需要，注意补充多种维生素和锌。其中少量植物蛋白属于优质低蛋白。

2.为了维持水电解质、酸碱平衡.下列护理措施不正确的是(　　)。

A. 食用含钾高的食物

B. 限制磷的摄入

C. 补充活性维生素D

D. 限制钠、水摄入

E. 补充钙、铁

【答案】A

【解析】食用含钾高的食物，可能因钾代谢蓄积导致高钾血症，严重者可发生心脏骤停而死亡，故不建议采用。但慢性肾炎患者因水肿而使用利尿剂时，可能会造成电解质紊乱如低钾，此时需补钾。

4. (共用题干)

患者，女，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，查体：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬。周边乳房皮肤出现“橘皮样”改变。经活组织病理学检查证实为乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。

1.该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于(　　)。

A. 癌细胞堵塞皮下淋巴管

B. 癌肿侵犯乳房

C. 癌肿与胸肌粘连

D. 癌肿与皮肤粘连

E. 癌肿侵犯乳管

【答案】A

【解析】皮肤呈“橘皮样”改变是乳腺癌的特异性症状，主要是由于当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“橘皮样”改变。

2.术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是(　　)。

A. 患侧垫枕以抬高患肢

B. 保持伤口引流管通畅

C. 观察患侧肢端的血液循环

D. 指导患侧肩关节的活动

E. 禁止在患侧手臂测血压、输液

【答案】D

【解析】术后的活动不宜立即进行，应遵循“动静结合、循序渐进”的原则，术后24小时内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患者可作伸指、握拳、屈腕活动。术后1～3天，进行上肢肌肉等长收缩，开始肘关节伸屈活动;术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动。

5. (共用题干)

患者，男性，68岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。

1.诊断膀胱癌最可靠的方法是(　　)。

A. B超

B. 双合诊

C. 血尿和膀胱刺激征

D. 尿脱落细胞学检查

E. 膀胱镜和活组织检查

【答案】E

【解析】取活检、做病理检查是诊断癌症的金标准。膀胱镜检不仅能直视病变，还可取活组织检查，是诊断膀胱肿瘤最重要、最可靠的方法。

2.此患者经手术治疗后，在给患者留置导尿管的护理中，错误的是(　　)。

A. 保持尿管通畅

B. 定时观察尿量、颜色及性质

C. 定期行膀胱冲洗

D. 导尿管每日更换一次

E. 用带气囊尿管，以免脱落

【答案】D

【解析】留置导尿管的护理措施包括：A项，保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。BC两项，定时观察尿量、颜色及性质若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。D项，导尿管应每周更换一次。E项，用带气囊尿管，以免脱落，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

6. (共用题干)

患者，男性，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。

1.该患者最合适的治疗措施是(　　)。

A. 立即手术

B. 手法复位

C. 药物止痛

D. 平卧观察

E. 抗生素治疗

【答案】A

【解析】该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，斜疝嵌顿若不进行紧急手术治疗，很可能发生嵌顿部分的肠管坏死，因此必须立即手术。

2.患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是(　　)。

A. 出院后3个月内避免重体力劳动

B. 减少和消除引起腹外疝复发的因素

C. 调整饮食习惯，保持排便通畅

D. 定期随访，疝复发时可在家中观察

E. 注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等

【答案】D

【解析】对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹内压的动作，出院后3个月内避免重体力劳动，有腹股沟斜疝嵌顿病史的患者，若疝复发应及时就诊，不能在家中观察以免延误病情。

7. (共用题干)

患者，男性，56岁。患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理。三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受诊疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。

1.在实施患者的入院护理时，需要避免的做法是(　　)。

A. 将患者安排在离护士站近的房间

B. 将患者安排在单人房间

C. 严格检查患者入院携带的物品

D. 向患者介绍主管护士

E. 向患者介绍同病房的其他患者

【答案】B

【解析】该患者为“重度抑郁症”，有自杀、自伤的危险，严格检查患者入院携带的物品，避免携带危险品进入;向患者介绍主管护士及同病房的其他患者，以利于营造和谐的医患关系，减轻其心理负担;应安排在离护士站近的房间，不可单独居住。

2.对患者实施给药护理时，正确的做法是(　　)。

A. 将药物放在床头柜上，让患者自行服用

B. 将药物交给家属，让其督促患者服用

C. 将药物混合在患者的食物内，一同服用

D. 护士看护患者服药，确认服下后离开

E. 患者拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行

【答案】D

【解析】发药时患者可能存在不配合治疗的情况，护士应协助患者服药，确认患者服下后方可离开。

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