2020护士资格考试第二章课后练习题：第十一节

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周围血管疾病病人的护理

一、A1

1、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是

A、下肢溃疡

B、指端坏死

C、静息痛

D、间歇性跛行

E、足背动脉搏动消失

2、下肢深静脉血栓脱落最容易栓塞的部位是

A、肾

B、肺

C、脑

D、心

E、肝

3、下肢静脉曲张术后早期活动是为了防止

A、患肢肿胀

B、关节僵硬

C、肌肉萎缩

D、肺不张

E、深静脉血栓形成

4、11-肢体抬高试验阳性是指

A、下肢先抬高30°，后下垂，肤色由白变紫

B、下肢先抬高30°，后下垂，肤色由黄变白

C、下肢先抬高70°～80°持续60秒。若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性

D、下肢先抬高45°，后下垂，肤色由红变白、黄

E、下肢先抬高60°，后下垂，肤色由黄变红

5、11-静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是

A、皮肤厚硬

B、小腿水肿

C、色素沉着

D、小腿下1/3内侧溃疡

E、局部瘙痒

6、11-决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是

A、Perthes试验

B、Trendelenburg试验

C、Buerger试验

D、腰交感神经阻滞试验

E、Pratt试验

7、11-原发性下肢静脉曲张的典型表现为

A、久立后有酸胀感

B、足背部水肿、色素沉着

C、皮肤脱屑、瘙痒

D、游走性浅静脉炎

E、下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲

8、11-血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是

A、上肢的动脉

B、上肢的静脉

C、下肢的大动脉

D、下肢的中小动静脉，以动脉为主

E、下肢的中小动静脉，以静脉为主

9、11-患者平卧，患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示

A、Pratt试验阳性

B、Buerger试验阳性

C、Trendelenburg试验阳性

D、Perthes试验阳性

E、腰交感神经阻滞试验阳性

10、11-深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是

A、防止血栓脱落

B、预防出血

C、促进静脉回流

D、缓解疼痛

E、防止再次血栓形成

11、11-深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是

A、动脉痉挛

B、继发性深静脉瓣膜功能不全

C、出血

D、血栓与静脉壁粘连并逐渐机化

E、形成再通静脉

12、11-血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为

A、间歇性跛行

B、患肢怕冷、发凉、麻木感

C、浅静脉游走性静脉炎

D、足趾可有坏死溃疡

E、患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚

13、11-治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法是

A、患肢抬高休息

B、弹力绷带包扎

C、穿弹力袜

D、注射硬化剂

E、手术治疗

14、11-诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是

A、下肢静脉造影

B、下肢静脉压测定

C、多普勒超声检查

D、CT检查

E、MRI检查

15、11-原发性下肢静脉曲张的病因是

A、深静脉阻塞

B、下肢深静脉瓣膜功能不全

C、下肢浅静脉瓣膜发育不良

D、先天性深静脉瓣缺如综合征

E、先天性动静脉瘘

16、11-血管闭塞性脉管炎好发于

A、腘动脉及胫前、后动脉

B、股动脉

C、足背动脉及足趾动脉

D、肱动脉

E、尺、桡动脉

17、11-间歇性跛行是由于

A、肌无力

B、静脉血栓形成

C、动脉栓塞

D、动脉痉挛、供血不足

E、维生素C缺乏

18、11-下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是

A、卧床休息10天

B、患肢制动

C、只允许床上活动

D、早期下床活动

E、1周后方可行走

19、11-一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。说明

A、交通瓣膜闭锁不全

B、大隐静脉瓣膜闭锁不全

C、股静脉有阻塞

D、股静脉瓣闭锁不全

E、深静脉阻塞

20、11-血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括

A、间歇性跛行

B、静息痛

C、足背动脉搏动减弱

D、游走性血栓性静脉炎

E、肢端发凉、麻木、酸痛

21、11-血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确

A、止痛，禁娴

B、指导抬腿动作

C、患肢用热水袋加温

D、保持患肢干燥

E、测皮温、观察疗效

22、11-患者，女性，55岁。诊断下肢静脉曲张。下列哪项不属于患者使用弹力绷带的注意事项

A、宽度和松度适宜

B、包扎前应使静脉排空

C、包扎时从肢体近端向远心端缠绕

D、包扎后注意观察皮肤颜色：皮温及肿胀情况

E、不同疾病或手术选择不同的包扎方法

23、11-鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是

A、减少回心血量

B、预防压疮

C、防止肌肉萎缩

D、防止下肢静脉血栓形成

E、及早恢复体力

24、11-某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是

A、促进末梢循环，减少回心血量

B、防止肢体肌肉萎缩

C、防止下肢静脉血栓形成

D、防止足部发生压疮

E、使病人舒适，促进睡眠

25、11-血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是

A、肢端发黑、干性坏疽

B、间歇性跛行

C、持续性静息痛

D、游走性静脉炎

E、患肢末端溃疡经久不愈

二、A2

1、11-患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是

A、组织灌注量改变

B、潜在皮肤完整性受损

C、有外伤出血的危险

D、疼痛

E、知识缺乏

2、11-患者女性，48岁。下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应行

A、弹性绷带包扎治疗

B、抗感染治疗

C、手术治疗

D、局部药物治疗

E、物理治疗

3、11-患者男性，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应

A、就地站立位包扎

B、指压止血

C、用止血带

D、钳夹止血

E、平卧，抬高患肢+加压包扎

4、11-患者男性，36岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为

A、静脉血栓形成

B、血栓性静脉炎

C、血栓闭塞性脉管炎

D、雷诺综合征

E、动静脉瘘

三、A3/A4

1、11-患者女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendelenburg试验阳性。

<1>、可能的诊断是

A、下肢静脉曲张

B、动静脉瘘

C、深静脉血栓形成

D、血栓闭塞性脉管炎

E、动脉硬化闭塞

<2>、治疗的根本方法是

A、穿弹力袜

B、局部血管注射硬化剂

C、中医中药治疗

D、加强行走锻炼

E、手术治疗

<3>、若决定手术治疗，还必须作的检查是

A、Pratt试验

B、Buerger试验

C、Trendelenburg试验

D、Perthes试验

E、腰交感神经阻滞试验

<4>、目前最主要的护理诊断是

A、焦虑

B、自理缺陷

C、活动无耐力

D、潜在并发症：出血

E、组织完整性受损

2、11-患者女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。

<1>、可能的诊断是

A、小隐静脉曲张

B、大隐静脉曲张

C、深静脉血栓形成

D、血栓闭塞性脉管炎

E、动脉硬化性闭塞症

<2>、该患者出现此病的主要诱因是

A、深静脉阻塞

B、动脉硬化

C、循环血量增多

D、长期站立工作

E、静脉瓣膜缺陷

<3>、预防此病的措施为

A、坐时避免双膝交叉过久

B、穿紧身衣裤

C、休息时双足下垂

D、经常坐位或站立，减少活动

E、尽量减少运动锻炼

<4>、若采取手术治疗，必须是

A、交通静脉试验阳性

B、深静脉通畅试验阳性

C、交通静脉试验阴性

D、深静脉通畅试验阴性

E、腰交感神经阻滞试验阴性

<5>、目前患者最主要的护理诊断是

A、知识缺乏

B、活动无耐力

C、疼痛

D、潜在并发症：出血

E、潜在的皮肤完整性受损

<6>、若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有

A、弹力绷带包扎2天后拆除

B、休息时双足下垂

C、术后12小时内下地活动

D、绝对卧床1周

E、观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀

3、11-男性，67岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现下肢水肿。

<1>、护士应考虑到患者可能出现了

A、肌肉萎缩

B、水电解质紊乱

C、关节炎

D、切口感染

E、下肢深静脉血栓形成

<2>、在护理患者时，应注意要禁止

A、抬高患肢

B、热敷

C、理疗

D、按摩患肢

E、应用抗生素

<3>、预防该并发症发生的主要护理措施是

A、早期下床活动

B、定时观察，早期发现

C、预防性应用抗生素

D、抬高患肢

E、热敷、理疗

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

局部缺血期：此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不定，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经2周可逐渐消失，然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

下肢静脉血栓形成最大的危险是血栓脱落导致肺栓塞，部分病人可导致死亡。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

术后早期活动：病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动;应抬高患肢30°;术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

肢体抬高试验(Buerger实验)：是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。抬高肢体(下肢70～80°，上肢直举过头)，持续60秒。如存在肢体动脉供血不足，则皮肤呈苍白;下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡的发生。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

Perthes试验阳性提示深静脉回流障碍，是手术的禁忌证。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

原发性下肢静脉曲张的典型表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

患者平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色时提示动脉供血不足，为Buerger试验阳性。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 A

【答案解析】

深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】

深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是出血，因此应密切观察出血倾向。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】

临床上将血栓闭塞性脉管炎分为3期：

(1)局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间延长。

(2)营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。

(3)坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

弹性绷带包扎治疗适用于症状较轻或无症状者，或年老体弱不能耐受手术者等。手术是治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 A

【答案解析】

诊断下肢静脉曲张方法:

1、深静脉通畅试验：又称为波氏(perthes)试验，检查深静脉是否通畅，不通畅者不能手术。

2、浅静脉和交通支瓣膜功能试验：又称为屈氏(pratt)试验，检查静脉瓣膜功能是否健全。

3、B超和多普勒超声扫描: 能检查有无下肢深静脉血栓等疾病。

4、下肢静脉造影检查：是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。

测定静脉压用以判断有心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高;休克、昏厥时则降低。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】

原发性下肢静脉曲张的病因如下：

1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。(最常见，所以选C。)

2.静脉压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3.年龄：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧而就医。

4.性别：静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 A

【答案解析】

病变首先出现于肢体动脉远端，如胫后、胫前、腘、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。

按顺序应该首选A。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 D

【答案解析】

临床上将血栓闭塞性脉管炎分为3期：

(1)局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间延长。

(2)营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。

(3)坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】

下肢静脉手术后病人应抬高患肢30°，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。一般在术后24～48小时，即应鼓励病人下地行走。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】

曲氏试验Ⅰ是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 B

【答案解析】

血栓闭塞性脉管炎病人在营养障碍期时，动脉缺血更加严重，即使肢体处于休息状态时，疼痛仍不能缓解，夜间尤甚，称为静息痛。此时疼痛剧烈、持续，病人抬高患肢疼痛更加重，而下垂于床旁后则略有缓解。病人常喜屈膝抚足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻疼痛，是血栓闭塞性脉管炎典型的体位。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 C

【答案解析】

对于血栓闭塞性脉管炎病人，应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立，如Buerger运动。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】

下肢静脉曲张患者弹力绷带包扎时，从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 D

【答案解析】

本题主要考查了对长期卧床所致心血管系统的并发症深静脉血栓的预防。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。这是因为长期卧床的病人，由于姿势不良或关节的长期屈曲，可出现静脉血液循环不畅，如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜的受损。同时，长期不动的病人还会出现血容量不足，而血液中血浆部分的减少比血细胞部分的减少要多，导致血液黏滞度增加，血流速度减慢;又因腿部肌肉收缩不够，以致静脉内血流速度下降。这些情况同时发生时，就会形成血栓。血栓形成的危险在于可致肺栓塞。如果血栓脱落栓塞于肺内较小的血管处，则肺部的损伤较小，若栓塞于较大的血管处，则可导致严重的肺部损伤。因此应该鼓励长期卧床患着在床上作下肢活动以防止下肢静脉血栓形成。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 C

【答案解析】

机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 C

【答案解析】

血栓闭塞性脉管炎营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。

Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱;踝/肱指数<0.9。患肢已有局限性动脉狭窄病变。

Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa>200m;Ⅱb<200m。患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉狭窄的程度与范围较Ⅰ期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。

Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。除Ⅱ期所有症状加重外，趾(指)腹色泽瞎红，可伴有肢体远侧水肿。动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。

Ⅳ期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾(指)端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状。病变动脉完全闭塞，踝/肱指数<0.3。侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。

所以血栓闭塞性脉管炎营养障碍期对应于Ⅲ期，主要表现以缺血性静息痛为主。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，抗感染已经没有作用，需要进行手术治疗。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

下肢静脉曲张病人的下肢远端静脉压增高，血管弹性差，容易发生曲张静脉破裂出血。出血大多发生于足靴区及踝部，可以表现为轻微外伤或站立时不能耐受静脉高压，出现皮下瘀血，或皮肤破溃外出血，因静脉压力高而出血速度快。此时应让病人平卧，抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻静脉压力，同时局部加压包扎，一般均能止住出血。必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。

所以此题选择E。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，周期性发作。按肢体缺血程度分为三期：

1.第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性(痉挛)大于器质性因素。

2.第二期(营养障碍期)：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。

3.第三期(坏死期)：症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾(指)存活。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

下肢静脉曲张治疗的根本方法是手术治疗。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】 D

【答案解析】

Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。

方法是患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。

Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<4>、

【正确答案】 C

【答案解析】

下肢静脉曲张目前最主要的护理诊断是活动无耐力。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

2、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作;患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

深静脉血栓形成，又称血栓性深静脉炎，是临床上常见的血管外科疾病。患病后易造成肢体病残，严重者可危及患者生命。血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因，多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。

血栓闭塞性脉管炎疾病概述

多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。

动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作;患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】

预防大隐静脉曲张的措施为坐时避免双膝交叉过久。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<4>、

【正确答案】 D

【答案解析】

深静脉通畅试验是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<5>、

【正确答案】 B

【答案解析】

活动无耐力即患者活动没有力气，活动后容易劳累。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<6>、

【正确答案】 E

【答案解析】

若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

3、

<1>、

【正确答案】 E

【答案解析】

结合该临床表现及患者术后卧床2周的情况，考虑该患者出现了下肢深静脉血栓。手术后患者的血液处于高凝状态，同时由于术后长期卧床会导致血流缓慢，这些促进了下肢深静脉血栓的形成，且目前患者肢体表现符合下肢深静脉血栓形成的特点。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

下肢深静脉血栓一旦形成，可通过抬高患肢、制动、热敷、理疗、使用抗生素来减轻症状，但是严禁按摩，因为按摩可能会导致栓子脱落，造成肺动脉栓塞，使患者出现生命危险。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】

预防下肢深静脉血栓的形成，最好的办法是早期下床活动，这样可以促进血液循环，防止血栓的形成。

【该题针对“第十一节-周围血管疾病病人的护理”知识点进行考核】

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