2020护士资格考试第七章课后练习题：第八节

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妊娠期高血压病人的护理

一、A1

1、下列关于子痫患者的护理措施不正确的是

A、减少刺激

B、严密监护

C、病室明亮

D、专人护理，防止受伤

E、协助医生控制抽搐

2、初产孕妇，妊娠38周时到医院检查，以下哪项体征不属于正常

A、枕右前位

B、血压140/90mmHg

C、胎心率140次/分

D、胎动3～5/小时

E、下肢轻度水肿

3、预防子痫发作，错误的护理措施是

A、嘱病人绝对卧床休息

B、保持病房光线充足

C、保持环境安静

D、各项治疗操作集中进行

E、监测生命体征的神志变化

4、妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是

A、妊高征心脏病

B、脑出血

C、胎盘早剥

D、产后循环衰竭

E、肝包膜下出血

5、硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的药理作用是

A、降压

B、解痉

C、利尿

D、镇静

E、扩容

二、A2

1、初产妇，24岁，孕36周，近1周来水肿加重，并有头痛，查体：160/120mmHg，实验室检查：水肿(++)，尿蛋白(+++)。护理该孕妇时，特别注意的是

A、严格限制食盐摄入

B、平卧休息

C、服用镇静剂

D、不能服用降压药物

E、使用硫酸镁时有无中毒现象

2、患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150/100mmHg，胎头先露，胎心率132次/分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是

A、能较好地预防控制子痫的发作

B、24小时用量不得超过10g

C、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用

D、发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注

E、观察有无膝反射减弱或消失

3、某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择

A、硫酸镁

B、苯妥英钠

C、654-2

D、利血平

E、肼屈嗪

4、某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予

A、5%的葡萄糖静脉滴注

B、肌注山莨菪碱

C、静注50%的葡萄糖

D、静注10%的葡萄糖酸钙

E、静注低分子右旋糖酐

5、某孕妇，孕1产0，孕37周，诊断为“中度妊娠高血压综合征”住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是

A、测量血压2～4次/天

B、安静的休息

C、观察症状

D、心理护理

E、观察并发症

6、初产妇，33岁，妊娠35周，血压150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿(++)，无头晕等自觉症状。患者初步诊断为

A、子痫前期轻度

B、子痫前期重度

C、子痫发作

D、子痫

E、肾小球肾炎

7、某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，急诊入院。即刻测血压180/120mmHg，胎心140次/分，有不规律子宫收缩。肛查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是

A、安置于明亮房间

B、听轻音乐

C、取头低侧卧位

D、12小时内立即引产

E、留置导尿管

三、A3/A4

1、患者女性，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是先兆子痫。

<1> 、患者出现以上症状的原因是

A、水钠潴留

B、静脉淤血

C、全身小动脉痉挛

D、动脉硬化

E、心功能失代偿

<2> 、首选的治疗药物是

A、卡托普利

B、硫酸镁

C、止痛片

D、呋塞米

E、安定

<3> 、针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容

A、血压

B、尿量

C、呼吸

D、体温

E、膝腱反射

<4> 、预示孕妇1～2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是

A、见红

B、胎儿下降感

C、尿频

D、食欲好

E、宫缩

2、患者27岁，已婚。宫内孕34周，血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，脉搏110次/分，尿蛋白(+)，轻度水肿，无头痛表现。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白。

<1> 、对该妇女进行治疗，首选治疗方法是

A、MgSO4浅肌肉注射

B、MgSO4深肌肉注射

C、扩充血容量

D、利尿治疗

E、使用降压药物

<2> 、该患者发生抽搐时，首要的护理措施是

A、立即通知医生

B、观察病情并详细记录

C、保持呼吸道通畅

D、加床挡防止受伤

E、将病人安排在单人暗室

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 病室明亮可刺激病人子痫发作。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠期高血压疾病分类与临床表现

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现。病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作，所以强调病人应绝对卧床休息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数等，监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是B，因为其可能增加刺激，引发子痫。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠期高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫等母儿并发症。其中胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠高血压综合征：解痉药物，以硫酸镁为首选。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 通常硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。选择答案B。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);伴有上腹部不适、头痛等症状。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 对于子痫患者，取头低侧卧位以防黏液吸入呼吸道，或舌头阻塞呼吸道，同时也可以避免发生低血压综合征。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 硫酸镁：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 使用硫酸镁注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。选择答案D。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。肌内注射作用时间长，但局部刺激强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅。

【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

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