2020护士资格考试第九章课后练习题：第四节

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慢性肾衰竭病人的护理

1、尿毒症晚期患者的呼气中可有

A、尿味

B、樱桃味

C、大蒜味

D、甜味

E、烂苹果味

2、我国慢性肾功能衰竭最常见病因为

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性尿路梗阻

D、肾结核

E、肾畸形

3、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是

A、血浆肾素活性增高

B、水钠潴留

C、前列腺素分泌减少

D、血管舒缓素分泌减少

E、儿茶酚胺分泌过多

4、关于慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，下列哪项是错误的

A、水钠潴留

B、高血压

C、尿毒症性心肌病

D、心包炎

E、贫血

5、慢性肾衰最常见的死因是

A、消化道出血

B、严重贫血

C、心力衰竭

D、肺部感染

E、消化性溃疡

6、尿毒症时电解质的变化哪项不正确

A、高钾血症

B、低钠血症

C、高镁血症

D、低磷血症

E、低钙血症

7、慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是

A、久不洗浴

B、尿素霜沉积

C、皮肤发炎

D、汗液盐多刺激

E、末梢神经炎

8、慢性肾衰竭病人易出现哪种内分泌腺功能亢进

A、垂体

B、肾上腺皮质

C、甲状腺

D、性腺

E、甲状旁腺

9、慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重

A、少尿、高血钾

B、中度贫血

C、乏力、食欲减退

D、水肿、低钠血症

E、呼气有尿臭味

10、预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是

A、注意保暖和室内空气消毒

B、避免与呼吸道感染者接触

C、床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤

D、勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生

E、进行适当的体育锻炼

11、慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有

A、脱水

B、水肿

C、脱水或水肿

D、低钾血症

E、低钠血症

12、尿毒症患者的饮食护理正确的是

A、忌盐

B、限水

C、限钾

D、低热量

E、补钙

13、慢性肾功能衰竭患者出现抽搐，护理措施是

A、纠正电解质紊乱

B、纠正酸碱失衡及低钙

C、使用镇静剂

D、使用抗生素

E、使用镁制剂

14、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是

A、糖

B、鸡肉

C、牛奶

D、植物油

E、动物内脏

答案部分

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 尿毒症患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题考查慢性肾功能衰竭的病因。原发性的肾小球疾病如慢性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂肾炎等;继发性的肾脏疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等最终均可发展为慢性肾衰。在我国慢性肾衰的首位病因是慢性肾小球肾炎。故A为正确答案。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 大部分慢性肾衰竭患者有不同程度的高血压，主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 心力衰竭与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 心力衰竭是尿毒症病人最常见死亡原因。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 由于尿磷排出减少，出现高磷血症。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性肾衰患者皮肤常见症状是皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。(简单理解为：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D3的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。)故本题的答案为甲状旁腺。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润，涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙痒症状。所以D为错误的护理措施。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 肾衰可引起水电解质和酸碱平衡失调，出现水肿或脱水时需记录出入量。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性肾衰竭有些症状与水、电解质和酸碱平衡失调有关。血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当正常肾单位进行性减少，排磷随之减少，血磷浓度逐渐升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，引起抽搐，因此，应及时纠正酸碱失衡及血钙。故选B。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 饮食选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，应保证供给充足的热量。并补充多种维生素，限盐。

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