2020护士资格考试第十一章课后练习题：第八节

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酒精中毒病人的护理

一、A1

1、下列有关酒精中毒患者的护理，错误的是

A、保持呼吸道通畅

B、观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化

C、按医嘱尽快使用纳洛酮

D、不能对患者进行保护性约束

E、适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量

2、慢性酒精中毒的临床表现，不包括

A、Wernicke脑病

B、Korsakoff综合征

C、酒精性肝病

D、骨质疏松

E、周围神经麻痹

3、酒精中毒行血液透析的适应证，不包括

A、同时伴有甲醇中毒

B、同时伴严重代谢性酸中毒

C、伴其他可疑药物中毒

D、出现共济失调

E、血乙醇含量达到500mg/dl

4、急性酒精中毒临床表现分为三期，下列症状描述符合这三期顺序表现的是

A、头痛、健谈—视力模糊--瞳孔散大

B、恶心、呕吐--自负--心率快

C、心率快--自负--恶心、呕吐

D、易激怒--血压下降--恶心、呕吐

E、言语含糊不清—沉默、孤僻--呕吐

二、A2

1、患者，女性，45岁，饮用红酒600ml后出现脸色潮红，轻微眩晕，语言增多，诊断为酒精中毒。下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是

A、反复洗胃

B、静推纳洛酮

C、静脉滴注维生素

D、静滴抗生素

E、静滴葡萄糖

2、患者男，40岁。患酒精性肝硬化入院，护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是

A、注意保暖

B、保持呼吸道通畅

C、戒酒

D、安全防护

E、低脂饮食

3、患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次/分，血压80/50mmHg，血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)。目前患者处于

A、深昏迷

B、浅昏迷

C、嗜睡

D、兴奋期

E、共济失调期

4、患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，(250mg/dl)，此时患者处于

A、嗜睡

B、戒断综合征

C、共济失调期

D、昏迷期

E、兴奋期

5、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的

A、Wernicke脑病

B、Korsakoff综合征

C、周围神经麻痹

D、震颤澹妄反应

E、酒精性幻觉反应

6、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。考虑酒精慢性中毒的

A、Wernicke脑病

B、Korsakoff综合征

C、周围神经麻痹

D、震颤谵妄反应

E、酒精性幻觉反应

7、患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml。陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到

A、>108mmol/L(500mg/dl)

B、<54mmol/L (250mg/dl)

C、>87mmol/L (400mg/dl)

D、<108mmol/L (500mg/dl)

E、<87mmol/L (400mg/dl)

8、患者，男性，45岁，饮酒史近20年，昨天与同事一起饮白酒近400ml，出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对目前患者的情况。可选用的镇静药物是

A、小剂量地西泮

B、吗啡

C、氯丙嗪

D、苯巴比妥类

E、水合氯醛

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 对酒精中毒的患者在吸氧、保护胃黏膜、保护肝功能等治疗基础上，护理主要是，让患者侧卧、保持呼吸道畅通，以防呕吐发生窒息;密切观察患者生命体征，必要时行脑CT检查;催醒可使用阿片受体拮抗剂，如纳洛酮;必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生，故D错误;注意保暖，并补充能量等护理措施。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性酒精中毒的临床表现包括Wernicke脑病、Korsakoff综合征、酒精性肝病、周围神经麻痹等。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性中毒：一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。

1.兴奋期：血乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl)即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过16mmol/L(75mg/dl)，表现为健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L(100mg/dl)时，驾车易发生车祸。

2.共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L(200mg/dl)，出现恶心、呕吐、困倦。

3.昏迷期：血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 抗生素对治疗酒精中毒无效。对轻中度中毒者予补液、速尿及纳洛酮治疗即可。对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 酒精性肝硬化患者最重要的措施就是戒酒。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 昏迷期：血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

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