2020护士资格考试第十一章课后练习题：第十六节

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骨盆骨折病人的护理

一、A1

1、骨盆骨折牵引通常伤后牵引多久最合适

A、2～3周

B、4～5周

C、6～8周

D、9～10周

E、11～12周

二、A2

1、患者，男性，28岁，交通车祸后出现腹痛、腹膜刺激征，且有血尿和排尿困难。X线检查显示骨盆骨折。首先考虑的并发症为

A、肾损伤

B、肠破裂

C、膀胱损伤

D、前尿道损伤

E、后尿道损伤

2、患者女，52岁。诊断为骨盆骨折，经积极的抗休克治疗。血压未能回升。可能的原因是

A、腰大肌血肿

B、肾包膜下血肿

C、应激性溃疡

D、剧烈疼痛刺激

E、肝脾破裂

3、患者女，35岁，因车祸致骨盆骨折，行切开复位内固定术，术后患者想变换体位，护士应向患者正确的解释是

A、不可变化体位

B、麻醉过后可变换为患侧卧位

C、1周后可变换为患侧卧位

D、骨折愈合后可变换为患侧卧位

E、以后永远禁止患侧卧位，避免骨折愈合后再次压伤

三、A3/A4

1、患者，男性，45岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。

<1> 、护士为该患者采取的护理措施应除外

A、严密观察生命体征

B、为快速补液，可建立股静脉深静脉置管

C、应立即导尿，观察尿量

D、立即建立静脉通路

E、观察患者意识状态

<2> 、护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。考虑可能的原因是

A、导尿管插入方法不对

B、导尿管前段没有润滑

C、尿路梗阻

D、骨盆骨折合并尿道断裂

E、骨盆骨折合并膀胱血肿

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位后患者骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。伤后第6～8周(即骨折临床愈合)拆除牵引固定，扶拐行走。故本题选C。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 骨盆骨折易合并膀胱或尿道损伤。膀胱损伤的表现是有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿，原因是尿液流入腹腔或膀胱周围，尿液流入腹腔可导致腹痛、腹膜刺激征，病人常表现下腹部疼痛、压痛、肌紧张，叩诊有移动性浊音。尿道损伤没有腹膜刺激的症状，尿道出血是尿道损伤最主要的临床表现，多见前尿道损伤，后尿道损伤可无流血或仅有少量血液流出。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 骨盆骨折亦可损伤腹部脏器，后腹膜血肿常与休克同时发生，还可合并尿路损伤。当骨盆骨折患者抗休克治疗血压未能回升，应考虑内脏损伤，故本题选E。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 骨盆骨折病人体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 对于生命危急的病人，护士应首选严密观察生命特征;立即建立静脉通路;观察患者意识状态;应立即导尿，观察尿量。

【正确答案】 D

【答案解析】 患者耻骨联合处压痛，骨盆骨折合并尿道断裂会造成导尿管尖端见血迹。

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