2020护士资格考试第十三章课后练习题：第二节

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食管癌病人的护理

1.食管癌的典型症状是

A.进行性厌食

B.进食时易哽噎

C.胸骨后烧灼感

D.胸痛，声音嘶哑

E.进行性吞咽困难

【答案】E

【解析】食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。

2.一老年男病人，l个月前，进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力。首先考虑

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D-胃癌

E.胃、十二指肠溃疡

【答案】C

【解析】该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，导致营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。

3.适用于食管癌普查的检查方法是

A.钡餐X线检查

B.CT

C.食管镜

D.脱落细胞学检查

E.MRI

【答案】D

【解析】脱落细胞学检查可作为食管癌普查方法。

4.食管手术后最严重的并发症是

A.肺炎、肺不张

B.吻合口瘘

C.吻合口狭窄

D.乳糜胸

E.出血

【答案】B

【解析】吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分的病人可因此死亡。

5.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是

A.术前禁食

B.营养支持

C.纠正水电解质酸碱失衡

D.加强口腔卫生

E.术前3天温盐水洗胃

【答案】E

【解析】术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。

A3/A4型题

(6～8题共用题干)

女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示：中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。

6.首先应考虑

A.早期食管癌

B.中期食管癌

C.晚期食管癌

D.食管平滑肌瘤

E.食管炎

【答案】A

【解析】该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。

7.进一步检查确定诊断的检查方法是

A.CT检查

B.B超

C.核磁共振检查

D.食管脱落细胞等检查

E.纤维食管镜检查

【答案】E

【解析】为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。

8.对该病人首选的治疗方法是

A.根治性食管切除手术

B，姑息性切除手术

C.食管腔内置管术

D.胃造口术

E.食管胃转流的吻合术

【答案】A

【解析】该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。

(9～12题共用题干)

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高l.75m，体重50k9，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。

9.食管癌典型的临床表现是

A.胸骨后烧灼感

B.胸骨后异物感

C食欲下降、呕吐

D.消瘦、贫血

E.进行性吞咽困难

【答案】E

【解析】食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。

10.食管癌的好发部位是

A.食管颈段

B.食管上段

C.食管中段

D.食管下段

E.食管腹段

【答案】c

【解析l食管癌的好发部位是食管中段

11.此病人术前最重要的护理诊断是

A.知识缺乏

B.低效性呼吸型态

C.有外伤的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.营养失调：低于机体需要量

【答案】E

【解析】病人身高l.75m，体重50kg，存在中度营养不良。

12.此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，

可能的原因是

A.反流性食管炎

B.幽门梗阻

C.肠梗阻

D.吻合口狭窄

E.吻合口溃疡

【答案】D

【解析】病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。

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