2020护士资格证考试题第十六章课后练习题：第二节

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2020护士资格证考试题第十六章课后练习题：第二节

颅内压增高与脑疝病人的护理

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1、下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是

A、患侧瞳孔先缩小，再散大

B、患侧瞳孔逐渐散大

C、双侧瞳孔均缩小

D、双侧瞳孔均散大

E、双侧瞳孔无变化

2、下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是

A、嗜睡

B、浅昏迷

C、深昏迷

D、中间清醒期

E、反应迟钝

3、颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是

A、有利于改善心脏功能

B、有利于改善呼吸功能

C、有利于颅内静脉回流

D、有利于鼻饲

E、防止呕吐物误入呼吸道

4、下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是

A、冬眠期间不宜翻身或移动体位

B、通常体温降至32～34℃

C、收缩压低于100mmHg应停止给药

D、降温前先用冬眠药物

E、复温时应先停用冬眠药物

5、因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、2500ml

E、3000ml

6、通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

A、脱水治疗

B、过度换气

C、激素治疗

D、冬眠低温治疗

E、脑室穿刺外引流术

7、小脑幕切迹疝出现意识障碍，其损害部位是

A、大脑皮层

B、丘脑

C、中脑

D、脑桥

E、延髓

8、脑疝前驱症状不包括

A、体温升高

B、频繁呕吐

C、烦躁不安

D、脉搏渐慢

E、呼吸慢而深

9、肢体感觉障碍的病人不宜

A、使用热水袋

B、睡于软床上

C、经常翻身

D、用乙醇按摩

E、用温水擦浴

10、急性枕骨大孔疝应首先采取的措施是

A、行脑脊液分流术

B、快速输入脱水药物

C、钻颅行脑脊液外引流

D、腰椎穿刺脑脊液引流

E、大剂量应用肾上腺皮质激素

11、以下出现中枢性呕吐的是

A、颅内压增高

B、肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、胆石症

12、对颅内压增高患者的护理，护士应注意观察患者的

A、瞳孔

B、意识

C、肌张力

D、脉搏

E、呕吐的量

13、降低颅压治疗最常用的是

A、肾上腺皮质激素

B、呋塞米

C、抗生素

D、浓缩血浆

E、甘露醇

14、关于冬眠疗法的护理，错误的是

A、不宜翻身和移动体位

B、体温不低于32℃

C、保持水、电解质平衡

D、严密观察生命体征

E、复温时先停冬眠液，后撤降温

15、护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的入量不宜超过

A、800ml

B、1200ml

C、2000ml

D、2300ml

E、3000ml

16、下列关于颅内压增高的临床表现说法错误的是

A、头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现

B、早期代偿性出现血压升高，脉搏增快，呼吸深而慢

C、急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍

D、婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满

E、慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠

答案部分

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 颅内血肿病人的意识障碍可以是原发性脑损伤直接所致，也可由血肿本身导致颅内压增高、脑疝引起，前者较轻。最初的昏迷时间很短，与腑疝引起昏迷之间有一段意识清醒时间。后者常发生于伤后数小时至1～2日。经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高病人宜抬高头部15°～30°，头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 降温时应先给予冬眠药物，待自主神经被充分阻滞。病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可采用物理降温;停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用;通常体温降至32～34℃，以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症;冬眠期间不宜翻身或移动体位以免引发体位性低血压;收缩压低于100mmHg应停止给药。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高病人应当限制液体入量，而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上腔又分左右两个分腔，容纳大脑左右半球;小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，紧邻海马回和钩回。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 枕骨大孔疝为小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位。病情变化快，患者常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛、频繁呕吐，生命体征紊乱出现早，意识障碍出现较晚。患者早期可突发呼吸骤停而死亡。急救首先采用脱水治疗和护理，快速静脉输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水药。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 可有反射性呕吐：咽部受到刺激;胃、十二指肠疾病;肠道疾病;肝胆胰疾病等。中枢性呕吐：神经系统疾病：颅内感染、脑血管病、颅脑损伤、癫痫等致颅压增高疾病;全身性疾病：尿毒症、肝性脑病、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、低血糖、低钠血症、早孕等。故选A。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性颅内压增高的患者往往意识淡漠，反应迟钝，急性颅内压增高者有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。故选E。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 冬眠疗法是在使用冬眠药物的基础上，进行物理降温。而停止治疗则必须先撤除物理降温，然后终止冬眠药物，次序不可颠倒。故本题选E。冬眠期间不宜翻身或移动体位，以免发生直立性低血压。同时严密观察生命体征，若脉搏超过100次/分，收缩压低于100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。体温控制在32～34℃。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 输入每日的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 颅内压增高早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(“二慢一高”)，称为Cushing反应。

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