2020护士资格证考试题第十六章课后练习题：第八节

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2020护士资格证考试题第十六章课后练习题：第八节

帕金森病病人的护理

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一、A1

1、帕金森首发症状为

A、肌强直

B、动作不灵活和震颤

C、运动减少

D、面具脸

E、继发性关节僵硬

2、诊断震颤麻痹最重要的依据是

A、确切的病史及体征

B、脑脊液检查

C、血常规检查

D、头部MRI

E、脑电图

3、帕金森病的特征性症状是

A、运动缓慢

B、静止性震颤

C、写字过小征

D、吞咽困难

E、姿势步态异常

4、可以引起帕金森综合征的药物是

A、苯巴比妥钠

B、卡马西平

C、利血平

D、他巴唑

E、苯妥英钠

5、帕金森病的主要原因是

A、脑干网状结构胆碱能系统受损

B、脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损

C、低位脑干5-羟色胺能系统受损

D、中脑黑质多巴胺能系统受损

E、纹状体γ-氨基丁酸(GABA)能系统受损

二、A2

1、患者女，78岁，患帕金森病7年。随诊中患者表示现在多以碎步，前冲动作行走，并对此感到害怕。患者进行行走训练时，护士应提醒患者避免

A、足跟先着地

B、尽量跨大步

C、脚步尽量抬高

D、双臂尽量摆动

E、将注意力集中于地面

2、患者，75岁，男。近期确诊患有帕金森病，请问给予患者的饮食为

A、高热量、高维生素、高脂、适量优质蛋白

B、高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白

C、高热量、高维生素、低脂、高蛋白

D、低热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白

E、高热量、低维生素、低脂、适量优质蛋白

3、患者，男，68岁。热爱书法经常练字，但近期情绪常激动，有时心情抑郁，出现不能独立洗澡、刷牙、上厕所等，练字时字越写越小。请问此症状是

A、阿尔茨海默

B、抑郁症

C、帕金森

D、痴呆症

E、癔症

4、患者，男性，60岁。近期一侧上肢被动运动关节时表现出“铅管样强直”，并且上肢震颤严重。此症状日益加重，请问患者此时的治疗方案是

A、抗胆碱药

B、多巴胺替代药物

C、多巴胺受体激动剂

D、手术疗法

E、替代性药物治疗

5、患者男，65岁。双手静止性震颤伴动作缓慢8年，诊断为帕金森病，需服用多巴丝肼治疗。患者双手静止性震颤，面部表情呆板，呈面具脸，可进食，慌张步态。患者不宜进食高蛋白饮食的原因是

A、不易消化

B、可能加重震颤

C、可能出现肌强直

D、可降低多巴丝肼疗效

E、可引起药物不良反应

6、患者男，70岁，患帕金森病，躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢摆动动作消失或减少，起动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为

A、醉酒步态

B、跨阈步态

C、剪刀步态

D、鸭步

E、慌张步态

三、A3/A4

1、患者，男性，72岁。四肢活动障碍伴加重1年入院。无慢性疾病史。查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样”张力增高，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常。

<1> 、患者经药物治疗一段时间后，症状好转，但后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。考虑此现象可能是某种药物的不良反应，最可能的药物是

A、安坦

B、金刚烷胺

C、左旋多巴

D、溴隐亭

E、苯海拉明

<2> 、针对病因治疗，应选用

A、华法林

B、溴隐亭

C、左旋多巴

D、甘露醇

E、氟哌啶醇

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 起病缓慢，逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 帕金森病又称为震颤麻痹，最重要的诊断依据是明确的病史、体征。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 帕金森病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 利血平大剂量应用，可引起震颤麻痹。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 在正常人的纹状体，多巴胺(DA)和乙酰胆碱(ACh)这两种神经递质处于动态平衡中，帕金森病中因DA缺失，使纹状体失去抑制性作用，ACh的兴奋性就相对增强。这一对神经递质的平衡一经破坏，就可出现震颤麻痹的症状。因此本题选D。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 眼睛注视前方，不要注视地面。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主，并及 时补充水分，蛋白不宜盲目给予过多，以免降低左旋多巴类药物的疗效。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 　　起病缓慢，逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤

1.静止性震颤：常从一侧上肢开始，上肢震颤重于下肢

1)呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤：如同“搓丸 ”样动作。

2)因具有静止时震颤明显，动作时减轻，入睡后消失等特 点，故称为“静止性震颤”

3)随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢

2.肌强直　本病的主要特征之一

特点：多从一侧的上肢或下肢的近端开始，逐渐蔓延至远端 、对侧和全身的肌肉

表现：1)被动运动关节时的“铅管样强直”

2)如合并有震颤，可表现为“齿轮样强直”

3)出现头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，腕 关节伸直，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直，髋、膝关节均 略屈曲等特殊姿势。

3.运动减少

①“写字过小”;

②“慌张或前冲步态”;

③“面具脸”;

④日常活动受限;

⑤严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流 涎。

进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛。甚至发生吞咽困难。

此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、言语障 碍等

⑥未及时治疗的晚期病人：

可有痴呆、忧郁症，也可因严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 手术疗法适用：症状限于一侧或一侧较重的病例，年龄在60岁以下，且药物治疗无效或副作用严重而不能耐受药物治疗者。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 帕金森患者给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，饮食中不宜盲目过多给予蛋白，以免降低左旋多巴类药物的疗效，故本题选D。槟榔为拟胆碱能食物，可降低抗胆碱能药物的疗效，也应避免食用。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 帕金森病患者早起走路拖步，起步困难，迈步前身体前倾，随病情进展呈小步态，行动时自助摆臂动作消失，躯干与颈部僵硬使转弯时呈连续小步。行走时呈慌张步态，迈步后以极小的步伐向前冲，愈走愈快，不能立刻停步，下坡时更明显。故选E。醉酒步态见于酒精或巴比妥类药物中毒。跨阈步态见于腓总神经麻痹，腓骨肌萎缩症等。剪刀步态见于脑瘫患儿，脊髓外伤等。鸭步见于进行性肌营养不良等。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 左旋多巴的不良反应：消化道反应、异动症、开关现象等。

【正确答案】 C

【答案解析】 帕金森病的治疗首选左旋多巴。

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