《中药学》第12单元理气药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义
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人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义，希望对大家有帮助。
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历年大纲要求：
1、掌握理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。
2、掌握：橘皮、枳实、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3、熟悉：化橘红、青皮、佛手、乌药、荔枝核、甘松。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
4、了解：橘红、枳壳、柿蒂、青木香(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)、香橼、玫瑰花、绿萼梅。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
5、掌握下列各组药物的配伍意义：橘皮配半夏，枳实配白术，香附配高良姜、川楝子配延胡索，薤白配瓜萎。
6、熟悉橘皮与青皮等功效相似药物的相同和不同点。
概述
【含义】凡以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药。
【性能功效】本类药味多辛苦芳香，性多温，主归脾、胃、肝、肺经，善于行散或泄降，主能调气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结，兼能消积、燥湿。
【适应范围】脾胃气滞：脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘;
肝气郁滞：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调;
肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘等证。兼治食积脘胀、湿滞中焦等。
【配伍方法】肺气壅滞：因外邪袭肺者，配宣肺化痰止咳药;
因痰热郁肺者，配清热化痰药。
脾胃气滞：兼湿热者，配清热利湿药;兼寒湿困脾者，配温中燥湿药;
食积不化者，配消食药;兼脾胃虚弱者，配益气健脾药。
肝气郁滞：视病情酌加柔肝、养肝、活血止痛、健脾药。
【使用注意】本类药性多辛温燥散，易耗气伤阴，故气虚、阴亏者慎用。
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陈皮
【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。
【性能特点】本品辛散苦降，温和不峻，芳香醒脾，入脾肺经。既理气运脾而调中，(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)又燥湿理气而化除痰浊，凡气滞、湿阻、痰壅之证即可投用，兼寒者最宜。
【功效】理气调中，燥湿化痰。
【主治病证】①脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛，消化不良。
②湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。③痰湿壅肺之咳嗽气喘。
【配伍】橘皮配半夏：橘皮辛苦温，理气健脾、燥湿化痰，半夏辛温，善行散水湿，燥湿化痰。两药合用，燥湿化痰力强，用于痰湿滞中客肺等证。
【用量】3—10g。
【使用注意】本品辛散苦燥，温能助热，故舌红少津、内有实热者慎用。
枳实
【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。
【性能特点】本品苦泄辛散降下，微寒而不温燥，入脾、胃、大肠经，药力较猛。
既善于破气消积以除胀满，又长于行气消痰以通痞塞，故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。此外，还可治脏器脱垂。
【功效】破气消积，化痰除痞。
【主治病证】①食积腹痛便秘。②泻痢里急后重。
③痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证。
④胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。
【配伍】枳实配白术：枳实苦辛微寒，善破气除痞、化痰消积;白术苦甘而温，善补气健脾、燥湿利水。两药相合，既补气健脾，又行气消积祛湿，治脾虚气滞夹积夹湿有功。
【用量用法】3—10g，大剂量可用15g。
【使用注意】本品破气，故脾胃虚弱及孕妇慎用。
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木香
【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、兼入三焦、胆经。
【性能特点】本品辛香温通，苦燥而降，主入脾、胃、大肠经，兼入三焦与胆经。能通理三焦，尤善行脾胃气滞，为行气调中止痛之要药，脾胃气滞兼寒者用之最宜。生用行气力强，煨用力缓并止泻。
【功效】行气，调中，止痛。
【主治病证】①脾胃气滞之脘腹胀痛。②下痢腹痛、里急后重。
③脾运失常、肝失疏泄之泄泻证。④脾胃气虚之食少吐泻。
【用量用法】3—6g。生用专行气滞，煨熟用以止泻。
香附
【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。
【性能特点】本品辛散苦降，微甘能和，性平不偏，被李时珍誉为‘‘气病之总司，女科之主帅。” 入肝经而善疏肝解郁，入三焦而善理气，(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)故为疏肝理气之佳品。肝气舒畅，气血和顺，则月经自调，疼痛可除，又为调经止痛之要药。此外，生用又兼发表，治表证兼气滞每用。
【功效】疏肝理气，调经止痛。
【主治病证】①肝气郁滞之胸胁、脘腹胀痛，疝气痛。
②肝郁月经不调、痛经、乳房胀痛。③脾胃气滞，脘腹胀痛
【配伍】香附配高良姜善于温中散寒，又疏肝理气，且善止痛，治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛有效。
【用量用法】6～10g。醋制止痛力增强。
【使用注意】本品虽平和，但终属辛香之品，故气虚无滞及阴虚血热者慎用。
沉香
【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。
【性能特点】本品芳香辛散，温通祛寒，味苦质重沉降。入脾胃善行气止痛、降逆调中，入肾经善温肾纳气。既集理气、降逆、纳气于一身，又温而不操、行而不泄，无破气之害，故为理气良药。
【功效】行气止痛，温中止呕，温肾纳气。
【主治病证】①寒凝气滞之胸腹胀闷作痛。
②下元虚冷、肾不纳气之虚喘，痰饮咳喘，咳喘属上盛下虚者。
【用量用法】1一5g。宜后下。研末冲服或磨汁服，1-1.5g。
【使用注意】本品辛温助热，故阴虚火旺者慎用。
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川楝子
【性味归经】苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。
【性能特点】本品味苦能泄，性寒清热，主归肝经而善疏肝泄热、行气止痛，故治肝郁气滞有热诸痛用之最宜。又有小毒，内服能杀虫，外用能疗癣。
【功效】行气止痛，杀虫，疗癣。
【主治病证】①肝气郁滞或肝胃不和之胸胁、脘腹胀痛，疝气痛。
②虫积腹痛。③头癣。
【配伍】川楝子配延胡索：川楝子性寒，能理气止痛;延胡索性温，能活血行气止痛。两药相合，行气活血止痛力强，善治血瘀气滞诸痛(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)。
【用量用法】3～10g。外用适量。
【使用注意】本品苦寒，凡脾胃虚寒者不宜用。
薤白
【性味归经】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。
【性能特点】本品辛散温通，苦泄滑利，善条达凝郁。上能散阴寒之凝结而温通胸阳，为治胸痹之要药;下能行大肠之滞气，可治胃肠气滞、泻痢后重。
【功效】通阳散结，行气导滞。
【主治病证】
①痰浊痹阻胸阳之胸痹证(症见胸闷作痛或兼见喘息、咳喘等)。
②胃肠气滞，泻痢里急后重。
【配伍】薤白配瓜蒌：薤白辛苦而温，善通阳散结、下气导滞;瓜蒌甘微苦寒，善清热化痰、宽胸散结，兼润肠通便。两药相合，既化痰散结，又宽胸通阳，故治痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证。
【用量】5—10g。
【使用注意】本品辛散苦泄温通，并有蒜味，故气虚无滞、阴虚发热及不耐蒜味者不宜用。
化橘红
【性味】辛、苦，温。 【功效】理气宽中，燥湿化痰，消食。
【主治病证】 ①咳嗽痰多。 ②食积、伤酒。【用量】 5~10g。
青皮
【性味】苦、辛，温。【功效】疏肝破气，消积化滞。
【主治病证】①肝气郁滞之胸胁、乳房胀痛或结块，乳痈，疝气痛。
②食积脘腹胀痛。 ③癥瘕积聚，久疟癖块。
【用量】3—10g。
【使用注意】本品辛散苦泄，性烈耗气，故气虚者慎用。
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佛手
【性味】辛、苦，温。 【功效】疏肝理气，(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)和中化痰。
【主治病证】①肝郁气滞之胸闷胁痛。②脾胃气滞之脘腹胀痛。
③咳嗽痰多。
【用量】3—10g。
乌药
【性味】辛，温。【功效】行气止痛，温肾散寒。
【主治病证】①寒郁气滞之胸闷胁痛、脘腹胀痛、寒疝腹痛及痛经。
②肾阳不足、膀胱虚寒之小便频数、遗尿。
【配伍】乌药配益智仁、山药：乌药温肾散膀胱冷气;益智仁温肾固精缩尿;山药补气养阴，兼收涩。三药合用，补肾缩尿力强，又不甚燥热，治肾虚遗尿尿频。
【用量】6~10g。
【使用注意】本品辛温香燥，能耗气伤血，故血虚或有内热者慎用。
荔枝核
【性味】甘、微苦，温。【功效】行气散结，祛寒止痛。
【主治病证】①寒疝腹痛，睾丸肿痛。②肝胃不和胃脘痛。
③痛经，产后腹痛。
【用量】5~10g。
甘松
【性味】辛、甘，温。【功效】行气止痛，开郁醒脾。
【主治病证】①思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷、脘腹胀痛、不思饮食。②湿脚气。
【用量】3～6g。
橘红：发表散寒，行气宽中，燥湿化痰。注意：阴虚燥咳及久咳气虚慎用。
枳壳：理气宽中，行滞消胀。
柿蒂：降气止呃
青木香：行气止痛，解毒消肿。
香橼：疏肝理气，和中化痰
玫瑰花：行气解郁，活血止痛
绿萼梅：疏肝解郁，和中，化痰
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小结
橘皮、青皮：同出一物，均性温而能行气消积化滞.橘皮为成熟果实之果皮，质轻力缓，温和不峻，作用偏于中上二焦，主理脾肺气滞，又燥湿化痰，治咳嗽痰多、胸闷不畅及湿浊中阻之胸闷腹胀和肝气乘脾之腹痛泄泻。青皮为未成熟果皮或幼果，质重沉降下行而力猛，作用偏于中下二焦，主疏肝破气，又善散结止痛，治肝郁胸胁胀痛、乳房胀痛或结块、乳痈、疝气肿痛、症瘕积聚及久疟癖块。若治肝病及脾，肝脾不调，肝胃不和，两药又常相须为用。
橘红、化橘红，均性温而功似橘皮，能理气宽中(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)、燥湿化痰，治咳嗽痰多及食积不化。橘红为橘皮外层红色部分，温燥之性胜于橘皮，并兼发表散寒。化橘红为化州柚等之果皮，又兼消食，咳嗽痰多兼食积或消化不良者用之为宜。
佛手、香橼：均辛香苦温，药力较缓，功能疏肝理气、和中化痰，即善治肝郁气滞之胸闷胁痛，又善治脾胃气滞之脘腹胀痛，还治咳嗽痰多等。常配伍为用，以增强疗效。其中佛手偏于理气，香橼偏于化痰。
枳实、枳壳：同出一物而性微寒，虽功效相似但强弱不一。枳实为幼果，气锐力猛，沉降下行，善破气消积、化痰除痞，治食积脘胀、热结便秘、湿热泻痢、痰滞胸痹及痰热结胸等。枳壳则为接近成熟果实，力缓而长于理气宽中除胀，多用于胸胁或脘腹胀满及食积、便秘之轻证。此外，二者与补气升阳药同用，又可治气陷脏器脱垂等证。
木香、香附、乌药：同为辛香通理三焦之品。均善行气止痛，治气滞诸痛常相须为用。其中：木香温燥，又善行脾胃气滞，兼运脾;香附性平力缓，又善疏肝理气、调经止痛;此外还兼治表证兼气滞者;乌药性温，上入肺经、中入脾经、下入肾与膀胱经，能行气止痛，又能温肾散寒。
沉香、乌药：均芳香辛散温通，功善理气止痛，散寒暖肾，治寒凝气滞诸痛。
不同：沉香味苦质重，沉降下行，长于温肾纳气，并兼降逆调中，又治胃寒呕恶、肾虚喘促及上盛下虚之痰饮咳喘;乌药则通理三焦气滞，尤善温肾散膀胱冷气，治寒疝腹痛、经寒痛经及阳虚遗尿、尿频。
青木香、川楝子：性寒有小毒，归肝胃经。均善理气止痛，并兼清热，治肝胃气痛兼热者。不同：青木香又能解毒辟秽消肿;川楝子又能泻肝火、杀虫疗癣。
川楝子、荔枝核：均能行气止痛，治肝胃气痛及疝气痛。不同：川楝子性寒，兼泻肝火，杀虫疗癣，肝胃气痛及疝气痛兼热者用之;荔枝核性温，兼祛寒散结，肝胃气痛及疝气痛兼寒者用之。
厚朴、枳实：均能行气消积，作用较强。治食积胀满及大便秘结，常相须为用。不同：枳实微寒，功能破气消积、化痰除痞，又治泻痢后重、痰滞胸痹;培补气升阳药还治脏气脱垂。厚朴性温，燥湿、行气、消积、平喘，且除胀满力强。
香附、柴胡：疏肝解郁、调经止痛。不同：香附性平，肝郁无论寒热均可;柴胡微寒，肝郁化热者宜投。另外香附善理气，柴胡善疏散泻热，升举阳气。
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