2017执业药师考试资料抗癫痫药相关考点试题
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一 、 单选题
1. 对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是
A.乙琥胺
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.地西泮
正确答案: C
2. 苯巴比妥抗癫痫的作用机制是
A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性,抑制谷氨酸兴奋性
B.GABA受体激动剂,也作用于Na通道
C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D.阻滞电压依赖性的钠通道,抑制突触后神经元高频点位的发放
E.GABA氨基转移酶抑制剂
正确答案: A
3. 治疗三叉神经痛应首选
A.地西泮
B.哌替啶
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.阿司匹林
正确答案: D
4. 不属于卡马西平典型不良反应的是
A.视物模糊、复视
B.史蒂文斯-约翰综合征
C.智力发育迟缓
D.荨麻疹
E.发热、骨关节疼痛
正确答案: C
5. 苯妥英钠首选用于
A.癫痫肌阵挛性发作
B.癫痫大发作
C.精神运动性发作
D.癫痫小发作
E.癫痫持续状态
正确答案: B
答案解析:B
本题考查癫痫用药的选择。
苯妥英钠对癫痫大发作效果好,用作首选;对精神运动性发作有效,但对癫痫小发作无效。故答案选B。
6. 具有明显肝毒性的抗癫痫药物是
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.扑米酮
正确答案: B
答案解析:B
本题考查丙戊酸钠的不良反应。
丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥胺,但因有肝毒性,仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。故答案选B。
二 、 配伍题
[7-10]
A.丙戊酸钠
B.佐匹克隆
C.多奈哌齐
D.布桂嗪
E.帕罗西汀
答案解析: A,C,E,D
本题考查本章各种药物的适应证。
(1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药,用于各种类型的癫痫。(2)佐匹克隆为催眠药。(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂,用于轻、中度老年痴呆症状。(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。
7. 癫痫全面性发作首选
正确答案: A
8. 老年痴呆症选用
正确答案: C
9. 焦虑抑郁选用
正确答案: E
10. 中等强度镇痛选用
正确答案: D
[11-12]
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪
答案解析:
11. 小剂量就有抗焦虑作用的药物
正确答案: B
12. 可明显缩短快动眼睡眠时相的药物
正确答案: A
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[13-15]
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.地西泮
答案解析: C,B,E
本组题考查抗癫痫药物的临床应用。
(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效,对小发作效果好,但因有肝毒性,小发作合并大发作时是首选药,对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强,静脉注射起效快,癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。
13. 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效
正确答案: C
14. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者
正确答案: B
15. 适用于癫痫大发作持续状态
正确答案: E
[16-19]
A.哌替啶
B.芬太尼
C.美沙酮
D.吲哚美辛
E.纳洛酮
答案解析:
16. 用于解救麻醉性镇痛药急性中毒
正确答案: E
17. 镇痛强度为吗啡的1/10,代替吗啡使用
正确答案: A
18. 镇痛强度比吗啡强,也有成瘾性
正确答案: B
19. 镇痛强度与吗啡相近,但成瘾性发生慢,戒断症状相对减轻
正确答案: C
[20-23]
A.阿米替林
B.马普瑞林
C.帕罗西汀
D.氯贝胺
E.米氮平
答案解析: A,C,B,D
本题考查各类抗抑郁药的药理作用。
(1)阿米替林为三环类抗抑郁药,该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取,使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能,从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,通过选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度,从而增强中枢5-HT能神经功能,发挥抗抑郁作用。(4)氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解,增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物,主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α2受体,增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放,增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能,并阻断5-HT、5-HT3受体以调节5-HT功能,达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。
20. 属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是
正确答案: A
21. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是
正确答案: C
22. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时
正确答案: B
23. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是
正确答案: D
[24-25]
A.抑制外周前列腺素的合成
B.不影响P物质的释放
C.阻断痛觉神经冲动的传导
D.直接作用于痛觉感受器,降低其对致痛物质的敏感性
E.抑制中枢神经系统,引起痛觉消失
答案解析: A,C
本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。
解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂,主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。
24. 阿司匹林的镇痛作用机制主要是
正确答案: A
25. 吗啡的镇痛作用机制主要是
正确答案: C
[26-28]
A.恶心、呕吐、便秘
B.耐受性和依赖性
C.血压升高
D.呼吸肌麻痹
E.呼吸急促
答案解析: A,B,D
本组题考查吗啡的不良反应。
治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性,表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短,一旦停药,出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低,甚至休克。故答案选ABD。
26. 治疗剂量吗啡可引起的不良反应
正确答案: A
27. 连续反复应用吗啡可引起的不良反应
正确答案: B
28. 中毒量吗啡可引起的不良反应
正确答案: D
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[29-31]
A.可待因
B.吗啡
C.哌替啶
D.美沙酮
E.纳洛酮
答案解析:
29. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是
正确答案: E
30. 常用作镇咳药的是
正确答案: A
31. 适用于分娩止痛的药物是
正确答案: C
[32-34]
A.巴比妥
B.硫喷妥
C.苯巴比妥
D.戊巴比妥
E.司可巴比妥
答案解析: B,A,D
本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。
硫喷妥脂溶性高,静脉注射后立即生效,但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低,作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。
32. 脂溶性最高,作用快而短
正确答案: B
33. 脂溶性最低,作用慢而长
正确答案: A
34. 脂溶性中等,作用持续3~6 h
正确答案: D
三 、 综合分析选择题 ( 7 题,共10.29分)
[35-38]
患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神智清,双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查:MRI示:左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱:
治疗用药 用药方法
苯巴比妥注射液100mg 肌注,每6h一次
0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg 静滴,24小时持续泵入
利培酮片1mg 口服,2次/日
丙戊酸钠片200mg 口服,2次/日
地西泮注射液10mg 静推,立即使用
20%甘露醇注射液125ml 静滴,每8h一次
答案解析: B,A,D,C
本组题考查抗癫痫药物的合理使用。
所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作,患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。故答案题选BADC。
35. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标
A.肾功能
B.微量元素
C.电解质
D.肝功能
E.肌酶
正确答案: B
36. 患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.利培酮
D.甘露醇
E.呋噻米
正确答案: A
37. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
正确答案: D
38. 患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是
A.苯巴比妥
B.呋塞米
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
正确答案: C
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[39-41]
患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~5次,前来就诊。诊断:焦虑症。医嘱:
治疗用药 用药方法
劳拉西泮0.5mg 口服,1次/日
帕罗西汀20mg 口服,1次/日
阿米替林150mg 口服,1次/日,逐渐减量至停用
答案解析: C,A,B
本组题考查焦虑症的临床用药。
阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应,如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等;中枢神经系统不良反应可出现嗜睡,震颤、眩晕;可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作用,起效快,与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制,所有抗精神病药物均应缓慢停药,突然停药可导致“反弹”现象。故答案选CAB。
39. 阿米替林的不良反应不包括
A.抗胆碱能反应
B.嗜睡、震颤
C.高血压
D.体位性低血压
E.癫痫发作
正确答案: C
40. 该患者使用劳拉西泮的作用是
A.抗焦虑
B.催眠
C.治疗头痛
D.调节胃肠道不适
E.降低心率
正确答案: A
41. 关于帕罗西汀的描述,错误的是
A.停药时应缓慢减量至停药
B.停药时可直接停服
C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶
D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂
E.食物不影响本品吸收
正确答案: B
三 、 多选题
42. 地西泮的不良反应包括
A.嗜睡、头昏、乏力
B.大剂量可产生共济失调
C.长期应用可产生耐药性、依赖性
D.帕金森综合症
E.凝血机制障碍
正确答案: A,B,C
答案解析:A,B,C
本题考查地西泮的不良反应。
地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力,长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清,甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。
43. 可能加重失神发作的抗癫痫药物是
A.卡马西平
B.奥卡西平
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.加巴喷丁
正确答案: A,B,C,E
44. 属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有
A.吡拉西坦
B.文拉法辛
C.多奈哌齐
D.石杉碱甲
E.艾地苯醌
正确答案: A,C,D,E
45. 关于地西泮作用特点的描述,正确的是
A.口服安全范围较大
B.其作用是间接通过增强GABA实现
C.长期应用可产生耐受性
D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用
E.为典型的肝药酶诱导剂
正确答案: A,B,C,D
46. 巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括
A.保持呼吸道通畅,吸氧
B.必要时进行人工呼吸
C.应用中枢兴奋药
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析治疗
正确答案: A,B,C,D,E
答案解析:A,B,C,D,E
本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。
对巴比妥类急性中毒者,可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄,可用碳酸氢钠静滴;严重中毒者用透析疗法。故答案选ABCDE。
47. 苯妥英钠的临床适应证包括
A.三叉神经痛
B.癫痫强直阵挛性(大)发作
C.癫痫持续状态
D.室性心律失常
E.癫痫失神(小)发作
正确答案: A,B,C,D
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48. 下列有关苯妥英钠的描述,正确的是
A.治疗某些心律失常有效
B.会引起牙龈增生
C.可用于治疗三叉神经痛
D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效
E.口服吸收规则,t1/2个体差异小
正确答案: A,B,C,D
49. 对癫痫强直阵挛性发作有效药物是
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.丙戊酸钠
D.左乙拉西坦
E.苯巴比妥
正确答案: B,C,D,E
50. 苯妥英钠的禁忌证包括
A.阿斯综合征
B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞
C.窦房结阻滞
D.窦性心动过速
E.脂肪肝
正确答案: A,B,C,D
51. 下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.地西泮
正确答案: A,B,C,D
52. 苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效
A.糖皮质激素
B.环孢素
C.左旋多巴
D.口服避孕药
E.促皮质激素
正确答案: A,B,C,D,E
53. 可产生躯体依赖性的药物包括
A.巴比妥类
B.苯二氮卓类
C.苯妥英钠
D.度冷丁
E.吗啡
正确答案: A,B,D,E
54. 关于苯妥英钠作用特点的描述,正确的是
A.刺激性大,不宜肌内注射
B.口服吸收慢而不规则
C.血浆药物浓度个体差异大
D.血浆蛋白结合率高于80%
E.主要以原型经尿排出
正确答案: A,B,C,D
答案解析:A,B,C,D
本题考查苯妥英钠的药动学特点。
苯妥英钠碱性较强,有局部刺激性,不宜肌内注射;血浆药物浓度个体差异大;血浆蛋白结合率高于80%;大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英,再经葡萄糖醛酸结合由尿排出。故答案选ABCD。
55. 卡马西平的典型不良反应包括
A.头昏、乏力、眩晕
B.共济失调
C.粒细胞减少
D.可逆性血小板减少
E.齿龈增生
正确答案: A,B,C,D
答案解析:A,B,C,D
本题考查卡马西平的不良反应。
应用卡马西平早期可出现多种不良反应,如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等,亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重,不需中断治疗,一周左右逐渐消退。少而严重的反应,包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。故答案选ABCD。
56. 巴比妥类药物的不良反应包括
A.后遗效应
B.产生耐受性
C.产生依赖性
D.溶血反应
E.有药酶诱导作用
正确答案: A,B,C,E
答案解析:A,B,C,E
本题考查巴比妥类的不良反应。
巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强,加速自身代谢,产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。
57. 与巴比妥类相比,苯二氮卓类药物的优点包括
A.无肝药酶诱导作用
B.用药安全
C.耐受性轻
D.停药后非REM睡眠时间明显增加
E.治疗指数高,对呼吸影响小
正确答案: A,B,C,E
答案解析:A,B,C,E
本题考查苯二氮卓类和苯巴比妥的作用特点。
地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用;对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大,停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类,用药安全、耐受性轻、治疗指数高,对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用,因而取代巴比妥类用于镇静催眠。故答案选ABCE。
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58. 长期应用苯妥英钠的不良反应有
A.共济失调
B.齿龈增生
C.血小板减少
D.巨幼红细胞性贫血
E.低钙血症
正确答案: A,B,C,D,E
59. 可降低苯妥英钠代谢,使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是
A.华法林
B.氯霉素
C.异烟肼
D.阿司匹林
E.氯丙嗪
正确答案: A,B,C
60. 对小儿高热性惊厥有效的药物包括
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.戊巴比妥
E.苯妥英钠
正确答案: A,B,C,D
答案解析:A,B,C,D
本题考查常见的抗惊厥药。
常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮,硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效,用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。
61. 对癫痫大发作有效的药物有
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.硫喷妥钠
D.丙戊酸钠
E.戊巴比妥
正确答案: A,B,D
答案解析:A,B,D
本题考查是常用抗癫痫药物的适应证。
苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对大发作有效。其中苯妥英钠用作首选,丙戊酸钠因肝毒性大,不做首选。硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗癫痫。故答案选ABD。
62. 三环类抗抑郁药的典型不良反应包括
A.抗胆碱能效应
B.心律失常
C.嗜睡
D.体重增加
E.性功能障碍
正确答案: A,B,C,D,E
63. 氟西汀的适应证包括
A.神经性贪食症
B.抑郁症
C.强迫症
D.癫痫
E.精神分裂症
正确答案: A,B,C
64. 合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有
A.伊曲康唑
B.红霉素
C.氟西汀
D.奎尼丁
E.利福平
正确答案: A,B,C,D
65. 下列各种原因引起的剧痛,吗啡适用于
A.心肌梗死性心前区剧痛
B.癌症引起的剧痛
C.大面积烧伤引起的剧痛
D.严重创伤引起的剧痛
E.颅脑外伤引起的剧痛
正确答案: A,B,C,D
66. 吗啡可用于治疗
A.急性锐痛
B.心源性哮喘
C.急慢性消耗性腹泻心肌梗死
D.肺源性心脏病
正确答案: A,B,C,D
67. 吗啡对中枢神经系统的药理作用包括
A.镇痛镇静
B.镇咳
C.抑制呼吸
D.缩瞳
E.恶心呕吐
正确答案: A,B,C,D,E
68. 关于可待因的描述,正确的是
A.镇痛强度为吗啡的1/12
B.镇咳强度为吗啡的1/4
C.无成瘾性
D.中枢镇咳药
E.用于中度疼痛
正确答案: A,B,D,E
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