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2017执业药师考试资料抗癫痫药相关考点试题

更新时间:2017-08-25 15:56:47 来源:环球网校 浏览421收藏42

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摘要   现在距离2017年10月的执业药师资格考试仅剩50天了。好好利用剩下时间稳扎稳打,顺利通关的机会也是很大的。下面环球网校准备2017执业药师考试资料抗癫痫药相关考点试题帮助大家强化巩固。 zx_sz { line-he

  现在距离2017年10月的执业药师资格考试仅剩50天了。好好利用剩下时间稳扎稳打,顺利通关的机会也是很大的。下面环球网校准备2017执业药师考试资料抗癫痫药相关考点试题帮助大家强化巩固。

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  一 、 单选题

  1. 对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是

  A.乙琥胺

  B.苯巴比妥

  C.丙戊酸钠

  D.苯妥英钠

  E.地西泮

  正确答案: C

  2. 苯巴比妥抗癫痫的作用机制是

  A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性,抑制谷氨酸兴奋性

  B.GABA受体激动剂,也作用于Na通道

  C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

  D.阻滞电压依赖性的钠通道,抑制突触后神经元高频点位的发放

  E.GABA氨基转移酶抑制剂

  正确答案: A

  3. 治疗三叉神经痛应首选

  A.地西泮

  B.哌替啶

  C.苯妥英钠

  D.卡马西平

  E.阿司匹林

  正确答案: D

  4. 不属于卡马西平典型不良反应的是

  A.视物模糊、复视

  B.史蒂文斯-约翰综合征

  C.智力发育迟缓

  D.荨麻疹

  E.发热、骨关节疼痛

  正确答案: C

  5. 苯妥英钠首选用于

  A.癫痫肌阵挛性发作

  B.癫痫大发作

  C.精神运动性发作

  D.癫痫小发作

  E.癫痫持续状态

  正确答案: B

  答案解析:B

  本题考查癫痫用药的选择。

  苯妥英钠对癫痫大发作效果好,用作首选;对精神运动性发作有效,但对癫痫小发作无效。故答案选B。

  6. 具有明显肝毒性的抗癫痫药物是

  A.苯巴比妥

  B.丙戊酸钠

  C.卡马西平

  D.苯妥英钠

  E.扑米酮

  正确答案: B

  答案解析:B

  本题考查丙戊酸钠的不良反应。

  丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥胺,但因有肝毒性,仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。故答案选B。

  二 、 配伍题

  [7-10]

  A.丙戊酸钠

  B.佐匹克隆

  C.多奈哌齐

  D.布桂嗪

  E.帕罗西汀

  答案解析: A,C,E,D

  本题考查本章各种药物的适应证。

  (1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药,用于各种类型的癫痫。(2)佐匹克隆为催眠药。(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂,用于轻、中度老年痴呆症状。(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。

  7. 癫痫全面性发作首选

  正确答案: A

  8. 老年痴呆症选用

  正确答案: C

  9. 焦虑抑郁选用

  正确答案: E

  10. 中等强度镇痛选用

  正确答案: D

  [11-12]

  A.苯巴比妥

  B.地西泮

  C.吗啡

  D.苯妥英钠

  E.氯丙嗪

  答案解析:

  11. 小剂量就有抗焦虑作用的药物

  正确答案: B

  12. 可明显缩短快动眼睡眠时相的药物

  正确答案: A

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  [13-15]

  A.苯妥英钠

  B.卡马西平

  C.丙戊酸钠

  D.乙琥胺

  E.地西泮

  答案解析: C,B,E

  本组题考查抗癫痫药物的临床应用。

  (1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效,对小发作效果好,但因有肝毒性,小发作合并大发作时是首选药,对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强,静脉注射起效快,癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。

  13. 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效

  正确答案: C

  14. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者

  正确答案: B

  15. 适用于癫痫大发作持续状态

  正确答案: E

  [16-19]

  A.哌替啶

  B.芬太尼

  C.美沙酮

  D.吲哚美辛

  E.纳洛酮

  答案解析:

  16. 用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

  正确答案: E

  17. 镇痛强度为吗啡的1/10,代替吗啡使用

  正确答案: A

  18. 镇痛强度比吗啡强,也有成瘾性

  正确答案: B

  19. 镇痛强度与吗啡相近,但成瘾性发生慢,戒断症状相对减轻

  正确答案: C

  [20-23]

  A.阿米替林

  B.马普瑞林

  C.帕罗西汀

  D.氯贝胺

  E.米氮平

  答案解析: A,C,B,D

  本题考查各类抗抑郁药的药理作用。

  (1)阿米替林为三环类抗抑郁药,该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取,使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能,从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,通过选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度,从而增强中枢5-HT能神经功能,发挥抗抑郁作用。(4)氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解,增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物,主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α2受体,增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放,增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能,并阻断5-HT、5-HT3受体以调节5-HT功能,达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。

  20. 属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是

  正确答案: A

  21. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

  正确答案: C

  22. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时

  正确答案: B

  23. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

  正确答案: D

  [24-25]

  A.抑制外周前列腺素的合成

  B.不影响P物质的释放

  C.阻断痛觉神经冲动的传导

  D.直接作用于痛觉感受器,降低其对致痛物质的敏感性

  E.抑制中枢神经系统,引起痛觉消失

  答案解析: A,C

  本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。

  解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂,主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。

  24. 阿司匹林的镇痛作用机制主要是

  正确答案: A

  25. 吗啡的镇痛作用机制主要是

  正确答案: C

  [26-28]

  A.恶心、呕吐、便秘

  B.耐受性和依赖性

  C.血压升高

  D.呼吸肌麻痹

  E.呼吸急促

  答案解析: A,B,D

  本组题考查吗啡的不良反应。

  治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性,表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短,一旦停药,出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低,甚至休克。故答案选ABD。

  26. 治疗剂量吗啡可引起的不良反应

  正确答案: A

  27. 连续反复应用吗啡可引起的不良反应

  正确答案: B

  28. 中毒量吗啡可引起的不良反应

  正确答案: D

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  [29-31]

  A.可待因

  B.吗啡

  C.哌替啶

  D.美沙酮

  E.纳洛酮

  答案解析:

  29. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是

  正确答案: E

  30. 常用作镇咳药的是

  正确答案: A

  31. 适用于分娩止痛的药物是

  正确答案: C

  [32-34]

  A.巴比妥

  B.硫喷妥

  C.苯巴比妥

  D.戊巴比妥

  E.司可巴比妥

  答案解析: B,A,D

  本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。

  硫喷妥脂溶性高,静脉注射后立即生效,但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低,作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。

  32. 脂溶性最高,作用快而短

  正确答案: B

  33. 脂溶性最低,作用慢而长

  正确答案: A

  34. 脂溶性中等,作用持续3~6 h

  正确答案: D

  三 、 综合分析选择题 ( 7 题,共10.29分)

  [35-38]

  患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神智清,双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查:MRI示:左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱:

  治疗用药 用药方法

  苯巴比妥注射液100mg 肌注,每6h一次

  0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg 静滴,24小时持续泵入

  利培酮片1mg 口服,2次/日

  丙戊酸钠片200mg 口服,2次/日

  地西泮注射液10mg 静推,立即使用

  20%甘露醇注射液125ml 静滴,每8h一次

  答案解析: B,A,D,C

  本组题考查抗癫痫药物的合理使用。

  所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作,患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。故答案题选BADC。

  35. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

  A.肾功能

  B.微量元素

  C.电解质

  D.肝功能

  E.肌酶

  正确答案: B

  36. 患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关

  A.苯巴比妥

  B.丙戊酸钠

  C.利培酮

  D.甘露醇

  E.呋噻米

  正确答案: A

  37. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是

  A.苯巴比妥

  B.丙戊酸钠

  C.利培酮

  D.甘露醇

  E.地西泮

  正确答案: D

  38. 患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是

  A.苯巴比妥

  B.呋塞米

  C.利培酮

  D.甘露醇

  E.地西泮

  正确答案: C

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  [39-41]

  患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~5次,前来就诊。诊断:焦虑症。医嘱:

  治疗用药 用药方法

  劳拉西泮0.5mg 口服,1次/日

  帕罗西汀20mg 口服,1次/日

  阿米替林150mg 口服,1次/日,逐渐减量至停用

  答案解析: C,A,B

  本组题考查焦虑症的临床用药。

  阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应,如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等;中枢神经系统不良反应可出现嗜睡,震颤、眩晕;可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作用,起效快,与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制,所有抗精神病药物均应缓慢停药,突然停药可导致“反弹”现象。故答案选CAB。

  39. 阿米替林的不良反应不包括

  A.抗胆碱能反应

  B.嗜睡、震颤

  C.高血压

  D.体位性低血压

  E.癫痫发作

  正确答案: C

  40. 该患者使用劳拉西泮的作用是

  A.抗焦虑

  B.催眠

  C.治疗头痛

  D.调节胃肠道不适

  E.降低心率

  正确答案: A

  41. 关于帕罗西汀的描述,错误的是

  A.停药时应缓慢减量至停药

  B.停药时可直接停服

  C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶

  D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂

  E.食物不影响本品吸收

  正确答案: B

  三 、 多选题

  42. 地西泮的不良反应包括

  A.嗜睡、头昏、乏力

  B.大剂量可产生共济失调

  C.长期应用可产生耐药性、依赖性

  D.帕金森综合症

  E.凝血机制障碍

  正确答案: A,B,C

  答案解析:A,B,C

  本题考查地西泮的不良反应。

  地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力,长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清,甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。

  43. 可能加重失神发作的抗癫痫药物是

  A.卡马西平

  B.奥卡西平

  C.苯巴比妥

  D.丙戊酸钠

  E.加巴喷丁

  正确答案: A,B,C,E

  44. 属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有

  A.吡拉西坦

  B.文拉法辛

  C.多奈哌齐

  D.石杉碱甲

  E.艾地苯醌

  正确答案: A,C,D,E

  45. 关于地西泮作用特点的描述,正确的是

  A.口服安全范围较大

  B.其作用是间接通过增强GABA实现

  C.长期应用可产生耐受性

  D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用

  E.为典型的肝药酶诱导剂

  正确答案: A,B,C,D

  46. 巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括

  A.保持呼吸道通畅,吸氧

  B.必要时进行人工呼吸

  C.应用中枢兴奋药

  D.静脉滴注碳酸氢钠

  E.透析治疗

  正确答案: A,B,C,D,E

  答案解析:A,B,C,D,E

  本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。

  对巴比妥类急性中毒者,可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄,可用碳酸氢钠静滴;严重中毒者用透析疗法。故答案选ABCDE。

  47. 苯妥英钠的临床适应证包括

  A.三叉神经痛

  B.癫痫强直阵挛性(大)发作

  C.癫痫持续状态

  D.室性心律失常

  E.癫痫失神(小)发作

  正确答案: A,B,C,D

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  48. 下列有关苯妥英钠的描述,正确的是

  A.治疗某些心律失常有效

  B.会引起牙龈增生

  C.可用于治疗三叉神经痛

  D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效

  E.口服吸收规则,t1/2个体差异小

  正确答案: A,B,C,D

  49. 对癫痫强直阵挛性发作有效药物是

  A.乙琥胺

  B.苯妥英钠

  C.丙戊酸钠

  D.左乙拉西坦

  E.苯巴比妥

  正确答案: B,C,D,E

  50. 苯妥英钠的禁忌证包括

  A.阿斯综合征

  B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞

  C.窦房结阻滞

  D.窦性心动过速

  E.脂肪肝

  正确答案: A,B,C,D

  51. 下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度

  A.苯妥英钠

  B.丙戊酸钠

  C.卡马西平

  D.苯巴比妥

  E.地西泮

  正确答案: A,B,C,D

  52. 苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效

  A.糖皮质激素

  B.环孢素

  C.左旋多巴

  D.口服避孕药

  E.促皮质激素

  正确答案: A,B,C,D,E

  53. 可产生躯体依赖性的药物包括

  A.巴比妥类

  B.苯二氮卓类

  C.苯妥英钠

  D.度冷丁

  E.吗啡

  正确答案: A,B,D,E

  54. 关于苯妥英钠作用特点的描述,正确的是

  A.刺激性大,不宜肌内注射

  B.口服吸收慢而不规则

  C.血浆药物浓度个体差异大

  D.血浆蛋白结合率高于80%

  E.主要以原型经尿排出

  正确答案: A,B,C,D

  答案解析:A,B,C,D

  本题考查苯妥英钠的药动学特点。

  苯妥英钠碱性较强,有局部刺激性,不宜肌内注射;血浆药物浓度个体差异大;血浆蛋白结合率高于80%;大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英,再经葡萄糖醛酸结合由尿排出。故答案选ABCD。

  55. 卡马西平的典型不良反应包括

  A.头昏、乏力、眩晕

  B.共济失调

  C.粒细胞减少

  D.可逆性血小板减少

  E.齿龈增生

  正确答案: A,B,C,D

  答案解析:A,B,C,D

  本题考查卡马西平的不良反应。

  应用卡马西平早期可出现多种不良反应,如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等,亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重,不需中断治疗,一周左右逐渐消退。少而严重的反应,包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。故答案选ABCD。

  56. 巴比妥类药物的不良反应包括

  A.后遗效应

  B.产生耐受性

  C.产生依赖性

  D.溶血反应

  E.有药酶诱导作用

  正确答案: A,B,C,E

  答案解析:A,B,C,E

  本题考查巴比妥类的不良反应。

  巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强,加速自身代谢,产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。

  57. 与巴比妥类相比,苯二氮卓类药物的优点包括

  A.无肝药酶诱导作用

  B.用药安全

  C.耐受性轻

  D.停药后非REM睡眠时间明显增加

  E.治疗指数高,对呼吸影响小

  正确答案: A,B,C,E

  答案解析:A,B,C,E

  本题考查苯二氮卓类和苯巴比妥的作用特点。

  地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用;对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大,停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类,用药安全、耐受性轻、治疗指数高,对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用,因而取代巴比妥类用于镇静催眠。故答案选ABCE。

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  58. 长期应用苯妥英钠的不良反应有

  A.共济失调

  B.齿龈增生

  C.血小板减少

  D.巨幼红细胞性贫血

  E.低钙血症

  正确答案: A,B,C,D,E

  59. 可降低苯妥英钠代谢,使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是

  A.华法林

  B.氯霉素

  C.异烟肼

  D.阿司匹林

  E.氯丙嗪

  正确答案: A,B,C

  60. 对小儿高热性惊厥有效的药物包括

  A.苯巴比妥

  B.地西泮

  C.水合氯醛

  D.戊巴比妥

  E.苯妥英钠

  正确答案: A,B,C,D

  答案解析:A,B,C,D

  本题考查常见的抗惊厥药。

  常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮,硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效,用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。

  61. 对癫痫大发作有效的药物有

  A.苯妥英钠

  B.苯巴比妥

  C.硫喷妥钠

  D.丙戊酸钠

  E.戊巴比妥

  正确答案: A,B,D

  答案解析:A,B,D

  本题考查是常用抗癫痫药物的适应证。

  苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对大发作有效。其中苯妥英钠用作首选,丙戊酸钠因肝毒性大,不做首选。硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗癫痫。故答案选ABD。

  62. 三环类抗抑郁药的典型不良反应包括

  A.抗胆碱能效应

  B.心律失常

  C.嗜睡

  D.体重增加

  E.性功能障碍

  正确答案: A,B,C,D,E

  63. 氟西汀的适应证包括

  A.神经性贪食症

  B.抑郁症

  C.强迫症

  D.癫痫

  E.精神分裂症

  正确答案: A,B,C

  64. 合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有

  A.伊曲康唑

  B.红霉素

  C.氟西汀

  D.奎尼丁

  E.利福平

  正确答案: A,B,C,D

  65. 下列各种原因引起的剧痛,吗啡适用于

  A.心肌梗死性心前区剧痛

  B.癌症引起的剧痛

  C.大面积烧伤引起的剧痛

  D.严重创伤引起的剧痛

  E.颅脑外伤引起的剧痛

  正确答案: A,B,C,D

  66. 吗啡可用于治疗

  A.急性锐痛

  B.心源性哮喘

  C.急慢性消耗性腹泻心肌梗死

  D.肺源性心脏病

  正确答案: A,B,C,D

  67. 吗啡对中枢神经系统的药理作用包括

  A.镇痛镇静

  B.镇咳

  C.抑制呼吸

  D.缩瞳

  E.恶心呕吐

  正确答案: A,B,C,D,E

  68. 关于可待因的描述,正确的是

  A.镇痛强度为吗啡的1/12

  B.镇咳强度为吗啡的1/4

  C.无成瘾性

  D.中枢镇咳药

  E.用于中度疼痛

  正确答案: A,B,D,E

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