2017执业药师考试资料镇咳药相关考点试题
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一 、 单选题
1. 下述药物中属于外周性镇咳药的是
A.可待因
B.喷托维林
C.苯丙哌林
D.右美沙芬
E.N-乙酰半胱氨酸
正确答案: C
2. 下述属于非依赖性中枢性镇咳药的是
A.可待因
B.右美沙芬
C.氨溴索
D.苯丙哌林
E.溴己新
正确答案: B
3. 属于吗啡的前药,过量或长期使用易产生成瘾性的是
A.可待因
B.右美沙芬
C.氨溴索
D.苯丙哌林
E.溴己新
正确答案: A
答案解析:A
本题考查可待因的代谢及不良反应。
可待因为吗啡的前药,超速代谢型者(UM)较正常代谢型者(EM)的代谢速度快且转换量大,易致吗啡中毒。可待因在治疗剂量范围内,不良反应比吗啡显著减轻,但过量使用可产生兴奋和惊厥,也具有成瘾性,应控制剂量与疗程。故答案选A。
4. 具有镇咳作用的药物是
A.右美沙芬
B.酮替芬
C.溴已胺
D.乙酰半胱氨酸
E.氨茶碱
正确答案: A
5. 下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是
A.沙丁胺醇
B.苯丙哌林
C.孟鲁司特
D.噻托溴铵
E.氨溴索
正确答案: B
6. 下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是
A.沙丁胺醇
B.可待因
C.布地奈德
D.沙美特罗
E.氨溴索
正确答案: B
二 、 配伍题
[7-10]
A.苯丙哌林
B.右美沙芬
C.可待因
D.地塞米松
E.溴己新
答案解析:
7. 白日咳嗽为主者宜选用
正确答案: A
8. 夜间咳嗽宜选用
正确答案: B
9. 频繁、剧烈无痰干咳宜选用
正确答案: C
10. 伴有较多痰液者宜选用
正确答案: E
[11-14]
A.加重呼吸抑制
B.增强止痛效果
C.增强镇静作用
D.诱发精神错乱
E.加重便秘
答案解析: EABC
本组题考查可待因的不良反应及药理学作用。
可待因具有镇静和镇痛作用,与酒精及对乙酰氨基酚合用后作用增强;具有便秘和呼吸抑制不良反应,与阿托品和美沙酮合用后分别导致不良反应叠加。故答案选EABC。
11. 可待因合用阿托品
正确答案: E
12. 可待因合用美沙酮
正确答案: A
13. 可待因合用对乙酰氨基酚
正确答案: B
14. 可待因合用酒精
正确答案: C
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[15-18]
A.激动肾上腺素β2受体
B.抑制白三烯受体
C.阻断腺苷受体
D.拮抗M胆碱受体
E.抑制致炎物质的释放
答案解析:
15. 氢化可的松平喘的主要机制是
正确答案: E
16. 特布他林平喘的主要机制是
正确答案: A
17. 孟鲁司特平喘的主要机制是
正确答案: B
18. 噻托溴铵平喘的主要机制是
正确答案: D
[19-22]
A.特布他林
B.福莫特罗
C.异丙托溴铵
D.噻托溴铵
E.氟替卡松
答案解析:
19. 属于长效β2受体激动剂
正确答案: B
20. 属于短效β2受体激动剂
正确答案: A
21. 属于长效M胆碱受体阻断剂
正确答案: D
22. 属于短效M胆碱受体阻断剂
正确答案: C
[23-26]
A.重新检测茶碱浓度,增加剂量
B.症状控制无需加量,调整剂量后重新检测茶碱浓度
C.症状控制且无副作用也应减量
D.症状控制且无副作用也停止1次用药,减少50%剂量
E.症状控制且无副作用也应就诊
答案解析: ABDE
组题主要考查茶碱的药物浓度对应的药理学作用和毒副作用。
茶碱的血药浓度范围在5~20μg/ml较为适宜,过低时应考虑增加剂量;过高时应密切观察毒副作用并适当减量。故答案选ABDE。
23. 茶碱浓度<5.0μg/ml
正确答案: A
24. 茶碱浓度10~12μg/ml
正确答案: B
25. 茶碱浓度20~24.9μg/ml
正确答案: D
26. 茶碱浓度>30μg/ml
正确答案: E
[27-30]
A.乙酰胆碱
B.福莫特罗
C.异丙托溴铵
D.美托洛尔
E.氟替卡松
答案解析:
27. 属于β受体激动剂
正确答案: B
28. 属于β受体阻断剂
正确答案: D
29. 属于M受体激动剂
正确答案: A
30. 属于M受体阻断剂
正确答案: C
[31-34]
A.异丙托溴铵
B.喷托维林
C.沙丁胺醇
D.氨溴索
E.布地奈德
答案解析:
31. 可引起眼睛疼痛不适
正确答案: A
32. 可导致口腔念珠菌感染
正确答案: E
33. 有镇咳作用
正确答案: B
34. 有较多痰液时需合用
正确答案: D
[35-38]
A.漱口
B.预先应用β2受体激动剂
C.加服钙剂和维生素D
D.合用抗菌药物
E.使用镇咳药
答案解析: AECD
本组题考查吸入制剂的不良反应及应对方法。
漱口可减少口腔真菌感染的机会,加用钙剂和维生素D预防骨质疏松,预先应用β2受体激动剂可减少咳嗽发生。故答案选AECD。
35. 减少口腔真菌继发感染
正确答案: A
36. 预防咳嗽
正确答案: E
37. 预防骨质疏松症
正确答案: C
38. 合并感染且必须使用吸入激素时
正确答案: D
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[39-42]
A.有协同作用,可减少糖皮质激素用量
B.增加胃溃疡几率
C.钾过度流失
D.血糖升高
E.血压升高
答案解析:
39. 糖皮质激素联用呋塞米可导致
正确答案: C
40. 糖皮质激素联用非甾体消炎药
正确答案: B
41. 糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂
正确答案: A
42. 糖皮质激素联用长效β2受体激动剂
正确答案: A
[43-46]
A.进餐时或餐后服药,可减少对胃肠道的刺激,但吸收减慢
B.可刺激注射部位,引起疼痛、红肿
C.滴速宜慢
D.血浆药物浓度平稳,不良反应较少
E.半衰期延长
答案解析: ADBC
本组题主要考查不同茶碱制剂的作用特点及注意事项。
茶碱片空腹给药吸收较快但刺激大;肌注给药可引起刺激部位红肿疼痛;静脉注射速度宜慢,否则极易反射不良反应;缓释制剂药物浓度平稳。故答案选ADBC。
43. 茶碱口服宜
正确答案: A
44. 茶碱缓控释制剂的特点
正确答案: D
45. 茶碱肌肉注射
正确答案: B
46. 茶碱静脉注射
正确答案: C
三 、 综合分析选择题 ( 15 题,共17.1分)
[47-50]
患者,女性,63岁,诊断为支气管哮喘急性发作,使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静滴治疗。
答案解析: ABDC
本组题考查茶碱类药物使用注意事项、药物相互作用等。
患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高,应立即监测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用,故不宜合用。故答案选ABDC。
47. 氨茶碱静滴速度不宜过快,否则易出现
A.心律失常
B.支气管痉挛
C.惊厥
D.血压下降
E.血糖升高
正确答案: A
48. 经上述治疗后患者出现烦躁,乱语,应立即进一步做哪项检查
A.血常规
B.茶碱血液浓度
C.胸部CT
D.腹部B超
E.头颅CT
正确答案: B
49. 患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml,正确的剂量调整方法是
A.增加25%
B.增加10%
C.减少25%
D.减少50%
E.无需调整
正确答案: D
50. 第6天后3,患者出现咳嗽咳痰,考虑合并肺部感染,关于抗菌药物选择,下列说法不正确的是
A.依诺沙星可抑制茶碱代谢
B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小
C.可使用大环内酯类药物如红霉素
D.可使用头孢类口服剂型,与氨茶碱无明显药物相互作用
E.可使用青霉素类如阿莫西林
正确答案: C
[51-55]
患者,男,72岁,体重55kg,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重,查体:T 36.8℃,BP 130/88mmHg,P 100bpm,R 28bpm,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音,双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质K+:3.5mmol/L,Na+:136mmol/L,Cl- :103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否认食物、药物过敏史。医嘱:用药时间 治疗用药 用药方法
1.10~1.16 莫西沙星注射液400mg 静滴,1次/日
1.11~1.17 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静滴,1次/日
1.11~1.17 注射用奥美拉唑钠40mg 静推,1次/日
1.10~1.18 沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500ug 吸入,2次/日
1.13~1.16 噻托溴铵粉吸入剂18ug 吸入,1次/日
1.10~1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服,1次/日
1.16~1.18 坦索罗辛缓释胶囊0.2mg 口服,1次/日
1.10~1.18 呋塞米片20mg 口服,1次/日
答案解析: DEBDD
本组题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药。
患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入,糖皮质激素静脉滴注,口服白三烯受体拮抗剂等。本组题考查其作用机制、使用方法及使用注意事项。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质等,并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡发生。患者使用了M受体阻断剂,引其本身有前列腺增生,吸入M受体阻断剂可增加该不良反应发生几率,出现排尿困难等症状。故答案选DEBDD。
51. 患者入院第7天,出现排尿困难,考虑可能与使用下列哪种药物有关
A.莫西沙
B.呋塞米
C.地塞米松
D.噻托溴铵
E.坦索罗辛
正确答案: D
52. 患者使用甲泼尼龙,需要监测的指标不包括
A.电解质
B.血压
C.血糖
D.血常规
E.脑电图
正确答案: E
53. 该患者使用奥美拉唑的目的是
A.防治骨质疏松
B.预防激素引起的消化道溃疡
C.缓解下肢水肿症状
D.扩张支气管
E.预防感染
正确答案: B
54. 关于呋塞米,下列说法不正确的是
A.具有利尿作用
B.主要用于缓解患者下肢水肿
C.需监测患者电解质水平
D.和激素同时使用可导致血钾升高
E.为排钾利尿剂
正确答案: D
55. 患者需长期使用激素治疗,为预防骨质疏松,可适当补充
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
正确答案: D
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[56-61]
患儿,男,5岁,体重18kg,以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院,临床诊断为“急性支气管炎,支气管哮喘”。入院查体:T 36.6℃,BP 110/65mmHg,P 100bpm,R 26bpm,鼻通气良好,各鼻窦区无压痛。咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。血常规:白细胞计数10.97×109/L,中性粒细胞百分比78.9%,嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱:用药时间 治疗用药 用药方法
3.3~3.9 阿奇霉素干混悬剂100mg 口服,1次/日
3.3~3.6 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30mg 静滴,1次/日
3.7~3.9 丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷(125μg) 吸入,2次/日
3.3~3.9 沙丁胺醇气雾剂 1喷(0.1mg) 吸入,3次/日
3.3-3.9 孟鲁司特钠片4mg 口服,1次/日
答案解析: DEBEDB
本组题考查支气管哮喘患者的治疗用药。
长期使用糖皮质激素可出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染、咽部不适、骨密度降低、血糖升高等。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物,本身不具备扩张支气管作用。氟替卡松属于吸入激素,不激动β受体。故答案选DEBEDB。
56. 患儿使用孟鲁司特的时间应该是
A.晨起空腹
B.早餐后
C.午餐后
D.睡前
E.下午
正确答案: D
57. 患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最佳
A.阿奇霉素
B.甲泼尼龙
C.丙酸氟替卡松
D.孟鲁司特
E.沙丁胺醇
正确答案: E
58. 患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”,下列说法不正确的是
A.只能吸入给药
B.属于长效β2受体激动剂
C.作为哮喘维持治疗药物
D.可根据患者症状逐渐减量
E.应在吸气时吸入
正确答案: B
59. 吸入激素的不良反应不包括
A.声音嘶哑
B.口腔念珠菌感染
C.咽部不适
D.长期大剂量应用可能导致骨密度降低等全身不良反应
E.血糖降低
正确答案: E
60. 关于患者使用的阿奇霉素,下列说法正确的是
A.可覆盖上呼吸道感染常见病原体
B.可作为青霉素过敏者阳性菌感染的选择
C.对支原体感染效果明显
D.可扩张支气管
E.属于大环内酯类抗生素
正确答案: D
61. 关于两种粉吸入剂,下列说法不正确的是
A.具有协同扩张支气管作用
B.均可激动β受体
C.应在吸气时吸入
D.吸气后需屏气一段时间
E.吸完立即漱口
正确答案: B
四 、 多选题
62. 关于右美沙芬注意事项的描述,正确的是
A.可影响早期胎儿发育,对妊早期妇女禁用
B.肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用
C.酒精可增强右美沙芬的镇静作用,用药期间不宜饮酒
D.胺碘酮可提高本品的血浆浓度
E.与单胺氧化酶抑制剂合用,可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状
正确答案: A,B,C,D,E
63. 祛痰药的作用机制包括
A.裂解痰中蛋白和DNA等成分
B.增加黏膜纤毛的转运
C.改善呼吸道分泌细胞的功能
D.降低痰液的黏稠度
E.抑制咳嗽反射弧
正确答案: A,B,C,D
64. β2受体激动剂常见的不良反应包括
A.心律失常
B.外周血管扩张
C.头痛
D.肌肉痉挛
E.心悸
正确答案: A,B,C,D,E
65. 吸入给药的优点包括
A.直接作用于呼吸道
B.局部浓度高
C.起效迅速
D.剂量较小
E.全身不良反应较少
正确答案: A,B,C,D,E
66. 可联合吸入使用的平喘药物包括
A.吸入性糖皮质激素
B.长效β2受体激动剂
C.短效β2受体激动剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.茶碱
正确答案: A,B,C
答案解析:ABC
本题考查平喘药的给药方式。
糖皮质激素、β2受体激动剂、β2受体激动剂有吸入剂型,白三烯受体拮抗剂和茶碱类不作为吸入给药。故答案选ABC。
67. 哮喘急性发作时不宜使用
A.特布他林吸入
B.沙丁胺醇吸入
C.西替利嗪口服
D.沙丁胺醇口服
E.孟鲁司特口服
正确答案: C,D,E
答案解析:CDE
本题考查平喘药的起效时间。
哮喘急性发作应首选速效β2受体激动剂,如特布他林和沙丁胺醇吸入。西替利嗪不使用于哮喘的治疗,沙丁胺醇和孟鲁司特口服起效慢,不能用于哮喘急性发作的治疗。故答案选CDE。
68. 下述药物中可增加茶碱血浆药物浓度的包括
A.西咪替丁
B.依诺沙星
C.苯巴比妥
D.红霉素
E.卡马西平
正确答案: A,B,D
答案解析:ABD
本题考查茶碱的药物相互作用。
肝药酶抑制剂西咪替丁、依诺沙星和红霉素可抑制茶碱代谢导致其浓度升高;而苯巴比妥和卡马西平为肝药酶诱导剂,可加快茶碱代谢。故答案选ABD。
69. 不能代谢成茶碱,无法通过测定茶碱血浆药物浓度调整方案的是
A.茶碱
B.氨茶碱
C.多索茶碱
D.二羟丙茶碱
E.以上均不能
正确答案: C,D
70. 茶碱的不良反应包括
A.常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕
B.少见出现过敏反应,表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮
C.部分患者由于胃肠道刺激,可见血性呕吐物或柏油样大便
D.剂量大、血浆药物浓度较高时可见心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛
E.严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死
正确答案: A,B,C,D,E
71. 下述人群中使用茶碱需谨慎的包括
A.新生儿
B.心力衰竭患者
C.高血压患者
D.肝功能不全者
E.肾功能不全者
正确答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
本题考查茶碱的使用注意事项。
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新生儿、心力衰竭患者、高血压患者、肝肾功能不全者使用茶碱类药物时容易发生不良反应,需格外谨慎。故答案选ABCDE。
72. 关于茶碱药学监护的描述,正确的是
A.可致心律失常,患者心率或心律的任何改变均应密切注意
B.茶碱类药静脉注射速度宜慢
C.需密切监测其血浆药物浓度
D.关注其合用药物是否存在药物相互作用
E.癫痫、严重心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用
正确答案: A,B,C,D,E
73. 吸入用糖皮质激素不包括
A.倍氯米松
B.布地奈德
C.氟替卡松
D.地塞米松
E.强的松
正确答案: D,E
74. 糖皮质激素的不良反应包括
A.骨密度降低
B.胃溃疡
C.青光眼
D.儿童生长发育迟滞
E.肾上腺皮质功能抑制
正确答案: A,B,C,D,E
75. 关于定量吸入器的使用,下列说法正确的是
A.张大嘴,直立握住吸入器对准嘴部
B.开始慢慢深吸气时,按压吸入器
C.以口慢慢深吸气,吸气时间尽量超过5s
D.屏气10s,如果觉得10s不舒服,至少屏气超过4s
E.应用下一喷前至少间隔30~60s
正确答案: A,B,C,D,E
76. 使用M受体阻断剂时需监护哪些不良反应
A.便秘
B.眼压升高
C.排尿困难
D.心悸
E.口干
正确答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
本题考查M受体阻断剂的不良反应。
M受体阻断剂的不良反应主要包括便秘、眼压升高、排尿困难 、心悸、口干等,需密切监护。故答案选ABCDE。
77. 下列哪些药物最好监测血药浓度
A.茶碱
B.万古霉素
C.氨溴索
D.可待因
E.布地奈德
正确答案: A,B
78. 下述药物中有干粉吸入剂型的是
A.特布他林
B.异丙托溴铵
C.噻托溴铵
D.福莫特罗
E.沙美特罗
正确答案: C,D,E
79. 关于哮喘患者气道阻力节律性变化及茶碱的吸收特点,下列说法正确的是
A.夜晚或清晨气道道阻力增加,呼吸道开放能力下降,易诱发哮喘
B.凌晨0~2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最敏感的时间
C.黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾上腺皮质激素低下,是哮喘的好发时间
D.茶碱类药于白日吸收快,而晚间吸收较慢
E.氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低
正确答案: A,B,C,D,E
80. 与单胺氧化酶抑制剂有相互作用的镇咳药是
A.喷托维林
B.苯丙哌林
C.可待因
D.厄多司坦
E.右美沙芬
正确答案: C,E
答案解析:CE
本题考查镇咳药的药物相互作用。
苯丙哌林、可待因与单胺氧化酶抑制剂合用,可出现痉挛、反射亢进、昏睡等症状,不宜合用。故答案选CE。
81. 关于白三烯受体阻断剂,下列说法正确的是
A.不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛
B.治疗哮喘上不宜单独应用
C.联合糖皮质激素应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少
D.起效缓慢,作用较弱
E.仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制
正确答案: A,B,C,D,E
82. 下述药物中属于祛痰药的包括
A.氨溴索
B.厄多司坦
C.羧甲司坦
D.溴己新
E.喷托维林
正确答案: A,B,C,D
83. 某患者,诊断为“细菌性肺炎”,咳嗽剧烈、痰液较多,在镇咳的同时需合用
A.祛痰药
B.抗感染药物
C.激素
D.复方感冒药
E.质子泵抑制剂
正确答案: A,B
答案解析:AB
本题考查镇咳药使用的注意事项。
存在感染、有较多痰液的患者,在使用镇咳药的同时,必须合用祛痰药和抗感染药物。故答案选AB。
84. 关于M胆碱受体阻断剂的作用特点描述,正确的是
A.比β2受体激动剂弱
B.起效也较慢
C.长期应用不易产生耐药性
D.对老年患者的疗效不低于年轻患者
E.适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者
正确答案: A,B,C,D,E
85. 下列属于β2受体激动剂的是
A.异丙肾上腺素
B.沙丁胺醇
C.沙美特罗
D.特布他林
E.美托洛尔
正确答案: A,B,C,D
86. 关于乙酰半胱胺酸的使用,下列说法正确的是
A.储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶
B.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用
C.酸性环境下疗效增强
D.与硝酸甘油合用,可增加低血压和头痛的发生率
E.颗粒剂可加入果汁服用
正确答案: A,B,D,E
87. 祛痰药应避免和下列哪些药物合用,防止稀化的痰液堵塞气管
A.特布他林
B.可待因
C.右美沙芬
D.甲泼尼龙
E.茶碱
正确答案: B,C
答案解析:BC
本题考查祛痰药的注意事项。
祛痰药据哟稀释痰液作用,如与强力镇咳药可待因和右美沙芬合用易导致稀化的痰液堵塞气管。故答案选BC。
88. 乙酰半胱胺酸可用于
A.脓稠痰黏液过多的急、慢性支气管炎急性发作
B.对乙酰氨基酚的解救
C.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗
D.痛风急性发作
E.骨质疏松症
正确答案: A,B,C
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