2017执业药师考试资料促凝血药相关考点试题

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　　一 、 单选题

　　1. 下述药物中用于拮抗肝素过量的是

　　A.维生素K

　　B.维生素C

　　C.硫酸鱼精蛋白

　　D.氨甲苯酸

　　E.氨甲环酸

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查肝素过量的解决方法。

　　鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血，肝素分子中的硫酸根具强酸性。两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。故答案选C。

　　2. 关于氨基己酸的描述，错误的是

　　A.对慢性渗血效果较差

　　B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性

　　C.低剂量抑制纤维酶原的活化作用

　　D.口服或静脉给药起效较快

　　E.口服生物利用率较高

　　正确答案： A

　　3. 通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是

　　A.酚磺乙胺

　　B.氨基己酸

　　C.氨甲苯酸

　　D.卡巴洛克

　　E.氨甲环酸

　　正确答案： A

　　4. 对抗香豆素过量引起出血可选用

　　A.垂体后叶素

　　B.维生素C

　　C.鱼精蛋白

　　D.维生素K1

　　E.氨甲苯酸

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查维生素K1的适应证。

　　维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。故答案选D。

　　5. 氨甲苯酸的作用机制是

　　A.抑制纤溶酶原

　　B.对抗纤溶酶原激活因子

　　C.增加血小板聚集

　　D.促使毛细血管收缩

　　E.促进肝脏合成凝血酶原

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查氨甲苯酸的作用机制。

　　氨甲苯酸为氨基酸类抗纤溶酶药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。故答案选B。

　　6. 蛇毒血凝酶的给药方式不包括

　　A.口服给药

　　B.静脉注射

　　C.皮内注射

　　D.皮下注射

　　E.腹腔注射

　　正确答案： C

　　7. 使用氨基己酸可导致

　　A.高胆红素血症

　　B.支气管痉挛

　　C.肺动脉高压

　　D.血栓形成

　　E.耳鸣

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查抗纤维蛋白溶解药的不良反应。

　　使用氨基己酸少见血栓形成，低血压。偶见用药过量所致颅内血栓形成和出血。快速静滴可出血低血压、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等。故答案选D。

　　8. 下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是

　　A.维生素K

　　B.酚磺乙胺

　　C.卡巴克洛

　　D.氨甲环酸

　　E.凝血酶

　　正确答案： D

　　9. 关于维生素K1的描述，下列说法错误的是

　　A.维生素K1为促凝血因子合成药

　　B.维生素K1缺乏可引起出血倾向和凝血酶时间(PT)延长

　　C.有镇痛作用

　　D.注射后1~2h起效，3~6h止血效应明显，12~24h后PT恢复正常

　　E.维生素K1主要在小肠内吸收

　　正确答案： E

　　10. 蛇毒血凝酶的给药方式不包括

　　A.口服

　　B.局部应用

　　C.静脉注射

　　D.肌内注射、皮下注射及腹腔注射

　　E.灌肠

　　正确答案： E

　　11. 下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是

　　A.氨甲苯酸

　　B.维生素K

　　C.维生素C

　　D.氨基己酸

　　E.蛇毒血凝酶

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查酚磺乙胺的药物相互作用。

　　酚磺乙胺和其他止血药(氨甲苯酸、维生素K1等)合用，可增加止血效果。但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。故答案选D。

　　12. 下列关于血凝酶的描述，错误的是

　　A.妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶

　　B.宜引起弥散性血管内凝血(DIC)

　　C.用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品

　　D.在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用

　　E.用药期间应监测患者的出血、凝血时间

　　正确答案： B

　　13. 有关维生素K的描述，错误的是

　　A.天然维生素K为脂溶性

　　B.参与凝血因子的合成

　　C.对于应用链激酶所致出血有特效

　　D.维生素K注射过快可出现呼吸困难

　　E.较大剂量维生素K可出现新生儿溶血

　　正确答案： C

　　14. 下列哪种药物对维生素K1的疗效没有影响

　　A.水杨酸

　　B.硫糖铝

　　C.考来烯胺

　　D.磺胺类

　　E.维生素E

　　正确答案： E

　　15. 防治新生儿出血症应选用

　　A.氨甲环酸

　　B.维生素C

　　C.维生素K

　　D.垂体后叶素

　　E.硫酸亚铁

　　正确答案： C

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　　二 、 配伍题

　　[16-18]

　　A.硫酸亚铁

　　B.叶酸

　　C.维生素B12

　　D.红细胞生成素

　　E.甲酰四氢叶酸钙

　　答案解析：

　　16. 用于缺铁性贫血

　　正确答案： A

　　17. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼细胞贫血

　　正确答案： E

　　18. 用于慢性肾功能不全引起的贫血

　　正确答案： D

　　[19-21]

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.维生素K

　　答案解析： B,C,A

　　本组题考查血液系统药物的相关知识。

　　只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹啶。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选BCA。

　　19. 在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用

　　正确答案： B

　　20. 可抑制血小板聚集和释放

　　正确答案： C

　　21. 即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是

　　正确答案： A

　　[22-23]

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用

　　C.促进凝血因子合成

　　D.促进纤溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　答案解析： C,A

　　本组题考查作用于血液的药物。

　　维生素K是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。B选项为维生素B12的作用，C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K作用相反。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故答案选CA。

　　22. 维生素K1的作用机制

　　正确答案： C

　　23. 阿司匹林的作用机制

　　正确答案： A

　　[24-28]

　　A.维生素B12

　　B.肝素

　　C.香豆素类

　　D.维生素K1

　　E.阿司匹林

　　答案解析：

　　24. 防止急性血栓的首选药物

　　正确答案： B

　　25. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗塞

　　正确答案： C

　　26. 恶性贫血可选用

　　正确答案： A

　　27. 新生儿出血宜选用

　　正确答案： D

　　28. 通过影响花生四烯酸代谢抗血小板

　　正确答案： E

　　[29-31]

　　A.维生素K1

　　B.鱼精蛋白

　　C.葡萄糖酸钙

　　D.氨甲苯酸

　　E.叶酸

　　答案解析：

　　29. 肝素过量可选用的拮抗药

　　正确答案： B

　　30. 双香豆素应用过量可选用的拮抗药

　　正确答案： A

　　31. 链激酶应用过量可选用的拮抗药

　　正确答案： D

　　[32-35]

　　A.产生协同作用

　　B.与其竞争结合血浆蛋白

　　C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱

　　D.竞争性对抗

　　E.减少吸收

　　答案解析： C,D,B,A

　　本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。

　　(1)苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。(2)维生素K1治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K1的缘故。(3)保泰松与血浆蛋白质结合的亲和力高(98%)，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血;而双香豆素类药物阻止了维生素 K环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香豆素合用，可产生协同作用。故答案选CDBA。

　　32. 双香豆素与苯巴比妥合用

　　正确答案： C

　　33. 双香豆素与维生素K1合用

　　正确答案： D

　　34. 双香豆素与保泰松合用

　　正确答案： B

　　35. 双香豆素与阿司匹林合用

　　正确答案： A

　　[36-38]

　　A.尿激酶

　　B.阿司匹林

　　C.对乙酰氨基酚

　　D.维生素K1

　　E.肌苷

　　答案解析： E,B,C

　　本题考查重点是血液系统药物的临床应用。

　　可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是肌苷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素K是促凝血药，尿激酶是纤维蛋白溶解药。故答案选EBC。

　　36. 可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是

　　正确答案： E

　　37. 被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是

　　正确答案： B

　　38. 与阿司匹林长期大量合用可引起肾脏病变的药物是

　　正确答案： C

　　[39-43]

　　A.噻氯匹定

　　B.替格雷洛

　　C.氯吡格雷

　　D.替罗非班

　　E.双嘧达莫

　　答案解析：

　　39. 人体存在前列环素时才有效

　　正确答案： E

　　40. 需要迅速抗血小板作用时，不能选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂

　　正确答案： A

　　41. 对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

　　正确答案： C

　　42. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂

　　正确答案： B

　　43. 属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂

　　正确答案： D

　　[44-47]

　　A.硫酸亚铁片

　　B.琥珀酸亚铁胶囊

　　C.硫酸亚铁糖浆

　　D.硫酸亚铁缓释片

　　E.蔗糖铁

　　不同剂型的铁剂的不同的临床适应证和不良反应

　　答案解析： C,D,E,E

　　本题考查重点是铁剂的不良反应及注射铁剂的适应证。

　　口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克。注射型铁剂适用于以下情况：(1)铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者;(2)口服铁剂而不能奏效者及胃大部切除术后;(3)需要迅速纠正缺铁;(4)严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病患者;(5)不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案选CDEE。

　　44. 易使牙齿变黑的是

　　正确答案： C

　　45. 胃肠道不良反应较轻的是

　　正确答案： D

　　46. 需要迅速纠正缺铁患者宜选用

　　正确答案： E

　　47. 有严重消化道疾患的患者宜选用

　　正确答案： E

　　[48-50]

　　A.肌苷

　　B.阿哌沙班

　　C.糖皮质激素

　　D.粒细胞-巨噬细胞集落因子

　　E.华法林

　　治疗白细胞减少症

　　答案解析： A,C,D

　　本题考查重点是升白细胞药的适应证。

　　治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药;对由于免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏;粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症。故答案选ACD。

　　48. 对由于造血功能不足者，可选用

　　正确答案： A

　　49. 对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，可选用

　　正确答案： C

　　50. 急性淋巴细胞白血病者可选用

　　正确答案： D

　　[51-55]

　　A.甲萘氢醌

　　B.酚磺乙胺

　　C.氨甲环酸

　　D.鱼精蛋白

　　E.卡巴克络

　　答案解析：

　　51. 属于促凝血因子合成药

　　正确答案： A

　　52. 属于促凝血因子活性药

　　正确答案： B

　　53. 作用于血管通透性药的是

　　正确答案： E

　　54. 抗纤维蛋白溶解药

　　正确答案： C

　　55. 可特异性拮抗肝素抗凝作用

　　正确答案： D

　　三 、 综合分析选择题

　　[56-58]

　　女性，74岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(-)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗塞。

　　答案解析：

　　56. 为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是

　　A.肝素

　　B.双香豆素

　　C.华法林

　　D.醋酸香豆素

　　E.尿激酶

　　正确答案： A

　　57. 在药物应用过程中，应监护

　　A.出血体征

　　B.血压

　　C.心率

　　D.呼吸

　　E.体温

　　正确答案： A

　　58. 如果药物过量引起了出血，可使用下述哪种药物对抗

　　A.维生素K1

　　B.鱼精蛋白

　　C.氨甲环酸

　　D.垂体后叶素

　　E.氨甲苯酸

　　正确答案： B

　　[59-60]

　　30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。

　　59. 该患者的药物治疗方案应包括

　　A.驱钩虫

　　B.驱钩虫+口服铁剂

　　C.驱钩虫+注射右旋糖苷铁

　　D.输血+注射右旋糖苷铁

　　E.口服叶酸和注射维生素B12

　　正确答案： B

　　60. 关于口服铁剂注意事项的描述，错误的是

　　A.宜在餐后或餐时服用

　　B.应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别

　　C.治疗期间应定期检查血象和血清铁水平

　　D.铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少

　　E.维生素C可降低铁剂的吸收

　　正确答案： E

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