2017执业药师考试资料抗前列腺增生症药相关考点试题
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一 、 单选题
1. 良性前列腺增生药物治疗的短期目标是
A.延缓疾病临床进展
B.缓解患者的下尿路症状
C.缓解患者的上尿路症状
D.预防急性尿潴留
E.彻底治愈
正确答案: B
2. 坦洛新的作用机制是
A.松弛血管平滑肌
B.缩小前列腺体积
C.抑制双氢睾酮
D.抑制5α还原酶
E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌
正确答案: E
答案解析:E
本题考查α1受体阻断剂的作用特点。
α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体,松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。故答案选E。
3. 与α1受体阻断剂无相互作用的药物是
A.第三代头孢菌素
B.西咪替丁
C.卡马西平
D.地尔硫卓
E.他达拉非
正确答案: A
答案解析:A
题考查α1受体阻断剂的药物相互作用。
α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫卓等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少;与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合用,会增加肝脏的代谢;大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时,患者会发生体位性低血压。故答案选A。
4. 下列关于5α还原酶抑制剂的描述,错误的是
A.作用是不可逆的
B.可引起前列腺上皮细胞的萎缩
C.与α1受体阻断剂相比,更易引起性功能障碍
D.对膀胱颈和平滑肌没有作用
E.不适于急性症状的患者
正确答案: A
答案解析:A
本题考查5α还原酶抑制剂的作用特点。
5α还原酶抑制剂是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生,引起前列腺上皮细胞的萎缩,达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积,但较α1受体阻断剂更易引起性功能障碍。对膀胱颈和平滑肌没有影响,不能松弛平滑肌。治疗作用出现比较迟缓,不适于需要尽快解决急性症状的患者。其治疗作用是可逆的,必须长久维持用药。故答案选A。
5. 以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述,正确的是
A.主要经过肾脏代谢
B.代谢产物不具有活性
C.口服吸收迅速
D.口服后生物利用度较高
E.蛋白结合率较低
正确答案: C
6. 服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致
A.高血压
B.心率失常
C.视物模糊、复视
D.肾功能异常
E.中枢神经系统毒性
正确答案: C
答案解析:C
本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致2~3%患者出现光感增强,视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。也可引起阴茎异常勃起,但属罕见。故答案选C。
7. 下述属于第三代α1肾上腺素受体阻断剂的是
A.十一酸睾酮
B.酚苄明
C.哌唑嗪
D.坦洛新
E.特拉唑嗪
正确答案: D
二 、 配伍题
[8-12]
A.他达拉非
B.特拉唑嗪
C.度他雄胺
D.西地那非
E.十一酸睾酮
答案解析:
8. 可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是
正确答案: E
9. 属于5α-还原酶抑制剂的是
正确答案: C
10. 可引起复视或视觉蓝绿模糊的是
正确答案: D
11. 属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是
正确答案: B
12. 不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶峰抑制剂是
正确答案: A
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[13-15]
A.螺内酯
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
答案解析: EBA
本组题考查利尿药的临床应用。
呋塞米适用于急性肾衰早期的防治,也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的排钾保钠作用,主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。故答案选EAB。
13. 治疗急性肾功能衰竭
正确答案: E
14. 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿
正确答案: A
15. 低剂量可提供接近全效的降压作用的是
正确答案: B
[16-18]
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.氨苯蝶啶
答案解析: ACB
本组题考查脱水利尿药的临床应用。
呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭,它能增加肾血流量及尿量,使缺血区得到血液和原尿的滋养,对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用,可防止肾小管的萎缩和坏死,故用于急性肾衰早期的防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效,确切机制不清。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用,但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管,直接抑制管腔钠通道,减少钠的重吸收。故答案选ACB。
16. 预防急性肾功能衰竭可选用
正确答案: A
17. 治疗轻度尿崩症可选用
正确答案: C
18. 治疗青光眼可选用
正确答案: B
[19-20]
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
答案解析: AD
本组题考查利尿药的临床应用。
呋塞米为强效利尿药,可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差,常与其他利尿药合用。故答案选AD。
19. 严重水肿可使用
正确答案: A
20. 高血压首选的利尿剂是
正确答案: D
[21-24]
A.甘露醇
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.阿米洛利
E.螺内酯
答案解析: BECD
本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。
各类利尿药均可以降压,但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似,醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿,慎用呋塞米。阿米洛利与螺内酯单用疗效差,常与其他利尿药合用。故答案选BECD。
21. 可单独用于轻度、早期高血压
正确答案: B
22. 竞争性结合醛固酮受体
正确答案: E
23. 糖尿病患者应慎用
正确答案: C
24. 因作用弱,常与其他利尿药合用
正确答案: D
[25-28]
A.乙酰唑胺
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
答案解析:
25. 可减少房水生成,治疗青光眼的药物
正确答案: A
26. 可作为基础降压药治疗高血压的药物
正确答案: B
27. 保钾作用最强的利尿剂
正确答案: E
28. 可加速毒物排泄的药物
正确答案: C
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[29-30]
A.西地那非
B.舍尼通
C.坦洛新
D.吲达帕胺
E.非那雄胺
答案解析:
29. 作用于前列腺平滑肌,减轻膀胱出口梗阻
正确答案: C
30. 缩小前列腺体积,减轻膀胱出口梗阻
正确答案: E
[31-35]
A.舍尼通
B.多沙唑嗪
C.非那雄胺
D.十一酸睾酮
E.西地那非
答案解析:
31. 常见体位性低血压
正确答案: B
32. 可引起性欲减退
正确答案: C
33. 安全性高,几乎无不良反应
正确答案: A
34. 引起心电图Q-T间期延长
正确答案: E
35. 引起女性男性化、男性乳房胀痛
正确答案: D
[36-40]
A.坎利酮
B.伐地那非
C.呋塞米
D.丙酸睾酮
E.特拉唑嗪
答案解析:
36. 可与毛果芸香碱发生相互作用
正确答案: E
37. 可与硝酸酯类药物发生相互作用
正确答案: B
38. 可与抗凝药发生相互作用
正确答案: D
39. 可与强心苷类药物发生相互作用
正确答案: C
40. 可与阿司匹林发生相互作用
正确答案: A
三 、 综合分析选择题
[41-45]
白女士,74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱:治疗用药 用药方法
螺内酯片20mg 口服,2次/日
注射用还原型谷胱甘肽1200mg 静滴,1次/日
呋塞米片20mg 口服,1次/日
注射用胸腺肽120mg 静滴,1次/日
答案解析: ADECB
本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。
呋塞米干扰 Na+-K+-2C1-同向转运系统,减少氯化钠重吸收,可导致低血钾,螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平,出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。
41. 患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是
A.预防低钾
B.预防低钠
C.预防低镁
D.预防耳毒性
E.预防高尿酸血症
正确答案: A
42. 下列不属于呋塞米适应证的是
A.充血性心力衰竭
B.预防急性肾衰竭
C.高血钾症
D.高血钠症
E.急性药物中毒
正确答案: D
43. 长期服用呋塞米不需定期监测的是
A.血压
B.血糖
C.血尿酸
D.听力
E.肝功能
正确答案: E
44. 长期服用螺内酯可导致
A.高血钠
B.碱中毒
C.高血钾
D.高血镁
E.骨质疏松
正确答案: C
45. 下列不属于螺内酯禁忌证的是
A.磺酰脲类过敏
B.肝功能不全
C.高血钾
D.无尿
E.急慢性肾衰
正确答案: B
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四 、 多选题
46. 与袢利尿剂有相互作用的药物包括
A.氨基糖苷类抗生素
B.苯巴比妥
C.磺酰脲类降糖药
D.一代头孢菌素类
E.强心苷类
正确答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
本题考查袢利尿剂的药物相互作用。
袢利尿剂的药物相互作用包括:(1)与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用,可加重耳毒性。(2)与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用,可促进体位性低血压的发生。(3)与非甾体抗炎药、苯妥英钠、青霉胺合用,可减弱本品的利尿作用。(4)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素B等可加剧致电解质紊乱。(5)可减弱磺酰脲类促进胰岛素分泌药的降血糖作用。(6)可诱发强心苷类和延长动作电位时程的抗心律失常药发生心律失常。(7)与噻嗪类利尿剂合用,两药具有协同作用。故答案选ABCDE。
47. 下列关于留钾利尿药与其他药物相互作用的描述,正确的是
A.与补钾药合用可发生高血钾
B.阿司匹林可减弱其利尿作用
C.不宜与两性霉素B合用,可增加肾毒性
D.螺内酯可抑制地高辛代谢
E.氨苯蝶啶与西咪替丁合用可提高生物利用度
正确答案: A,B,C,D,E
答案解析:ABCDE
题考查留钾利尿剂的药物相互作用。
螺内酯的药物相互作用包括:(1)与ACEI或补钾药合用,可使发生高血钾的危险增加。(2)阿司匹林可以减弱其利尿作用。(3)不宜与两性霉素B合用,因能增加肾毒性。(4)螺内酯能抑制地高辛的排泄而使血清地高辛浓度升高。氨苯蝶啶的药物相互作用包括:(1)与ACEI联合应用可以增加高钾血症的危险。(2)和吲哚美辛合用可引起急性肾衰竭。(3)与西咪替丁合用生物利用度增加同时药物清除减少。故答案选ABCDE。
48. 下列关于睾酮的药物相互作用描述,正确的是
A.与环孢素、抗凝血药合用,可增强后者毒性
B.对神经肌肉阻滞剂有拮抗作用
C.本类药物可抑制地高辛的代谢
D.苯巴比妥可加速本类药物代谢
E.葡萄柚汁可影响本类药物的代谢
正确答案: A,B
49. 氢氯噻嗪对尿中离子的影响是
A.排K+增加
B.排Na+增多
C.排Cl-增加
D.排HCO3-增多
E.排Ca2+增加
正确答案: A,B,C,D
50. 呋塞米的临床适应证包括
A.严重、顽固性水肿
B.急性肺水肿、脑水肿
C.防治肾功能不全(少尿期)
D.加速毒物排泄
E.高钙血症
正确答案: A,B,C,D,E
51. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.氢化可的松
E.螺内酯
正确答案: A,B,D
52. 下列关于5α-还原酶抑制剂与α受体阻断剂联用的描述,正确的是
A.联合用药有拮抗作用
B.联合应用后药-时曲线下面积明显减小
C.临床长期联合治疗疗效优于单药治疗
D.联合用药有协同作用
E.联合必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者
正确答案: C,D,E
答案解析:CDE
本题考查5α-还原酶抑制剂与α受体阻断剂联用的用药监护。
鉴于5α-还原酶抑制剂和α受体阻断剂的作用途径不同,联合用药可有协同效果。同时5α-还原酶抑制剂与特拉唑嗪等药合用,可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积明显增加。临床长期联合治疗疗效优于单药治疗,两类药的作用机制和侧重不一,前者主要抑制前列腺上皮组织增生和减重,后者重在缓解尿道压迫症状,联合必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者。故答案选CDE。
53. 下列关于避免5α-还原酶抑制剂所致的性功能障碍的描述,正确的是
A.同时加用雄激素
B.加强健康教育和药学监护
C.与α受体阻断剂联合应用
D.尽量避免使用本类药物
E.禁用于妊娠期妇女
正确答案: B,D,E
54. 非那雄胺的使用注意事项不包括
A.妊娠期妇女避免接触本品的碎片
B.使用本品应定期行前列腺检查
C.本品宜睡前给药
D.对于严重少尿的患者应密切监测其阻塞性尿道病
E.肾功能不全者慎用
正确答案: C,E
55. 下述药物中,代谢受葡萄柚汁影响的包括
A.西地那非
B.育亨宾
C.多沙唑嗪
D.他达拉非
E.伐地那非
正确答案: A,E
56. 5型磷酸二酯酶抑制剂不良反应不包括
A.眩晕
B.高血糖
C.抑郁
D.视觉蓝绿模糊
E.阴茎异常勃起
正确答案: B,C
57. 下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述,正确的有
A.正在使用硝普钠的患者禁用
B.肝功能不全患者不需调整剂量
C.如出现低血压可积极补液治疗
D.近期发生心梗的患者慎用
E.处于消化性溃疡活动期者慎用
正确答案: A,C,D,E
58. 睾酮治疗勃起功能障碍的作用机制包括
A.可直接兴奋中枢神经系统上的雄激素受体
B.可激活NO合成酶
C.可增强海绵体5型磷酸二酯酶的作用
D.主要用于性腺功能减退合并血清睾酮浓度低者
E.与5型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用
正确答案: A,B,C,D,E
59. 下列属于睾酮禁忌证的有
A.高血压
B.雄激素依赖性肿瘤患者
C.已确诊的前列腺癌
D.妊娠及哺乳期妇女
E.心力衰竭患者
正确答案: B,C,D
60. 长期大剂量使用雄激素应进行的用药监护包括
A.血钙水平升高时需立即停药
B.男性应经常检查前列腺
C.定期监测肾功能
D.定期监测肝功
E.密切注意心血管不良事件
正确答案: A,B,D,E
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