2017年执业药师考试《药学专业知识二》冲刺试卷（五）

　　2017年执业药师考试将于下月进行。在剩下不长的时间，大家该如何复习才能达到冲刺效果?如何突击才能顺利通过考试?这其中做题是必不可少的。下面环球网校分享2017年执业药师考试《药学专业知识二》冲刺试卷（五），帮助大家模考练习。

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　　一、A型题(最佳选择题)共40题,每题1分。每题的备选项中只有一个最佳答案。

　　1.兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是

　　A.水合氯醛

　　B.硝西泮

　　C.苯妥英钠

　　D.司可巴比妥

　　E.苯巴比妥

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗癫痫药。苯巴比妥作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转为抑制，出现镇静，催眠和基础代谢率降低，从而兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。故答案选E。

　　2.下列哪个药物属于三环类抗抑郁药

　　A.马普替林

　　B.文拉法辛

　　C.吗氯贝胺

　　D.度洛西汀

　　E.阿米替林

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗抑郁药。三环类抗抑郁药包括阿米替林，丙咪嗪，氯米帕明和多塞平。马普替林为四环素类抗抑郁药。文拉法辛，度洛西汀属于5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。故答案选E。

　　3.可作为三叉神经痛首选的药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.卡马西平

　　C.苯妥英钠

　　D.地西泮

　　E.阿司匹林

　　答案：B

　　解析：本题考查的是解热镇痛抗炎药。当COX被非甾体抗炎药(NSAID)抑制后，减少炎症介质，抑制各类前列腺素和血栓素的合成，从而临床肿痛症状得以改善。故答案选B。

　　4.解热镇痛抗炎药的作用机制是

　　A.直接抑制中枢神经系统

　　B.抑制PG的生物合成

　　C.减少PG的分解代谢

　　D.阻断PG受体

　　E.直接对抗PG的生物活性

　　答案：B

　　解析：本题考查的是解热镇痛抗炎药。当COX被非甾体抗炎药(NSAID)抑制后，减少炎症介质，抑制各类前列腺素和血栓素的合成，从而临床肿痛症状得以改善。故答案选B。

　　5、兼具有中枢性和外周性双重机制的镇咳药是

　　A、右美沙芬

　　B、福尔可定

　　C、可待因

　　D、苯丙哌林

　　E、氨溴索

　　答案：D

　　解析：本题考查的是镇咳药。苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具有中枢性和外周性双重机制。故答案选D。

　　6.下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是

　　A.可待因

　　B.沙丁胺醇

　　C.布地奈德

　　D.沙美特罗

　　E.氨溴索

　　答案：A

　　解析：本题考查的是镇咳药。可待因具有成瘾性，可待因或右美沙芬与阿片受体阻断剂合用可出现戒断综合征，可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服用后可致婴儿发生严重不良反应，所以可待因可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制。故答案选A。

　　7.关于乙酰半胱氨酸的使用，下列说法不正确的是

　　A.储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶

　　B.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用

　　C.酸性环境下疗效增强

　　D.与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率

　　E.颗粒剂可加入果汁服用

　　答案：C

　　解析：本题考查的是祛痰药。乙酰半胱氨酸在酸性环境下作用减弱，故酸性可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。故答案选C。

　　8.关于茶碱类说法正确的是

　　A.主要用于支气管哮喘

　　B.主要用于支气管扩张

　　C.主要用于气管炎

　　D.主要用于肺不张

　　E.主要用于慢性阻塞性肺病

　　答案：A

　　解析：本题考查的是平喘药。茶碱也是嘌呤受体阻断剂，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，改善慢性阻塞性肺疾病，茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，主要用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘发作，哮喘急性发作后的维持治疗。故答案选A。

　　9.对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是

　　A.氨茶碱

　　B.哌替啶

　　C.吗啡

　　D.异丙肾上腺素

　　E.沙丁胺醇

　　答案：A

　　解析：本题考查的是平喘药。氨茶碱用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。故答案选A。

　　10、制剂中含有苯甲醇，新生儿禁用的保肝药是

　　A、多烯磷脂酰胆碱

　　B、联苯双酯

　　C、甘草酸二铵

　　D、葡醛内酯

　　E、熊去氧胆酸

　　答案：A

　　解析：本题考查的是肝胆疾病辅助用药。多烯磷脂酰胆碱制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。故答案选A。

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　　11、下述属于抗动力药的止泻药是

　　A、阿托品

　　B、乳果糖

　　C、地芬诺酯

　　D、双八面体蒙脱石

　　E、还原性谷胱甘肽

　　答案：C

　　解析：本题考查的是止泻药。抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不适用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。故答案选C。

　　12.甲氧氯普胺的禁忌证不包括

　　A.肠梗阻

　　B.胃穿孔

　　C.帕金森综合征

　　D.胃出血

　　E.恶心、呕吐

　　答案：C

　　解析：本题考查的是促胃肠动力药。妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用。故答案选C。

　　13.下列关于微生态制剂的描述，错误的是

　　A.地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂

　　B.可用于菌群失调所致的腹泻

　　C.活菌制剂不宜与抗菌药物同服

　　D.大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘

　　E.安全性高，不会发生过敏反应

　　答案：E

　　解析：本题考查的是微生态制剂。排除法。微生态制剂大多数为细菌或蛋白质，服用时宜注意过敏反应。故答案选E。

　　14.可乐定的降压机制是

　　A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体

　　B.激动外周α1受体

　　C.影响NA释放

　　D.扩张血管

　　E.阻断α1受体

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗高血压药。可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选A。

　　15.普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括

　　A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B.协同降低心肌耗氧量

　　C.侧支血流量增加

　　D.心内外膜血流比例降低

　　E.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药。普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选D。

　　16、易引起顽固性干咳的抗高血压药是

　　A、普萘洛尔

　　B、卡托普利

　　C、氯沙坦

　　D、氨氯地平

　　E、米诺地尔

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗高血压药——血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)。对已接受多种或大剂量利尿剂(如呋塞米80mg/d)，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。故答案选B。

　　17、尤其适用于以高TG血症或以高TG为主的混合型高脂血症的药物是

　　A、辛伐他汀

　　B、依折麦布

　　C、苯扎贝特

　　D、阿昔莫司

　　E、考来烯胺

　　答案：C

　　解析：本题考查的是调节血脂药——贝丁酸类药。贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20～50%，而对TC仅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用(升高幅度约10%～20%)。其适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。对高TG和(或)低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。故答案选C。

　　18.氨甲苯酸的作用机制是

　　A.抑制纤溶酶原

　　B.对抗纤溶酶原激活因子

　　C.增加血小板聚集

　　D.促使毛细血管收缩

　　E.促进肝脏合成凝血酶原

　　答案：B

　　解析：本题考查的是促凝血药。氨甲苯酸为氨基酸类抗纤溶酶药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。故答案选B。P151

　　19、对有神经症状的巨幼红细胞性恶性贫血，最适合使用的药物是

　　A、维生素B12

　　B、叶酸

　　C、重组人促红素

　　D、腺嘌呤

　　E、硫酸亚铁

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗贫血药——巨幼红细胞性贫血治疗药。对于恶性贫血，虽然可以纠正异常血象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。故答案选A。

　　20.关于华法林的描述，错误的是

　　A.口服华法林真正起作用至少需3天

　　B.应用过量易致出血

　　C.长期服用可增加女性骨质疏松骨折的风险

　　D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定

　　E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗凝血药。长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未用者高25%，且仅男性长期服用华法林后骨折危险增加，而女性服药后并无相关危险。故答案选C。

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　　21、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

　　A、噻氯匹定

　　B、替格雷洛

　　C、氯吡格雷

　　D、替罗非班

　　E、双嘧达莫

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂。氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。故答案选C。

　　22.下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是

　　A.可多次应用最小有效剂量

　　B.出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量

　　C.可联用作用部位不同的利尿剂

　　D.单独使用可能会使利尿作用降低

　　E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用

　　答案：B

　　解析：本题考查的是利尿剂。减少利尿剂抵抗可采取的方法有：(1)多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增大剂量。(3)联合应用作用于肾小管不同节段的利尿剂;若心功能不全患者出现利尿剂抵抗，使用卡托普利，有利于恢复利尿剂的作用。(4)该类利尿剂单独使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于该药激活肾素一血管紧张素系统所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂可以增加利尿作用并持久的维持其利尿的作用。故答案选B。P194

　　23.属于保钾利尿药的是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.螺内酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　答案：B

　　解析：本题考查的是保钾利尿剂。留钾利尿剂可分为两类，一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。故答案选B。

　　24.关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是

　　A.痛风患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低钙血症

　　D.肾功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　答案：C

　　解析：本题考查的是噻嗪类利尿剂。大剂量噻嗪类及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗，高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾，血钙降低，血尿素氮，肌酐及尿酸升高。故答案选C。

　　25、利拉鲁肽的给药途径是

　　A、皮下注射

　　B、静脉注射

　　C、口服给药

　　D、静脉推注

　　E、以上均可以

　　答案：A

　　解析：本题考查的是口服降糖药——胰高糖素样肽-1受体激动剂。胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。故答案选A。

　　26、维生素D依赖性佝偻病患者，可使用

　　A、静脉滴注降钙素

　　B、口服碳酸钙

　　C、骨化三醇替代性治疗

　　D、口服阿仑膦酸钠

　　E、口服雷洛昔芬

　　答案：C

　　解析：本题考查的是调节骨代谢与形成药——钙剂和维生素D及其活性代谢物。维生素D依赖性佝偻病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由肾脏合成的内源性骨化三醇不足，可考虑使用骨化三醇作为一种替代性治疗。故答案选C。

　　27.肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是

　　A.格列吡嗪

　　B.格列本脲

　　C.格列齐特

　　D.二甲双胍

　　E.阿卡波糖

　　答案：D

　　解析：本题考查的是口服降糖药——双胍类药。二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。故答案选D。

　　28.有关孕激素的作用，下列叙述错误的是

　　A.可降低子宫对缩官素的敏感性

　　B.促进乳腺腺泡发育

　　C.大剂量可抑制LH分泌，起到抑制排卵的作用

　　D.有抗利尿的作用

　　E.有抗醛固酮的作用

　　答案：D

　　解析：本题考查的是孕激素。孕激素在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，并减少妊娠子宫的兴奋性，与雌激素共同作用，促使乳房充分发育,大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。有抗醛固酮的作用,没有抗利尿作用。故答案选D。

　　29.关于磺酰脲类药物的描述，不正确的是

　　A.对空腹血糖较高者宜选用格列齐特

　　B.对轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮

　　C.对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本脲

　　D.使用格列本脲需防止过量出现持久低血糖

　　E.应激状态下需换成胰岛素治疗

　　答案：C

　　解析：本题考查的是口服降糖药--磺酰脲类。对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲。故答案选C。

　　30.蛋白同化激素的作用不包括

　　A.促进钙的吸收

　　B.促进蛋白质的合成

　　C.促进食欲

　　D.促进骨骼的生长

　　E.促进红细胞的产生

　　答案：A

　　解析：本题考查的是蛋白同化激素。多数的蛋白同化激素是借睾酮的生理功能而产生同化效用：促进蛋白质的生物合成、促进肌肉变大变壮、促进食欲、促进骨骼的生长、刺激骨髓，促进红细胞的产生。故答案选A。

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　　31.关于左甲状腺素的作用特点描述，下列说法错误的是

　　A.心绞痛患者慎用左甲状腺素

　　B.左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙等金属离子的影响

　　C.应在睡前服用

　　D.妊娠期妇女治疗期间应严密监护

　　E.有心绞痛病史的患者应从小剂量开始

　　答案：C

　　解析：本题考查的是甲状腺激素。左甲状腺素会引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压。吸收易受饮食中的钙，铁等金属离子的影响。妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，有心绞痛病史者，应慎用。不应在睡前服用。故答案选C。

　　32.阿卡波糖的降糖作用机制是

　　A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放

　　B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

　　C.抑制胰高血糖素分泌

　　D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低

　　E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

　　答案：D

　　解析：本题考查的是口服降糖药。阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂,通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。故答案选D。

　　33.物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分是

　　A.维生素B

　　B.维生素C

　　C.维生素A

　　D.叶酸

　　E.烟酸

　　答案：D

　　解析：本题考查的是物质代谢。叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。自肠道吸收后进入肝脏，在叶酸还原酶、二氢叶酸还原酶的作用下，还原成具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳单位”的载体， “一碳单位”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上，参与嘌呤、嘧啶、核苷酸的合成与转化，并与维生素B12共同促进红细胞的成熟与增殖。尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需要的甲基即来自携有“一碳单位”的四氢叶酸所提供的甲烯基。因此，叶酸缺乏可致“一碳单位”转移障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成困难，DNA合成受到影响，从而使红细胞分裂速度减慢，仅停留在G1期，而S期及G2期相对延长。故答案选D。P183

　　34.低钾血症伴低镁血症时，应该

　　A.单纯补钾，不补镁

　　B.补镁后补钾

　　C.单纯补镁，不补钾

　　D.不做特殊处理，监测即可

　　E.大剂量补钾

　　答案：B

　　解析：本题考查的是调节水，电解质平衡药。低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性，促进钾离子内流，促使细胞内钾增高，故先补镁后补钾。故答案选B。

　　35.禁用于妊娠期妇女和小儿的药物是

　　A.头孢菌素类

　　B.氟喹诺酮类

　　C.大环内酯类

　　D.维生素类

　　E.青霉素类

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗菌药。某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。故答案选B。

　　36.与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tR-NA进入A位的抗菌药是

　　A.四环素

　　B.青霉素

　　C.万古霉素

　　D.氯霉素

　　E.克林霉素

　　答案：A

　　解析：本题考查的是四环素类抗菌药。四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物。故答案选A。

　　37、甲氧苄啶的抗菌机制是

　　A、抑制二氢蝶酸合酶

　　B、改变细菌细胞膜通透性

　　C、抑制二氢叶酸还原酶

　　D、抑制四氢叶酸还原酶

　　E、改变细菌细胞壁的通透性

　　答案：C

　　解析：本题考查的是磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶。甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，抗菌谱与磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑强20～100倍。故答案选C。

　　38.用于合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎的抗病毒药

　　A.阿昔洛韦

　　B.利巴韦林

　　C.阿糖腺苷

　　D.碘苷

　　E.金刚烷胺

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗病毒药。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多种病毒生长的作用。故答案选B。

　　39.下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是

　　A.三苯双脒

　　B.伊维菌素

　　C.吡喹酮

　　D.青蒿素

　　E.哌嗪

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗肠蠕虫药。吡喹酮有明显的头昏，嗜睡等神经系统症状，治疗期间与停药后24h应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。故答案选C。

　　40.伊立替康的监护要点不包括

　　A.迟发性腹泻

　　B.脱发

　　C.骨髓抑制

　　D.急性胆碱能综合征

　　E.肝功能

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。患者在使用伊立替康24h后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。应用依立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症，发热或感染伴中性粒细胞减少(中性粒细胞计数时，应减量。治疗前及每周期化疗前均检查肝功能，若出现急性胆碱能综合征(早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎)，应使用硫酸阿托品治疗。使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍。故答案选B。

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　　二、B型题(配伍选择题)共60题，每题1分。每题只有一个正确答案。

　　[41-44]

　　41、谷维素适用于

　　A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　答案：C

　　解析：本题考查的是镇静与催眠药。对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

　　42、10%的水合氯醛糖浆适用于

　　A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　答案：A

　　解析：本题考查的是镇静与催眠药。对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

　　43 、氟西泮适用于

　　A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　答案：E

　　解析：本题考查的是镇静与催眠药。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

　　44 、氯美扎酮适用于

　　A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　答案：D

　　解析：本题考查的是镇静与催眠药。对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　[45-48]

　　45.伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.双嘧达莫

　　E.硝苯地平

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。

　　46.对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.双嘧达莫

　　E.硝苯地平

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。硝苯地平为钙通道阻断剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率。

　　47.腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管的抗心绞痛药

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.双嘧达莫

　　E.硝苯地平

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管。

　　48.易产生耐受性的抗心绞痛药

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.双嘧达莫

　　E.硝苯地平

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。硝酸甘油连续使用易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。

　　[49-52]

　　49、抗心绞痛的首选联合用药

　　A.β受体阻断剂+ACEI

　　B.β受体阻断剂+长效硝酸酯类

　　C.β受体阻断剂+利尿剂

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受体阻断剂

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选;β受体阻断剂和长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂联用也是常用组合，可以提高疗效。

　　50 、可预防反射性心动过速的发生的联合用药方案

　　A.β受体阻断剂+ACEI

　　B.β受体阻断剂+长效硝酸酯类

　　C.β受体阻断剂+利尿剂

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受体阻断剂

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生。

　　51 、治疗慢性心力衰竭，有协同作用的联合用药方案

　　A.β受体阻断剂+ACEI

　　B.β受体阻断剂+长效硝酸酯类

　　C.β受体阻断剂+利尿剂

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受体阻断剂

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。治疗慢性心力衰竭，ACEI和β受体阻断剂有协同作用。

　　52 、联用治疗高血压可加强降压并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用的用药方案

　　A.β受体阻断剂+ACEI

　　B.β受体阻断剂+长效硝酸酯类

　　C.β受体阻断剂+利尿剂

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受体阻断剂

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。

　　[53-56]

　　53 、适用于治疗窦性心动过速且抑制心脏的药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗心律失常药。β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，用于治疗窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证(I类推荐，证据水平C)。

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　　54、治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗心律失常药。苯妥英钠，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

　　55 、治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗心律失常药。维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选。

　　56 、急性心肌梗死引起的室性心动过速的最佳药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗心律失常药。利多卡因，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的安全、高效及速效药物。本题考察抗心律失常药物中各个药物的特征性适应症。

　　[57-60]

　　57、头孢拉定

　　A.对革兰阳性菌作用强，有肾毒性

　　B.对铜绿假单胞菌作用强，几无肾毒性

　　C.超广谱的头孢菌素类

　　D.对革兰阴性菌作用较强，肾毒性较小

　　E.对革兰阴性菌作用很强，没有肾毒性

　　答案：A

　　解析：本题考查的是头孢菌素类抗菌药物。第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数肠菌科细菌有一定抗菌活性;常用品种有头孢拉定、头孢氨苄和头孢氨羟苄等。第一代对肾脏有一定的毒性。

　　58、头孢他啶

　　A.对革兰阳性菌作用强，有肾毒性

　　B.对铜绿假单胞菌作用强，几无肾毒性

　　C.超广谱的头孢菌素类

　　D.对革兰阴性菌作用较强，肾毒性较小

　　E.对革兰阴性菌作用很强，没有肾毒性

　　答案：B

　　解析：本题考查的是头孢菌素类抗菌药物。第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有良好抗菌活性，其中头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用。第三代头孢对肾脏基本无毒性。

　　59、头孢呋辛

　　A.对革兰阳性菌作用强，有肾毒性

　　B.对铜绿假单胞菌作用强，几无肾毒性

　　C.超广谱的头孢菌素类

　　D.对革兰阴性菌作用较强，肾毒性较小

　　E.对革兰阴性菌作用很强，没有肾毒性

　　答案：D

　　解析：本题考查的是头孢菌素类抗菌药物。第二代头孢菌素对革兰氏阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相仿或略差，对部分肠杆菌科细菌亦具有抗菌活性。常用的注射剂有头孢呋辛和头孢替安，口服制剂有头孢克肟、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。第二代头孢对肾脏毒性较第一代小。

　　60、头孢吡肟

　　A.对革兰阳性菌作用强，有肾毒性

　　B.对铜绿假单胞菌作用强，几无肾毒性

　　C.超广谱的头孢菌素类

　　D.对革兰阴性菌作用较强，肾毒性较小

　　E.对革兰阴性菌作用很强，没有肾毒性

　　答案：E

　　解析：本题考查的是头孢菌素类抗菌药物。第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿。第四代无肾脏毒性。

　　[61-63]

　　61、属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格雷司琼

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奥美拉唑

　　答案：A

　　解析：本题考查的是放疗与化疗止吐药。甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用。

　　62、属于5-HT3受体阻断剂的止吐药物是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格雷司琼

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奥美拉唑

　　答案：C

　　解析：本题考查的是放疗与化疗止吐药。5-HT3受体阻断剂与糖皮质激素(地塞米松)联合应用，可显著提高预防急性呕吐的疗效。联合方案已被多个国家和地区收录为急性化疗药所致恶心与呕吐的标准治疗方案。已经上市的5-HT3受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。

　　63、属于NK-1受体阻断剂的止吐药物是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格雷司琼

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奥美拉唑

　　答案：D

　　解析：本题考查的是放疗与化疗止吐药。阿瑞吡坦是目前唯一应用于临床的NK-1受体阻断剂，通过与NK-1受体(主要存在于中枢神经系统及其外围)结合来阻滞P物质的作用。

　　[64-67]

　　64、 过量引起严重心脏毒性的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛尔

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗心力衰竭药、抗高血压药。地高辛属于洋地黄类药物，地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应。

　　65、 常在用药1周后出现刺激性干咳的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛尔

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗心力衰竭药、抗高血压药。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳

　　66、 少数病人首次用药出现首剂效应的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛尔

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗心力衰竭药、抗高血压药。少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”。

　　67、 严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛尔

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗心力衰竭药、抗高血压药。美托洛尔属于β受体阻断剂，禁忌症有支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或Ⅱ度以上房室传导阻滞，心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂。下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。

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　　[68-70]

　　68.在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用的是

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.维生素K

　　答案：B

　　解析：本题考查的是本组题考查血液系统药物的相关知识。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。

　　69.可抑制血小板聚集和释放的是

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.维生素K

　　答案：C

　　解析：本题考查的是本组题考查血液系统药物的相关知识。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。

　　70.即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.维生素K

　　答案：A

　　解析：本题考查的是本组题考查血液系统药物的相关知识。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。

　　[71-75]

　　71、 可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是

　　A.他达拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睾酮

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗前列腺增生症药。十一酸睾酮可用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。

　　72、属于5α还原酶抑制剂的是

　　A.他达拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睾酮

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗前列腺增生症药。5α还原酶抑制剂有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。

　　73、可引起复视或视觉蓝绿模糊的是

　　A.他达拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睾酮

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗前列腺增生症药。西地那非和伐地那非可致2%-3%患者出现光感增强，视物模糊，复视或视觉蓝绿模糊。

　　74、属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是

　　A.他达拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睾酮

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗前列腺增生症药。特拉唑嗪属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂。

　　75、不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是

　　A.他达拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睾酮

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗前列腺增生症药。他达拉非是5型磷酸二酯酶抑制剂且不受油脂性食物影响 。

　　[76-80]

　　76、刺激胰岛B细胞释放胰岛素的是

　　A.胰岛素

　　B.磺酰脲类

　　C.二甲双胍

　　D.A和B均无效

　　E.A和B均有效

　　答案：B

　　解析：本题考查的是胰岛素。磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

　　77、治疗轻、中型糖尿病的是

　　A.胰岛素

　　B.磺酰脲类

　　C.二甲双胍

　　D.A和B均无效

　　E.A和B均有效

　　答案：C

　　解析：本题考查的是胰岛素。二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

　　78、治疗重型幼年型糖尿病的是

　　A.胰岛素

　　B.磺酰脲类

　　C.二甲双胍

　　D.A和B均无效

　　E.A和B均有效

　　答案：A

　　解析：本题考查的是胰岛素。胰岛素可用于胰岛素绝对缺乏的重型幼年型糖尿病。

　　79、纠正细胞内缺钾的是

　　A.胰岛素

　　B.磺酰脲类

　　C.二甲双胍

　　D.A和B均无效

　　E.A和B均有效

　　答案：A

　　解析：本题考查的是胰岛素。胰岛素能促使钾从细胞外液进入组织细胞内。

　　80、治疗酮症酸中毒的是A.胰岛素

　　B.磺酰脲类

　　C.二甲双胍

　　D.A和B均无效

　　E.A和B均有效

　　答案：A

　　解析：本题考查的是胰岛素。胰岛素能使①血糖降低;②促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。

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　　[81-84]

　　81、糖皮质激素的抗中毒性休克作用是

　　A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中枢神经系统的兴奋性

　　C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理

　　D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

　　E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡

　　答案：D

　　解析：本题考查的是糖皮质激素。糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。

　　82、糖皮质激素的抗炎作用是

　　A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中枢神经系统的兴奋性

　　C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理

　　D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

　　E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡

　　答案：A

　　解析：本题考查的是糖皮质激素。糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。

　　83、糖皮质激素的免疫抑制作用是

　　A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中枢神经系统的兴奋性

　　C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理

　　D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

　　E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡

　　答案：C

　　解析：本题考查的是糖皮质激素。药理剂量的糖皮质激素可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更显著。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

　　84、糖皮质激素影响生长发育的是

　　A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中枢神经系统的兴奋性

　　C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理

　　D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

　　E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡

　　答案：E

　　解析：本题考查的是糖皮质激素。糖皮质激素可抑制生长素分泌和造成负氮平衡，影响生长发育。

　　[85-87]

　　85、 万古霉素可引起

　　A.Q-T间期延长及尖端就转型室性心动过速

　　B.双硫仑样反应

　　C.吉海反应

　　D.红颈综合征

　　E.肺毒性

　　答案：D

　　解析：本题考查的是多肽类抗菌药物。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。

　　86、 青霉素可发生

　　A.Q-T间期延长及尖端就转型室性心动过速

　　B.双硫仑样反应

　　C.吉海反应

　　D.红颈综合征

　　E.肺毒性

　　答案：C

　　解析：本题考查的是多肽类抗菌药物。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

　　87、甲硝唑可发生

　　A.Q-T间期延长及尖端就转型室性心动过速

　　B.双硫仑样反应

　　C.吉海反应

　　D.红颈综合征

　　E.肺毒性

　　答案：B

　　解析：本题考查的是多肽类抗菌药物。甲硝唑应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。

　　[88-90]

　　88.抗菌谱较窄，对放疗有增敏作用

　　A.阿霉素

　　B.放线菌素D

　　C.环磷酰胺

　　D.丝裂霉素

　　E.紫杉醇

　　答案：B

　　解析：本题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用。放线菌素D抗菌谱较窄，主要用于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的治疗，对淋巴瘤、胚胎性肿瘤、肾母细胞瘤也有一定治疗效果，另外对放疗有增敏作用，宜于合用。

　　89.抗菌谱较广，还可用于治疗自身免疫性疾病

　　A.阿霉素

　　B.放线菌素D

　　C.环磷酰胺

　　D.丝裂霉素

　　E.紫杉醇

　　答案：C

　　解析：本题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用。环磷酰胺抗菌谱广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制剂用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应。

　　90.需先用地塞米松及组胺H1受体阻断药预防过敏反应的药物是

　　A.阿霉素

　　B.放线菌素D

　　C.环磷酰胺

　　D.丝裂霉素

　　E.紫杉醇

　　答案：E

　　解析：本题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用。紫杉醇难溶于水，注射剂中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，从而引起过敏反应，可先用地塞米松及组胺H，受体阻断药预防过敏反应。

　　三、C型题(综合分析选择题)。每道题的备选项中，只有一个最佳答案。多选错选或不选均不得分。

　　[91-92]

　　患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后，出现发热、全身乏力症状。检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。

　　91、可作为首选的抗生素组合是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、青霉素+庆大霉素

　　C、青霉素+四环素

　　D、青霉素+红霉素

　　E、青霉素+磺胺类

　　答案：B

　　解析：本题考查的是青霉素类抗菌药物。青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。是临床治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选用药。

　　92 、两药联合用药需要注意的是

　　A、两药联合拮抗，需要增加药量

　　B、两药联合协同，需要减少药量

　　C、两药联合不良反应叠加

　　D、两药不能置于同一容器内给药

　　E、两药联合可延长青霉素血浆半衰期

　　答案：D

　　解析：本题考查的是青霉素类抗菌药物。青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。

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　　[93-97]

　　患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

　　93、对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　答案：B

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。因为其增加胃黏膜血流量，若患者在出血期，应避免使用。

　　94、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　答案：E

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用。

　　95、根除Hp治疗的药物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、胶体果胶铋

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛尔

　　答案：E

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。胃四联疗法：PPI+铋剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素(三选二)。不包括，美托洛尔。

　　96 、对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平缓释片

　　E、阿莫西林

　　答案：C

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　97 、长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A、胶体果胶铋胶囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　答案：A

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml)，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

　　[98-102]

　　患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：Vl～V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇( TC)4.9mmol/L，甘油三酯( TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇( HDL - ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇( LDL - ch)2.Smmol/L。肌酸激酶同工酶( CK - MB)、肌钙蛋白(Tnl)明显升<高。医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　阿司匹林100mg 口服，1次/日

　　氯吡格雷75mg 口服，1次/日

　　美托洛尔25mg 口服，1次/日

　　硝酸异山梨酯10mg 口服，3次/日

　　阿托伐他丁20mg 口服，1次/日

　　98、小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

　　A.抑制磷酸酶

　　B.抑制TXA2的合成

　　C.减少PGI2的合成

　　D.抑制凝血酶原

　　E.减少花生四烯酸的合成

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。阿司匹林使血小板的环氧酶乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。

　　99 、β受体阻断剂的禁忌证不包括

　　A.支气管痉挛性哮喘

　　B.症状性低血压

　　C.Ⅱ度以上房室传导阻滞

　　D.间歇性跛行

　　E.腔隙性脑梗死

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。β受体阻断剂的禁忌症有支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂。下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。

　　100 、患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.阿托伐他汀

　　D.美托洛尔

　　E.硝酸异山梨酯

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症。

　　101 、服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理方法为

　　A.注射肾上腺素

　　B.注射亚甲蓝

　　C.注射去甲肾上腺素

　　D.静脉补液

　　E.注射大量维生素B12

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。治疗方法为静脉注射亚甲蓝1~ 2mg/kg。

　　102 、患者服用阿托伐他汀为降低下列哪项指标

　　A.TC

　　B.TG

　　C.LDL—ch

　　D.HDL—ch

　　E.CK—MB

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。他汀类药竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)，降低血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B，也降低三酰甘油(TG)，轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。

　　[103-106]

　　患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6~8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/HP，红细胞3~5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

　　103 、地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

　　A、作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B、吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D、修复消化道黏膜

　　E、增强黏液屏障

　　答案：A

　　解析：本题考查的是止泻药。地芬诺酯对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。

　　104、针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是

　　A、无使用指征，应立即停用

　　B、可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C、无止泻作用，应立即停用

　　D、有辅助止泻作用，可以使用

　　E、该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

　　答案：E

　　解析：本题考查的是止泻药。诺氟沙星用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃肠道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、伤寒、膀胱炎、伤寒和急、慢性肾盂肾炎等。

　　105 、下列不属于地芬诺酯使用禁忌症的是

　　A、2岁以下婴幼儿

　　B、肠梗阻患者

　　C、细菌性小肠结肠炎患者

　　D、急、慢性功能性腹泻

　　E、应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

　　答案：D

　　解析：本题考查的是止泻药。洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于：2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。

　　106、下列关于止泻药的描述，不正确的是

　　A、吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少

　　B、地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

　　C、地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险

　　D、2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

　　E、伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌活菌制剂

　　答案：E

　　解析：本题考查的是止泻药。伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。

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　　[107-110]

　　患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常，化疗方案为紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶。

　　107、下列关于紫杉醇的说法错误的是

　　A.为天然抗肿瘤药物

　　B.作用机制为妨碍纺锤体的形成，阻止细胞的正常分裂

　　C.长期应用可产生抗药性

　　D.使用时，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理

　　E.抗肿瘤谱较窄

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。紫杉烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫杉醇和多西他赛。

　　108、顺铂的适应证不包括

　　A.非精原细胞性生殖细胞癌

　　B.晚期顽固性卵巢癌

　　C.晚期顽固性膀胱癌

　　D.皮脂腺囊肿

　　E.顽固性头颈鳞状细胞癌

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。顺铂用于非精原细胞性生殖细胞癌，晚期顽固性卵巢癌，晚期顽固性膀胱癌，顽固性头颈鳞状细胞癌姑息治疗。

　　109、下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是

　　A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂

　　B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻

　　C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药

　　D.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用

　　E.应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。胸腺核苷合成酶抑制剂包括氟尿嘧啶，卡培他滨。

　　110、氟尿嘧啶的适应证不包括

　　A.消化道肿瘤

　　B.绒毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纤维瘤

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。

　　四、X型题(多项选择题)共20题，每题1分。每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。

　　111.下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述，正确的是

　　A.属于必需磷脂类药物

　　B.属于抗炎类保肝药

　　C.严禁使用电解质溶液稀释

　　D.制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用

　　E.具有利胆、退黄的作用

　　答案：ACD

　　解析：本题考查的是肝胆疾病辅助用药。必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性的与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，起到稳定，保护，修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱，多烯磷脂酰胆碱严禁使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释。制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。故答案选ACD。

　　112.抗心律失常药物的基本电生理作用包括

　　A.降低自律性

　　B.减少后除极与触发活动

　　C.增加后除极与触发活动

　　D.改变膜反应性与传导性

　　E.改变ERP和APD，从而减少折返

　　答案：ABDE

　　解析：本题考查的是抗心律失常药。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多，引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动;后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返;改变APD和ERP，即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。故答案选ABDE。

　　113.应对氯吡格雷抵抗的策略包括

　　A.可联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽

　　B.若与质子泵抑制剂联合，尽量选用对CYP2C19影响较小的药物

　　C.与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用

　　D.应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛

　　E.采用高负荷剂量降低非ST段抬高心肌梗死患者终点事件发生的风险

　　答案：ABCDE

　　解析：本题考查的是抗血小板药。应对氯吡格雷抵抗的策略有：联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽，直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路。若与质子泵抑制剂联合应用借以保护胃肠黏膜，尽量选用对 CYP2C19影响较小的雷贝拉唑、泮托拉唑，或组胺H2受体阻断剂雷尼替丁及胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝。同时两类药宜间隔2个血浆半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用 PPI。(4)应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛。故答案选ABCDE。

　　114、下列可引起口腔金属味的口服降糖药有

　　A、格列喹酮

　　B、瑞格列奈

　　C、二甲双胍

　　D、格列本脲

　　E、吡格列酮

　　答案：ACD

　　解析：本题考查的是口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药。磺酰脲类和双胍类可能会导致口腔金属味。磺酰脲类包括格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等。双胍类有二甲双胍。故答案选ACD。

　　115、达比加群酯的作用优势有

　　A、选择性高

　　B、治疗剂量下不会引起血小板减少

　　C、无需监测INR

　　D、长期口服安全性较好

　　E、与食物之间的相互作用较少

　　答案：ABCDE

　　解析：本题考查的是抗凝血药——直接凝血酶抑制剂。达比加群酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成。其作用优势表现在：(1)选择性高，可作用于凝血途径单酶的某一部位，同时抑制凝血酶活性时不依赖于ATⅢ和肝素辅助因子Ⅱ的参与。(2)与肝素相比，直接凝血酶抑制剂不被血小板所灭活，有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作用，且不与血小板因子Ⅳ结合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治疗剂量下不会引起血小板减少。(3)对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关，与纤维蛋白结合的凝血酶仍可被灭活。(4)较少与血浆蛋白结合，抗凝效果与剂量(以APTT为准)有较好的线性，可以预测抗凝效果，无需监测INR。(5)长期口服安全性较好，抗凝作用与维生素K无关，与食物之间的相互作用较少。故答案选ABCDE。

　　116.精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是

　　A.不易经肾脏排泄

　　B.肝脏代谢减慢

　　C.与血浆蛋白结合率高

　　D.更接近人的体液pH

　　E.溶解度更低，释放更加缓慢

　　答案：DE

　　解析：本题考查的是胰岛素及胰岛素类似物。精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近人的体液pH，溶解度更低，释放更加缓慢，作用持续时间更长。故答案选DE。

　　117. 关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是

　　A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　B.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部细胞产生11-6

　　D.抑制黄嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，减少自由基产生

　　答案：ABC

　　解析：本题考查的是秋水仙碱的作用机制。秋水仙碱的作用机制有：(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生11-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应的效果。故答案为ABC。

　　118、下列是我国研制的抗疟药有

　　A、磷酸咯萘啶

　　B、青蒿素

　　C、青蒿琥酯

　　D、双氢青蒿素

　　E、蒿甲醚

　　答案：ABCDE

　　解析：本题考查的是抗疟药。植物内酯类：是我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。该类药与其他药物合用可增强疗效，缩短疗程，并降低复燃率。苯并萘啶类：磷酸咯萘啶是我国研制的抗疟药，疗效较好副作用少，使用方便。故答案选ABCDE。

　　119. 下列药物中与多柔比星存在交叉耐药性的是

　　A.柔红霉素

　　B.长春新碱

　　C.放线菌素D

　　D.环磷酰胺

　　E.吉非替尼

　　答案：ABC

　　解析：本题考查的是本组题考查多柔比星的耐药特性。多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性;与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈现交叉耐药性。故答案选ABC。

　　120.临床使用麻黄碱时应注意

　　A.连续使用不超过3日

　　B.糖尿病患者慎重

　　C.禁用于妊娠期及哺乳妇女

　　D.滴鼻剂久用可致药物性鼻炎

　　E.不宜与单胺氧化酶抑制剂合

　　答案：BDE

　　解析：本题考查的是耳鼻喉科疾病用药。麻黄碱久用会导致药物性鼻炎。冠心病，高血压，糖尿病等慎用，不宜与单胺氧化酶抑制剂，三环类抗抑郁药合用。故答案选BDE。

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