2017执业药师考试题库中药二模拟试题及答案解析(4)

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　　一、最佳选择题

　　1、麻痹性肠梗阻患者禁用

　　A、吗啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、纳洛酮

　　E、可待因

　　2、巴比妥类药物中毒死亡的原因主要是

　　A、深度昏迷

　　B、血压急剧下降

　　C、心脏功能衰竭

　　D、呼吸循环衰竭

　　E、中枢神经系统深度抑制

　　3、美洛昔康对环氧化酶作用正确的是

　　A、对环氧酶-2抑制作用比对环氧酶-1抑制作用强

　　B、对环氧酶-1抑制作用比对环氧酶-2抑制作用强

　　C、对环氧酶-1抑制作用和环氧酶-2抑制作用一样强

　　D、仅抑制环氧酶-1的活性

　　E、仅抑制环氧酶-2的活性

　　4、治疗量与中毒量很接近，一般早晨7点服用的药物是

　　A、多索茶碱

　　B、沙丁胺醇

　　C、二羟丙茶碱

　　D、氨茶碱

　　E、孟鲁司特

　　5、尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗的用药方案是

　　A、沙丁胺醇+茶碱

　　B、布地奈德+特布他林

　　C、布地奈德+沙美特罗

　　D、孟鲁司特+沙丁胺醇

　　E、孟鲁司特+茶碱

　　6、对于一般祛痰药无效者，仍可能有效的祛痰药是

　　A、右美沙芬

　　B、氨溴索

　　C、溴己新

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、喷托维林

　　7、与水合氯醛、奋乃静等药物合用，可能增加中枢神经系统和呼吸系统抑制作用的镇咳药是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、右美沙芬

　　C、喷托维林

　　D、苯丙哌林

　　E、羧甲司坦

　　8、吸入激素的不良反应不包括

　　A、声音嘶哑

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不适

　　D、长期大剂量应用可能导致骨密度降低等全身不良反应

　　E、血糖降低

　　9、雾化过程中,若雾化液和药粉接触患者的眼睛,可导致眼睛疼痛,结膜充血的是

　　A、异丙托溴铵

　　B、特布他林

　　C、布地奈德

　　D、沙美特罗

　　E、氨溴索

　　10、β2受体激动剂治疗哮喘首选下列哪种给药方法

　　A、静脉滴注

　　B、静脉注射

　　C、肌内注射

　　D、口服给药

　　E、吸入给药

　　11、下述关于双八面体蒙脱石的描述,错误的是

　　A、具有吸附、收敛的作用

　　B、不被胃肠道吸收,不进入血液循环

　　C、属于抗动力药

　　D、不良反应少,可用于治疗儿童的急、慢性腹泻

　　E、可能影响其他药物的吸收,合用时应间隔1h左右

　　12、属于容积性泻药的是

　　A、硫酸镁

　　B、乳果糖

　　C、番泻叶

　　D、开塞露

　　E、聚乙二醇4000

　　13、泮托拉唑用于静脉滴注时应使用的溶剂是

　　A、5%葡萄糖注射液

　　B、10%葡萄糖注射液

　　C、葡萄糖氯化钠注射液

　　D、0.9%氯化钠注射液

　　E、林格溶液

　　14、葡醛内酯属于

　　A、促胃肠动力药

　　B、肝胆疾病辅助用药

　　C、胃粘膜保护剂

　　D、抑酸剂

　　E、胃肠解痉药

　　15、下述药物中不属于助消化药的是

　　A、兰索拉唑

　　B、乳酶生

　　C、乳酸菌素

　　D、胰酶

　　E、胃蛋白酶

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　　16、容易发生神经毒性的铋剂剂量是

　　A、血铋浓度大于0.1μg/ml

　　B、血铋浓度大于0.2μg/ml

　　C、血铋浓度大于0.5μg/ml

　　D、血铋浓度大于0.01μg/ml

　　E、血铋浓度大于1.0μg/ml

　　17、下述哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止

　　A、西咪替丁

　　B、硫糖铝

　　C、奥美拉唑

　　D、多潘立酮

　　E、甲氧氯普胺

　　18、需要他汀类和贝丁酸类药物联合应用治疗时，应首选下列哪个贝丁酸类药物比较安全

　　A、非诺贝特

　　B、氯贝丁酯

　　C、苯扎贝特

　　D、吉非贝齐

　　E、环丙贝特

　　19、水溶性较强的开环羟基酸型他汀类药物是

　　A、普伐他汀

　　B、洛伐他汀

　　C、辛伐他汀

　　D、氟伐他汀

　　E、瑞舒伐他汀

　　20、尤其适合用于老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者的药物

　　A、CCB

　　B、利尿剂

　　C、ACEI

　　D、ARB

　　E、β受体阻断剂

　　21、下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是

　　A、瑞舒伐他汀

　　B、非诺贝特

　　C、依折麦布

　　D、盐酸

　　E、阿利克仑

　　22、下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快

　　A、地高辛

　　B、洋地黄毒苷

　　C、铃兰毒苷

　　D、去乙酰毛花苷

　　E、毒毛花苷K

　　23、巨幼红细胞性贫血应首选

　　A、叶酸

　　B、维生素B6

　　C、亚叶酸钙

　　D、维生素B12+叶酸

　　E、铁剂

　　24、冠状动脉移植术后，应该如何使用阿司匹林

　　A、长期服用，每日100mg

　　B、长期服用，每日150～300mg

　　C、术后一周内服用，每日75mg～150mg

　　D、术后一周内服用，每日100mg

　　E、术后一周内服用，每日150～300mg

　　25、由于不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低的抗凝血药是

　　A、达比加群酯

　　B、依诺肝素

　　C、磺达肝葵钠

　　D、尿激酶

　　E、肝素

　　26、华法林治疗窗窄，使用时应监测国际标准化比值(INR)，理想的INR应维持在

　　A、0.8～1.5

　　B、1.5～2

　　C、2～3

　　D、3～4

　　E、>4

　　27、适用于需要尽快解决急性症状的患者的抗前列腺增生症药物是

　　A、非那雄胺

　　B、西地那非

　　C、坦洛新

　　D、丙酸睾酮

　　E、度他雄胺

　　28、下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是

　　A、呋塞米

　　B、氨苯蝶啶

　　C、螺内酯

　　D、氢氯噻嗪

　　E、乙酰唑胺

　　29、睾酮治疗原发性和继发性男性性功能低下最有效的给药方法是

　　A、注射给药

　　B、肠道外给药

　　C、透皮给药

　　D、口服给药

　　E、直肠给药

　　30、与钙剂合用，易发生高钙血症的药物是

　　A、肾上腺皮质激素

　　B、氢氯噻嗪

　　C、异烟肼

　　D、四环素

　　E、含铝的抗酸药

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　　31、磺酰脲类降糖药的作用机制是

　　A、加速胰岛素合成

　　B、抑制胰岛素降解

　　C、提高胰岛β细胞功能

　　D、刺激胰岛β细胞释放胰岛素

　　E、促进胰岛素与受体结合

　　32、糖皮质激素禁忌证不包括

　　A、角膜炎、虹膜炎

　　B、创伤或手术恢复期

　　C、严重高血压、糖尿病

　　D、妊娠初期和产褥期

　　E、活动性消化性溃疡

　　33、单纯餐后血糖升高的首选治疗药是

　　A、格列本脲

　　B、格列齐特

　　C、二甲双胍

　　D、阿卡波糖

　　E、罗格列酮

　　34、硫脲类药物最严重的不良反应是

　　A、变态反应

　　B、关节痛、淋巴结肿大

　　C、腹痛、腹泻、恶心、呕吐

　　D、血管神经性水肿、喉头水肿

　　E、粒细胞缺乏症

　　35、正常人体酸碱度范围是

　　A、pH7.01～7.11

　　B、pH6.31～6.39

　　C、pH6.51～6.59

　　D、pH7.51～7.59

　　E、pH7.31～7.39

　　36、下列对静脉补钾的浓度和速度描述正确的是

　　A、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　B、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　C、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　D、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　E、浓度一般不超过40mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　37、螺内酯与下列哪种氨基酸合用可导致高钾血症

　　A、色氨酸

　　B、赖氨酸

　　C、精氨酸

　　D、缬氨酸

　　E、苯丙氨酸

　　38、可引起周围神经病和视神经病的药物是

　　A、磷霉素

　　B、夫西地酸

　　C、万古霉素

　　D、利奈唑胺

　　E、克林霉素

　　39、呋喃妥因的抗菌作用机制为

　　A、破坏细菌细胞壁

　　B、抑制细菌蛋白质合成

　　C、抑制细菌细胞膜的通透性

　　D、影响RNA合成

　　E、干扰细菌代谢损伤DNA

　　40、下列不属于糖肽类药物的不良反应的选项是

　　A、肾衰竭、间质性肾炎

　　B、皮疹、瘙痒等过敏样症状

　　C、红人综合症

　　D、听力减退甚至耳聋

　　E、视物模糊、色弱

　　41、对克林霉素描述错误的是

　　A、与大环内酯类无交叉耐药

　　B、与林可霉素呈完全交叉耐药

　　C、化学稳定性好，对光稳定

　　D、口服后不被胃酸破坏，进食亦不影响药物吸收

　　E、活性比林可霉素强4～8倍

　　42、下述对于大环内酯类药物的叙述，错误的是

　　A、第二、三代大环内酯类对酸稳定性较高

　　B、大环内酯类药物在肝、肾、脾、胆汁中的药物浓度较高

　　C、大环内酯类药物不易进入脑脊液和脑组织

　　D、红霉素对酸稳定，口服吸收好，生物利用度高

　　E、大环内酯类药物应尽量避免与其他肝毒性药物合用

　　43、以下对头孢菌素类说法错误的是

　　A、头孢菌素类属于繁殖期杀菌剂

　　B、头孢菌素类属于时间依赖型抗菌药物

　　C、第三代头孢菌素比第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用强

　　D、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮属于第三代头孢

　　E、对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏

　　44、治疗肠道和肠外阿米巴病的首选药物是

　　A、克林霉素

　　B、甲硝唑

　　C、多黏菌素

　　D、利福平

　　E、罗红霉素

　　45、阿昔洛韦主要适用的疾病是

　　A、甲状腺功能亢进

　　B、结核病

　　C、白色念珠菌感染

　　D、疱疹病毒感染

　　E、血吸虫病

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　　46、我国研制的可用于抗氯喹恶性疟和恶性疟脑型凶险发作的药物是

　　A、乙胺嘧啶

　　B、青蒿素

　　C、伯氨喹

　　D、磷酸咯萘啶

　　E、蒿甲醚

　　47、单克隆抗体抗肿瘤药不包括

　　A、英夫利昔单抗

　　B、利妥昔单抗

　　C、曲妥珠单抗

　　D、贝伐珠单抗

　　E、西妥昔单抗

　　48、滴眼后可产生暗黑感，长期用药可致眼底黄斑部浑浊，须定期测定视力的药物是

　　A、拉坦前列素

　　B、地匹福林

　　C、卡替洛尔

　　D、毛果芸香碱

　　E、溴莫尼定

　　49、下列哪种药物长期使用后可引起青光眼、白内障

　　A、氧氟沙星滴眼液

　　B、氯霉素滴眼液

　　C、四环素可的松眼膏

　　D、利福平滴眼液

　　E、阿奇霉素

　　50、对严重的结节状痤疮有高效的是

　　A、异维A酸

　　B、维A酸

　　C、阿达帕林

　　D、过氧苯甲酰

　　E、壬二酸

　　二、配伍选择题

　　1、A.多奈哌齐

　　B.可待因

　　C.吗啡

　　D.阿司匹林

　　E.纳洛酮

　　<1> 、轻度疼痛选用

　　<2> 、用于轻、中度疼痛和癌性疼痛

　　<3> 、用于重度癌性疼痛

　　<4> 、解救吗啡中毒

　　<5> 、剧烈频繁干咳可用

　　2、A.米氮平

　　B.马普替林

　　C.艾司西酞普兰

　　D.吗氯贝胺

　　E.阿米替林

　　<1> 、属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

　　<2> 、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

　　<3> 、属于四环类的抗抑郁药物是

　　<4> 、属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

　　3、A.酪酸菌

　　B.乳果糖

　　C.乳酸菌

　　D.双歧三联活菌胶囊

　　E.嗜酸乳杆菌

　　<1> 、伪膜性肠炎或食物中毒，首选

　　<2> 、需尽快建立一个肠道正常菌群，宜选用

　　4、A.甘露醇

　　B.氢氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿米洛利

　　E.螺内酯

　　<1> 、可单独用于轻度、早期高血压

　　<2> 、竞争性结合醛固酮受体

　　<3> 、保钾利尿作用最强的利尿剂

　　5、A.胰岛素

　　B.格列本脲

　　C.大剂量碘剂

　　D.二甲双胍

　　E.阿仑膦酸钠

　　<1> 、肥胖糖尿病患者宜选用

　　<2> 、甲状腺危象应选用

　　<3> 、糖尿病酮症酸中毒患者应选用

　　6、A.正规胰岛素

　　B.门冬胰岛素

　　C.精蛋白锌胰岛素

　　D.低精蛋白锌胰岛素

　　E.甘精胰岛素

　　<1> 、超短效胰岛素

　　<2> 、中效胰岛素

　　<3> 、超长效胰岛素

　　7、A.棘白菌素类

　　B.多烯类

　　C.三唑类

　　D.丙烯胺类

　　E.嘧啶类

　　<1> 、特比萘芬

　　<2> 、伊曲康唑

　　<3> 、米卡芬净

　　<4> 、两性霉素B

　　8、A.磺胺嘧啶

　　B.氧氟沙星

　　C.利福平

　　D.两性霉素

　　E.红霉素

　　<1> 、与敏感菌50S核糖体亚基的供位相结合，阻断转肽作用和mRNA位移的药物是

　　<2> 、抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成的药物是

　　<3> 、可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成的药物是

　　9、A.琥乙红霉素

　　B.甲硝唑

　　C.多西环素

　　D.加替沙星

　　E.氯霉素

　　<1> 、可致双相性血糖紊乱

　　<2> 、可致口腔金属味

　　10、A.头孢美唑

　　B.氨曲南

　　C.头孢吡肟

　　D.氟氧头孢

　　E.美罗培南

　　<1> 、单酰胺菌素类

　　<2> 、头霉素类

　　<3> 、抗菌谱最广的β-内酰胺类

　　<4> 、抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似的β内酰胺类

　　11、A.三苯双脒

　　B.噻嘧啶

　　C.阿苯达唑

　　D.吡喹酮

　　E.哌嗪

　　<1> 、治疗钩虫病的首选药

　　<2> 、治疗绦虫病的首选药

　　<3> 、治疗蛲虫病的首选药

　　<4> 、广谱抗吸虫药

　　12、A.干扰核酸生物合成

　　B.直接破坏DNA结构和功能

　　C.干扰RNA转录

　　D.影响蛋白质合成和功能

　　E.影响体内激素平衡

　　<1> 、顺铂

　　<2> 、长春新碱

　　<3> 、多柔比星

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　　三、综合分析选择题

　　1、患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：

　　治疗用药 别嘌醇片100mg 用药方法 口服，3次/日

　　治疗用药 碳酸氢钠片0.5g 用药方法 口服，3次/日

　　治疗用药 肾炎康康复片1片 用药方法 吸入，2次/日

　　<1> 、关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是

　　A、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

　　B、防止尿酸形成结晶沉积

　　C、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　D、抗氧化，减少再灌注期自由基产生

　　E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解

　　<2> 、服用碳酸氢钠片的作用是

　　A、碱化尿液，利于排酸

　　B、中和胃酸，利于药物吸收

　　C、碱化尿液，防止尿酸沉积

　　D、预防痛风结石形成

　　E、促进尿酸分解、排泄

　　<3> 、该患者应使用哪种药物来缓解痛风急性发作

　　A、秋水仙碱

　　B、阿司匹林

　　C、别嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、水杨酸钠

　　<4> 、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为

　　A、痛风发作急性期

　　B、关节炎症控制后1～2周

　　C、痛风急性炎症症状还未完全消失时

　　D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

　　E、关节炎症完全消失4周以上

　　2、患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　<1> 、莫沙必利的作用机制是

　　A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

　　B、外周多巴胺D2受体激动剂

　　C、外周多巴胺D2受体阻断剂

　　D、选择性5-HT4受体阻断剂

　　E、选择性5-HT4受体激动剂

　　<2> 、下述关于莫沙必利的描述，错误的是

　　A、不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

　　B、不会导致锥体外系反应

　　C、不会导致催乳素增多

　　D、不会促进乙酰胆碱的释放

　　E、能促进乙酰胆碱的释放

　　<3> 、下列不属于促胃肠动力药的是

　　A、胰酶

　　B、甲氧氯普胺

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　<4> 、莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是

　　A、无心脏不良反应

　　B、对泌乳素的分泌无影响

　　C、对化疗所致的呕吐有效

　　D、可作为术后预防呕吐的常规用药

　　E、药物相互作用少

　　<5> 、莫沙必利的适应症不包括

　　A、化疗所致的恶心、呕吐

　　B、功能性消化不良

　　C、胃食管反流病

　　D、糖尿病胃轻瘫

　　E、胃大部切除术患者的胃功能障碍

　　3、患者，男性，34岁。患抑郁症1年，近来常觉头痛，测量血压为160/100mmHg。

　　<1> 、若考虑抗高血压治疗，该患者不宜选用

　　A、硝苯地平

　　B、普萘洛尔

　　C、氢氯噻嗪

　　D、利血平

　　E、卡托普利

　　<2> 、考虑该患者头痛的情况，给予该患者钙拮抗剂进行治疗，最宜选用

　　A、维拉帕米

　　B、硝苯地平

　　C、尼莫地平

　　D、地尔硫(艹卓)

　　E、拉西地平

　　4、心律失常是指心律起源部位、心搏频率及激动传导等任何一项出现异常。临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型、缓慢型心律失常。

　　<1> 、仅用于慢性室性心律失常的药物是

　　A、胺碘酮

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普萘洛尔

　　E、美西律

　　<2> 、通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的药物

　　A、奈必洛尔

　　B、阿替洛尔

　　C、美托洛尔

　　D、比索洛尔

　　E、拉贝洛尔

　　<3> 、属于水脂双溶性β受体阻断剂的是

　　A、噻吗洛尔

　　B、普萘洛尔

　　C、比索洛尔

　　D、美托洛尔

　　E、阿替洛尔

　　<4> 、属于ⅠC类抗心律失常药的是

　　A、地尔硫(艹卓)

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普罗帕酮

　　E、索他洛尔

　　<5> 、常用于强心苷中毒引起的快速型心律失常的解救的是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、奎尼丁

　　D、阿托品

　　E、苯妥英钠

　　5、患者因患有结核病，故使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇三药联合治疗。

　　<1> 、该患者用药3个月后，出现周围神经炎症状，原因是

　　A、服用乙胺丁醇剂量过大导致的不良反应

　　B、服用异烟肼剂量过大导致的不良反应

　　C、患者用药时间太长导致营养不良

　　D、服用利福平剂量过大导致的不良反应

　　E、以上均不对

　　<2> 、若该患者用药期间出现畏寒、发热、呼吸困难、肌肉疼痛等症状，原因是

　　A、服用乙胺丁醇剂量过大导致的不良反应

　　B、服用异烟肼剂量过大导致的不良反应

　　C、患者用药时间太长导致营养不良

　　D、服用利福平剂量过大导致的不良反应

　　E、以上均不对

　　<3> 、该患者用药期间出现视物模糊、视力减退、视野缩小，原因是

　　A、服用乙胺丁醇导致的不良反应

　　B、服用异烟肼导致的不良反应

　　C、患者用药时间太长导致营养不良

　　D、服用利福平导致的不良反应

　　E、以上均有可能

　　<4> 、治疗结核病的原则，下列说法错误的是

　　A、全程

　　B、规律

　　C、足量

　　D、早期

　　E、适量

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　　四、多项选择题

　　1、以下属于白三烯受体阻断剂的药物有

　　A、特布他林

　　B、孟鲁司特

　　C、氨茶碱

　　D、扎鲁司特

　　E、噻托溴铵

　　2、下列属于抗酸剂的有

　　A、三硅酸镁

　　B、氢氧化铝

　　C、碳酸氢钠

　　D、铝碳酸镁

　　E、法莫替丁

　　3、关于贝特类药物调血脂作用的描述，正确的是

　　A、显著降低血中三酰甘油

　　B、与他汀类合用可减少疾病的发生

　　C、升高血中HDL-ch

　　D、降低血中LDL-ch和胆固醇含量

　　E、应该禁止吉非贝齐联合他汀类治疗

　　4、下列药物，在患者肾功能不全时一般无需调整剂量的是

　　A、福辛普利

　　B、卡托普利

　　C、佐芬普利

　　D、依那普利

　　E、雷尼普利

　　5、下列对硝酸酯类的叙述，正确的有

　　A、硝酸酯类与β受体阻断剂联合应用可以增强疗效

　　B、硝酸甘油含服可避免肝脏首关效应

　　C、任何剂型连续使用24h都有可能产生耐药性

　　D、采用偏离心脏给药的方法可以减缓耐药性的发生

　　E、急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸甘油

　　6、属于GLP-1受体激动剂的药物有

　　A、阿格列汀

　　B、西格列汀

　　C、艾塞那肽

　　D、利拉鲁肽

　　E、米格列醇

　　7、与乙酰脲类抗癫痫药合用需调整抗癫痫药剂量的抗菌药物有

　　A、琥乙红霉素

　　B、氯霉素

　　C、甲砜霉素

　　D、万古霉素

　　E、替考拉宁

　　8、可能发生光敏反应的四环素类药物有

　　A、美他环素

　　B、地美环素

　　C、多西环素

　　D、米诺环素

　　E、灰黄霉素

　　9、关于庆大霉素的作用，正确的有

　　A、口服用于肠道杀菌

　　B、是治疗鼠疫的首选药

　　C、对铜绿假单胞菌有效

　　D、有耳毒性

　　E、是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物

　　10、易引起过敏性休克等变态反应的抗菌药物是

　　A、罗红霉素

　　B、青霉素

　　C、庆大霉素

　　D、阿米卡星

　　E、链霉素

　　参考答案

　　一、最佳选择题

　　1、【正确答案】 A【答案解析】

　　已知对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。

　　2、【正确答案】 D【答案解析】

　　巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制造成的呼吸循环衰竭。抢救措施包括：①洗胃、导泄等，排除毒物;②呼吸中枢兴奋药、碱化尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄。

　　3、【正确答案】 A【答案解析】美洛昔康对COX-2的作用强于COX-1。

　　4、【正确答案】 D【答案解析】

　　氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

　　5、【正确答案】 C

　　近年来，2014年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于(或优于)双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

　　6、【正确答案】 D

　　乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及脓性痰。对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。

　　7、【正确答案】 C

　　喷托维林与奋乃静、丁螺环酮、水合氯醛、丁苯诺啡、溴苯那敏、阿托斯汀、阿吡坦等药合用，可使本品中枢神经系统和呼吸系统抑制作用增强。

　　8、【正确答案】 E

　　典型不良反应：吸入剂与口服制剂相比，不良反应少而轻。常见口腔及咽部的念珠菌感染，声音嘶哑、咽喉部不适;长期、大剂量可出现皮肤瘀斑，骨密度降低、肾上腺功能抑制。

　　9、【正确答案】 A

　　M胆碱受体阻断剂要监护用药的安全性：防止雾化剂和药粉接触眼睛，药粉会引起的眼睛疼痛、视物模糊、结膜充血等青光眼征象。

　　10、【正确答案】 E

　　规范应用吸入给药：β2受体激动剂首选吸入给药，局部浓度高，起效迅速。

　　11、【正确答案】 C

　　止泻药止泻药分吸附药和收敛药、抗动力药。吸附药和收敛药如双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。抗动力药如洛哌丁胺、地芬诺酯等。

　　双八面体蒙脱石：覆盖消化道黏膜，增强黏液屏障;促进损伤的消化道黏膜上皮再生;吸附消化道内各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，避免肠细胞被攻击因子损伤;平衡消化道正常菌群;消化道局部止血;促进黏膜细胞吸收功能，缓解婴幼儿因双糖酶降低导致的渗透性腹泻。不被胃肠道吸收，故对心血管等无不良的影响，可能影响其他药物的吸收。

　　12、【正确答案】 A【答案解析】

　　分类：

　　容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠。

　　渗透性泻药：乳果糖。

　　刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

　　润滑性泻药：甘油、开塞露。

　　膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

　　13、【正确答案】 D

　　泮托拉唑：儿童不宜使用;静脉注射液应选用碱性或偏碱性的0.9%氯化钠注射液，避免使用5%或10%的葡萄糖注射液。

　　14、【正确答案】 B

　　葡醛内酯在体内可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物，由尿排出体外，保护肝脏和解毒，用于急慢性肝炎的辅助治疗。

　　15、【正确答案】 A

　　兰索拉唑是抑酸药，是质子泵抑制剂，不属于助消化药。

　　16、【正确答案】 A

　　铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

　　17、【正确答案】 A

　　西咪替丁与氨基糖苷类抗生素存在相似的神经肌肉阻断作用，二者合用时患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止。该反应只能用氯化钙对抗，使用新斯的明无效。

　　18、【正确答案】 A

　　基于现有疗效及安全性证据，需要联合应用他汀类与贝丁酸类药联合治疗时应首选非诺贝特。

　　19、【正确答案】 A

　　内酯环型他汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低;须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。其余他汀类均为开环羟基酸型，水溶性较强(普伐他汀)或兼具脂溶性和水溶性(氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀)，具有较高的吸收率，一般不受食物影响。

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　　20、【正确答案】 A

　　平稳地控制血压是抗高血压治疗中的一个重要目标，尤其对老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者，应选用CCB。

　　21、【正确答案】 C

　　依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。

　　22、【正确答案】 E

　　毒毛花苷K在静脉给药时起效最快：也属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间(10～15min)和作用持续时间(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。

　　23、【正确答案】 D

　　巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素B12或叶酸引起。治疗前应确定患者缺乏两者(叶酸或维生素B12)中何种物质及其程度后再行治疗。如因维生素B12缺乏引起的贫血，只能用维生素B12，或维生素B12和叶酸的联合用药，不能单独用叶酸，否则会加重神经系统症状。

　　24、【正确答案】 A

　　冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75～100mg，作为一级预防。

　　25、【正确答案】 C

　　与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13～21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的ⅠA类指征。

　　26、【正确答案】 C

　　华法林治疗窗窄，严格实行剂量个体化,用药次日起应根据凝血酶原时间调整剂量，应维持在INR在2～3之间。

　　27、【正确答案】 C

　　α1受体阻断剂是抗前列腺增生症药，可以使膀胱颈和平滑肌松弛，适于需要尽快解决急性症状的患者。

　　28、【正确答案】 A

　　高效利尿剂与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用，可加重耳毒性。

　　29、【正确答案】 A

　　睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。

　　30、【正确答案】 B

　　钙剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟肼、四环素的吸收;与铁合用时，可使铁剂的吸收减少。与噻嗪类利尿剂合用时，因增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。与含钾药合用时，应注意心律失常。

　　31、【正确答案】 D

　　磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

　　32、【正确答案】 A

　　糖皮质激素的禁忌证为：①严重精神病和癫痫;②活动性消化性溃疡;③缺乏有效抗生素的感染;④病毒感染;⑤肾上腺皮质功能亢进症;⑥创伤或手术恢复期;⑦骨质疏松、骨折;⑧严重高血压、糖尿病;⑨妊娠初期和产褥期。故答案为A。

　　33、【正确答案】 D

　　阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低减者的餐后血糖。单纯餐后血糖升高的首选治疗药是α葡萄糖苷酶抑制剂。

　　34、【正确答案】 E

　　硫脲类药物最严重的不良反应是粒细胞缺乏。

　　35、【正确答案】 E

　　人体酸碱度偏离正常(pH7.31～7.39)，则称之酸碱平衡失调。

　　36、【正确答案】 E

　　静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超过750mg/h(10mmol/h)，否则可引起局部剧烈疼痛，且有导致心脏停搏的危险，在应用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速型、尖端扭转型室性心律失常时，应在心电图监护下给药。

　　37、【正确答案】 C

　　精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏钾排泄，两者联用时可引起高钾血症。有报道合并严重肝脏疾病的代谢性碱中毒患者，在应用螺内酯后应用精氨酸出现严重并可致命的高钾血症。

　　38、【正确答案】 D

　　利奈唑胺不良反应：常见失眠、头痛、腹泻、皮疹、瘙痒、发热、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染。用药时间过长(超过28日)时可有骨髓抑制(贫血、白细胞减少和血小板减少)、周围神经病和视神经病(有的进展至失明)、乳酸性酸中毒。

　　39、【正确答案】 E呋喃妥因的抗菌机制在于敏感菌可将其还原成能抑制乙酰辅酶A等多种酶的活性产物，进而干扰细菌代谢并损伤DNA。

　　40、【正确答案】 E

　　糖肽类药偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。

　　41、【正确答案】 A

　　林可霉素与克林霉素可呈完全交叉耐药，林可霉素类药与大环内酯类药也存在交叉耐药性。克林霉素的化学稳定性较好，对光稳定，口服后不被胃酸破坏，在胃肠道内迅速吸收，空腹口服的生物利用度为90%，进食不影响其吸收，盐酸克林霉素的抗菌活性比盐酸林可霉素强4～8倍。

　　42、【正确答案】 D

　　红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。与其他肝毒性药合用可能增强肝毒性。大剂量应用或与耳毒性药合用，尤其肾功能不全者可能增加耳毒性。故D错误。

　　43、【正确答案】 C

　　第三代头孢菌素对革兰阳性菌有一定活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌有较强的抗菌活性。

　　44、【正确答案】 B

　　硝基咪唑类抗菌药物如甲硝唑，对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具有强大抗菌活性，为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。

　　45、【正确答案】 D

　　阿昔洛韦用于：(1)单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防。(2)治疗单纯疱疹性脑炎。(3)治疗获得性免疫缺陷者的严重带状疱疹或免疫功能正常者的弥散型带状疱疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性视网膜坏死

　　6、【正确答案】 D

　　我国创制成功的磷酸咯萘啶，可用于抗氯喹恶性疟和恶性疟脑型凶险发作。

　　47、【正确答案】 A

　　单克隆抗体抗肿瘤药包括：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗和贝伐单抗。

　　48、【正确答案】 C

　　卡替洛尔的缺点是滴眼后0.5～3h内，伴随缩瞳同时可产生暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。若长期应用于无玻璃体或眼底有病变的患者时，偶见眼底黄斑部出现水肿、混浊，须定期测定视力。

　　49、【正确答案】 C

　　长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。

　　50、【正确答案】 A

　　异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。

　　二、配伍选择题

　　1、<1>、 【正确答案】 D

　　按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药;对于中度疼痛者应选用弱阿片类药;对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。

　　<2>、 【正确答案】 B

　　弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。

　　<3>、 【正确答案】 C

　　强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

　　<4>、 【正确答案】 E

　　吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

　　<5>、 【正确答案】 B

　　可待因为中枢镇咳药。可用于剧烈频繁干咳。

　　2、<1>、 【正确答案】 A

　　去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HT3受体以调节5-HT功能，从而达到抗抑郁作用。

　　<2>、 【正确答案】 C

　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。本品与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力。代表药物有西酞普兰、艾司西酞普兰等。

　　<3>、 【正确答案】 B

　　四环类抗抑郁药通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。代表药马普替林。

　　<4>、 【正确答案】 D

　　单胺氧化酶抑制剂通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。

　　3、<1>、 【正确答案】 A

　　对伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。

　　<2>、 【正确答案】 D

　　依照临床特征来合理选用，如需尽快建立一个肠道正常菌群，宜用双歧三联活菌胶囊，其所含的粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌分别定植在肠道上、中、下部位，迅速繁殖，作用快而持久，在整个肠道形成一道屏障。

　　4、<1>、 【正确答案】 B

　　噻嗪类利尿剂是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。可单独用于轻度、早期高血压治疗。

　　<2>、 【正确答案】 E

　　螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。螺内酯及其代谢产物坎利酮结构与醛固酮相似，结合到胞质中的盐皮质激素受体上，阻止醛固酮-受体复合物的核转位，而产生拮抗醛固酮的作用。

　　<3>、 【正确答案】 D

　　阿米洛利为保钾利尿剂作用最强的药物。在高浓度时，可能抑制H+和Ca2+的排泄。阿米洛利主要以原形药物由肾脏排泄。

　　5、<1>、 【正确答案】 D

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　　二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

　　<2>、 【正确答案】 C

　　碘和碘化物主要用于两种情况：(1)甲状腺危象，必须同时配合应用硫脲类药物。(2)甲亢术前准备，碘剂能使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行。甲亢患者于术前多先服一段时间的硫脲类药，使症状和基础代谢率基本控制后，术前2周再加用碘剂。

　　<3>、 【正确答案】 A

　　胰岛素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。(2)轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。(3)合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手术者。(5)用于纠正细胞内缺钾。

　　6、<1>、 【正确答案】 B

　　超短效胰岛素包括：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。

　　<2>、 【正确答案】 D

　　低精蛋白锌胰岛素是中效胰岛素。

　　<3>、 【正确答案】 E

　　超长效胰岛素包括：地特胰岛素、甘精胰岛素。

　　7、<1>、 【正确答案】 D

　　丙烯胺类，如特比萘芬。

　　<2>、 【正确答案】 C

　　唑类，如咪唑类(酮康唑)、三唑类(伊曲康唑)。

　　<3>、 【正确答案】 A

　　棘白菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净。

　　<4>、 【正确答案】 B

　　多烯类，如两性霉素B、制霉菌素。

　　8、<1>、 【正确答案】 E

　　大环内酯类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用，从而终止了蛋白质的合成。

　　<2>、 【正确答案】 C

　　利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。

　　<3>、 【正确答案】 A

　　磺胺类药与对氨基苯甲酸(PAPB)化学结构相似，可与PAPB竞争二氢蝶酸合成酶，阻止细菌二氢蝶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。

　　9、<1>、 【正确答案】 D

　　左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖，既可促进胰岛素的释放，并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降;又可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素水平降低。出现高血糖。

　　<2>、 【正确答案】 B硝基咪唑类药物少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

　　10、<1>、 【正确答案】 B

　　氨曲南作为单酰胺菌素类的代表药，通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3的高度亲和而发挥杀菌作用。

　　<2>、 【正确答案】 A

　　头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。

　　<3>、 【正确答案】 E

　　碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。主要品种为亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等。

　　<4>、 【正确答案】 D

　　氧头孢烯类药抗菌谱广，抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似，对多种革兰阴性菌及厌氧菌有较强作用，对β-内酰胺酶稳定。代表品种为拉氧头孢和氟氧头孢等。

　　11、<1>、 【正确答案】 A

　　钩虫病应用三苯双脒作为首选药;次选阿苯达唑、甲苯咪唑。

　　<2>、 【正确答案】 D

　　绦虫病(猪，牛带绦虫病)首选吡喹酮，次选阿苯达唑、甲苯咪唑。

　　<3>、 【正确答案】 C

　　蛲虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为首选药;次选伊维菌素。

　　<4>、 【正确答案】 D

　　吡喹酮是广谱抗吸虫药，临床用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

　　12、<1>、 【正确答案】 B

　　直接影响DNA结构和功能的药物可以分为：(1)破坏DNA的烷化剂。(2)破坏DNA的铂类化合物。(3)破坏DNA的抗生素类药物。(4)拓扑异构酶抑制剂。

　　<2>、 【正确答案】 D

　　抑制蛋白质合成与功能的药物(干扰有丝分裂药)，主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成的药物包括三大类，即长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉酯碱。

　　<3>、 【正确答案】 C

　　蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。此题考查抗肿瘤药物的作用机制，注意记忆。

　　三、综合分析选择题

　　1、<1>、 【正确答案】 C

　　1.选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱的作用通过：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化、抑制磷脂A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯、抑制局部细胞产生IL-6，用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。

　　2.抑制尿酸生成药：别嘌醇可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸;防止尿酸形成结晶并沉积在关节腔，有助于患者组织内尿酸结晶溶解;抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生，碱化尿液，利于排酸。如有结石病不宜应用于促进尿酸排出者。

　　<2>、 【正确答案】 A

　　记忆口诀：酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。

　　<3>、 【正确答案】 A

　　秋水仙碱用于痛风急性发作。

　　<4>、 【正确答案】 B

　　用药监护：坚持按痛风的分期给药：急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林禁用)、秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗。

　　2、<1>、 【正确答案】 E

　　莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

　　<2>、 【正确答案】 D

　　常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。

　　<3>、 【正确答案】 A胰酶是助消化药。

　　<4>、 【正确答案】 B

　　除莫沙必利外，促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌，从而引起女性泌乳、卵巢功能紊乱、排卵减少、乳房肿胀、生殖器萎缩、阴毛减少、多食、肥胖，甚至闭经;男性可致乳房发育、性欲减退、阴茎勃起功能障碍，停药后即可恢复正常。维生素B6可抑制泌乳素分泌，减轻本品泌乳反应。

　　<5>、 【正确答案】 A

　　莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。

　　3、<1>、 【正确答案】 D

　　利血平作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡、大剂量可出现抑郁症。利血平禁用于抑郁症(尤其是有自杀倾向的抑郁症)患者。

　　<2>、 【正确答案】 C

　　尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。

　　4、<1>、 【正确答案】 E

　　美西律服后0.5h后起效，2～3h达到血浆峰浓度，清除半衰期为8～16h。临床用于抑制室性心律失常，由于该药渐增剂量至有效治疗量需要数天时间，因此上仅用于慢性室性心律失常。

　　<2>、 【正确答案】 A

　　奈必洛尔激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用。

　　<3>、 【正确答案】 C

　　水脂双溶性β阻滞剂如比索洛尔，既有水溶性β阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。

　　<4>、 【正确答案】 D

　　属于Ⅰc类抗心律失常药的普罗帕酮，适用于室上性和室性心律失常的治疗。

　　<5>、 【正确答案】 E

　　洋地黄中毒治疗主要是补钾、镁，加速洋地黄的排泄，治疗心律失常;或使用洋地黄特异抗体。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.55～1mg。苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效。

　　5、<1>、 【正确答案】 B

　　异烟肼剂量加大至6mg/kg时，不良反应发生率显著增加，主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系)。

　　<2>、 【正确答案】 D

　　利福平大剂量间歇疗法后偶可出现“流感样症候群”，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。

　　<3>、 【正确答案】 A

　　乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎)，视力变化可为单侧或双侧。

　　<4>、 【正确答案】 C

　　必须遵循“早期、适量、规律和全程”原则。

　　四、多项选择题

　　1、【正确答案】 BD

　　可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂。常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。

　　2、【正确答案】 ABCD

　　抗酸剂是弱碱性无机化合物，一般分为两类：(1)吸收性抗酸剂如碳酸氢钠，此类药物用于消化性溃疡和碱化尿液。(2)非吸收性抗酸剂，此类药物含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收，目前主要使用的是铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。

　　3、【正确答案】 ACDE

　　贝丁酸和他汀类单药治疗均与肌病风险增加相关，但不同品种的贝丁酸类药的安全性存在显著差异。吉非贝齐联合他汀治疗时发生横纹肌溶解和肌病风险显著高于非诺贝特。因此，禁止吉非贝齐联合他汀治疗。

　　4、【正确答案】 AC

　　许多ACEI是含酯的前药，虽活性减少100～1000倍，但口服生物利用度提高。多数的起效时间在1h，作用时间可以维持24、大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时(肌酐清除率≤30 ml/min)需要调小剂量;福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。

　　5、【正确答案】 ABCDE

　　硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。当β受体阻断剂治疗无效时，可以联合长效硝酸酯类增加作用。硝酸酯药可以改善运动耐量，缓解症状，但并不减少死亡率。急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸酯类，硝酸甘油含服可避免肝脏首关效应。

　　6、【正确答案】 CD

　　胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。

　　7、【正确答案】 BC

　　由于酰胺醇类药可抑制肝细胞微粒体酶的活性，导致乙内酰脲类抗癫痫药的代谢降低，或酰胺醇类可替代该类药的血清蛋白结合部位，均可使药物的作用增强或毒性增加，故当与本类药同用时或在其后应用须调整抗癫痫药的剂量。

　　8、【正确答案】 ABCD

　　E选项也有光敏反应，但是不属于四环素类。部分四环素类(多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素)使用后，患者可能在日晒时有光敏现象，系由药物汇集于皮内所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻的剌麻等感觉异常为主，继之在裸露的部位出现红斑，偶见大疱，数日或数周后可消失。

　　9、【正确答案】 ACDE

　　庆大霉素用于：(1)敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。(2)敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

　　10、【正确答案】 BE

　　青霉素和链霉素较容易引起严重的过敏反应，表现为过敏性休克。

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