2018年执业药师《药学综合知识与技能》考前试题

2018年执业药师《药学综合知识与技能》考前试题

一、最佳选择题

1、药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是

A、保存有形证据

B、当事人需要亲自接待

C、尽快将投诉人带离现场

D、接待者应举止大方，行为端庄

E、接待患者地点宜在办公室、会议室等场所

2、以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是

A、阿托品联用吗啡

B、磺胺甲噁唑(SMZ)联用甲氧苄啶(TMP)

C、阿托品联用普萘洛尔

D、氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶

E、普萘洛尔联用硝酸酯类

3、在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是

A、阿莫西林和克拉维酸钾

B、头孢哌酮和舒巴坦

C、苄丝肼和左旋多巴

D、甲氧氯普胺和氯丙嗪

E、亚胺培南和西司他汀钠

4、下列药品宜冷处贮藏但不应冷冻的是

A、氯化钠注射液

B、双歧三联活菌制剂

C、卡前列甲酯栓剂

D、甘露醇注射剂

E、葡萄糖注射液

5、因对育龄人群有生殖毒性，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产而遴选列入高警示药品目录的是

A、肾上腺素

B、异维A酸

C、两性霉素B

D、米力农

E、甲氨蝶呤

6、配置10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

7、与头孢曲松钠直接混合，会导致微粒形成的注射液是

A、氯化钠注射液

B、葡萄糖注射液

C、葡萄糖氯化钠注射液

D、乳酸钠林格注射液

E、氯化钾注射液

8、药师在指导合理用药时应正确的交代给药途径和给药方法，下列交代的内容错误的是

A、活菌制剂不能用超过40℃的水送服

B、肠溶片要整片吞服，不宜咀嚼服用

C、栓剂是外用制剂，不可口服

D、泡腾片是可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用

E、骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整的药品制剂骨架，告知患者不用疑惑

9、人体健康参数：肥胖的腰围标准是

A、男性>100cm，女性>80cm

B、男性>100cm，女性>85cm

C、男性>100cm，女性>90cm

D、男性>90cm，女性>85cm

E、男性>90cm，女性>90cm

10、使用后可出现药源性胃肠道疾病，导致局部缺血性结肠炎的药物是

A、阿托品

B、利福平

C、阿洛司琼

D、依他尼酸

E、甲氨蝶呤

11、几乎见不到药物致畸作用的时间是受精后

A、10天之后

B、15天之后

C、18天之内

D、28天之内

E、3个月内

12、与青年人相比，老年人应用后敏感性增高易引起“晨起跌倒”的药物是

A、美洛西林

B、地西泮

C、沙美特罗

D、克伦特罗

E、罗红霉素

13、治疗药物评价的内容，一般不包括的项目是

A、有效性

B、安全性

C、经济性

D、依从性

E、药品质量

14、可每天给药一次的药品，其半衰期应为

A、0.5～1小时

B、1～8小时

C、8～12小时

D、12～24小时

E、24小时以上

15、一患者的肝功能检查结果是ALT与AST超过正常值，且AST上升的幅度高于ALT。此结果提示病人可能患

A、肺结核

B、肝硬化

C、肾硬化

D、急慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

16、应用华法林抗凝治疗时，INR安全有效范围为血栓性疾病患者实施抗凝治疗，应该控制国际标准化比值为

A、<2.0

B、>3.0

C、0.8～2.0

D、2.0～3.0

E、2.0～2.5

17、以下所列药物中，推荐用于治疗反复性偏头痛者的处方药是

A、谷维素

B、地西泮

C、维生素B

D、阿司匹林

E、罗通定

18、季节性过敏性鼻炎主要的诱因是

A、冷

B、热

C、花粉

D、光线

E、精神紧张

19、治疗便秘的处方药是

A、甘油栓

B、硫酸镁

C、比沙可啶

D、普芦卡必利

E、聚乙二醇4000

20、下列属于脂溶性维生素的是

A、叶酸

B、维生素B2

C、维生素B6

D、维生素C

E、维生素D

21、患者，男性，28岁。因高热40℃、咳嗽、咳痰2天入院。痰培养为肺炎链球菌感染。若患者为耐药肺炎链球菌感染，优先选用的治疗药物是

A、红霉素

B、链霉素

C、利福霉素

D、布地奈德

E、左氧氟沙星

22、可消灭组织内的结核菌，但无早期杀菌活性的药物是

A、链霉素

B、异烟肼

C、氧氟沙星

D、吡嗪酰胺

E、阿米卡星

23、患者，男，50岁，血压170/90mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是

A、利尿剂+ARB

B、β受体阻滞剂+ARB

C、利尿剂+CCB

D、α受体阻滞剂+ACEI

E、ACEI+CCB

24、对强心苷类中毒引起的快速型心律失常，如患者血钾不低，应选用

A、阿托品

B、奎尼丁

C、苯妥英钠

D、普鲁卡因胺

E、普萘洛尔

25、下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为

A、利伐沙班

B、胺碘酮

C、普罗帕酮

D、依布利特

E、阿替洛尔

26、针对痴呆患者，可以改善其认知功能的药物不包括

A、多奈哌齐

B、卡巴拉汀

C、加兰他敏

D、美金刚

E、金刚烷胺

27、以下治疗胃食管反流病的药物中，可影响性功能的是

A、多潘立酮

B、西咪替丁

C、兰索拉唑

D、莫沙必利

E、枸橼酸铋钾

28、左甲状腺素钠片的服用时间是

A、早餐前半小时，空腹

B、餐中

C、餐后半小时

D、睡前

E、随时，按需服用

29、2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无高胰岛素血症应首选

A、双胍类

B、胰岛素

C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

D、磺酰脲类促胰岛素分泌剂

E、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

30、服用一日3次的钙制剂，其最佳的服用时间是

A、睡前1h

B、早餐前

C、餐中

D、餐前1h

E、餐后1h

31、以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是

A、丙磺舒

B、别嘌醇

C、秋水仙碱

D、泼尼松龙

E、对乙酰氨基酚

32、对有剧痛的急性痛风患者首选药物为

A、布洛芬

B、尼美舒利

C、丙磺舒

D、塞来昔布

E、对乙酰氨基酚

33、急迫性尿失禁可首选下列哪种药物

A、米多君

B、雌激素

C、奥昔布宁

D、伪麻黄碱

E、度洛西汀

34、与铁剂同服，可促进铁吸收的是

A、四环素

B、消胆胺

C、碳酸氢钠

D、H2受体拮抗剂

E、维生素C

35、治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是

A、奥美拉唑

B、雷尼替丁

C、昂丹司琼

D、维生素B6

E、苯海拉明

36、治疗类风湿关节炎时，可能出现骨髓抑制的药物是

A、柳氮磺吡啶

B、硫唑嘌呤

C、阿奇霉素

D、曲克芦丁

E、辛伐他汀

37、目前针对艾滋病患者，国内免费治疗的一线方案为

A、拉米夫定+利巴韦林+奈韦拉平

B、齐多夫定+奈韦拉平+雷特格韦

C、奈韦拉平+洛匹那韦+雷特格韦

D、齐多夫定+奈韦拉平+拉米夫定

E、拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

38、以下关于宫内节育器的叙述错误的是

A、是一种长效和可逆的避孕方法

B、是我国育龄妇女的主要避孕措施

C、目前使用的是含铜离子(Cu2+)、激素及药物的活性宫内节育器

D、适用于流产、引产、分娩后避孕

E、带铜宫内节育器可用于紧急避孕

39、为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒的洗胃液是

A、1:5000高锰酸钾溶液

B、活性炭混悬液

C、鸡蛋白

D、淀粉溶液

E、3%～5%鞣酸溶液

40、解救有机磷中毒过程中，如果阿托品过量应立即给予

A、烟碱

B、颠茄碱

C、伪麻黄碱

D、毒扁豆碱

E、毛果芸香碱

二、配伍选择题

1、A.-西林

B.-地平

C.-洛尔

D.-普利

E.-沙星

<1> 、药名词干为“-cillin”的药品是

A B C D E

<2> 、药名词干为“-pril”的药品是

A B C D E

<3> 、药名词干为“-oxacin”的药品是

A B C D E

2、A.山莨菪碱联用盐酸哌替啶

B.肝素钠联用非甾体类抗炎药

C.硝苯地平联用普萘洛尔

D.依他尼酸联用氨基糖苷类抗生素

E.吩噻嗪类抗精神病药联用甲氧氯普胺

<4> 、加重锥体外系反应的配伍用药是

A B C D E

<5> 、增加肾毒性和耳毒性的配伍用药是

A B C D E

3、A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

E.20℃～50℃

<6> 、“冷处”所指温度范围是

A B C D E

<7> 、“室温”所指温度范围是

A B C D E

4、A.《医师案头参考》

B.《中华人民共和国药典》2015年版

C.《中国国家处方集(2010年版)》

D.《国家基本药物处方集(2012年版)》

E.《中华人民共和国药典临床用药须知》(2010年版)

<8> 、分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料的是

A B C D E

<9> 、分为中药成方制剂卷、中药饮片卷、化学药品与生物制品卷的是

A B C D E

5、A.氯化钾

B.地塞米松

C.硝普钠

D.培高利特

E.氟罗沙星

<10> 、切勿直接静脉注射，须于临用前稀释的是

A B C D E

<11> 、在滴注过程中药液必须遮光的是

A B C D E

6、A.格列本脲

B.硫酸亚铁

C.维生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

<12> 、服药期间饮酒可引起低血糖反应的是

A B C D E

<13> 、服药期间进食高蛋白食物可阻碍吸收的药品是

A B C D E

<14> 、服药期间饮茶可降低疗效的药品是

A B C D E

7、A.胃肠道疾病

B.肌病

C.神经系统疾病

D.血液系统疾病

E.心血管系统疾病

<15> 、他汀类药物引起的典型药源性疾病是

A B C D E

<16> 、非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是

A B C D E

<17> 、氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是

A B C D E

8、A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.万古霉素

D.沙利度胺

E.卡马西平

根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药分为ABCDX五个级别

<18> 、属于A级的药物是

A B C D E

<19> 、属于B级的药物是

A B C D E

<20> 、属于X级的药物是

A B C D E

9、A.庆大霉素

B.甲氨蝶呤

C.酮康唑

D.丙米嗪

E.环丙沙星

<21> 、血液和腹膜透析均可清除的药物是

A B C D E

<22> 、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物

A B C D E

10、A.Ⅰ期临床试验

B.Ⅱ期临床试验

C.Ⅲ期临床试验

D.Ⅳ期临床试验

E.临产前实验

<23> 、上市后药物临床再评价阶段是

A B C D E

<24> 、观察人体对新药的耐受程度和药动学评价阶段是

A B C D E

11、(发热的用药与健康提示)

A.萘普生

B.布洛芬

C.贝诺酯

D.阿司匹林

E.对乙酰氨基酚

<25> 、晚期妊娠服药可使孕期延长的是

A B C D E

<26> 、可透过胎盘屏障、有发生胎儿缺陷者报道的是

A B C D E

12、A.对乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.含伪麻黄碱的复方制剂

D.阿司匹林

E.含可待因的复方制剂

<27> 、伴有高血压的患者应慎用的是

A B C D E

<28> 、反复应用可引起药物依赖性的是

A B C D E

13、A.小檗碱

B.阿苯达唑

C.乳果糖

D.干酵母

E.硫糖铝

<29> 、消化不良患者宜选用

A B C D E

<30> 、细菌感染性腹泻患者宜选用

A B C D E

14、(荨麻疹的药物治疗)

A.薄荷酚洗剂

B.赛庚啶

C.氯苯那敏

D.依巴斯汀

E.泼尼松

<31> 、对伴随血管性水肿的荨麻疹可选用

A B C D E

<32> 、局部用药可选择具止痒和收敛作用的

A B C D E

15、A.异丙托溴铵气雾剂

B.孟鲁司特钠咀嚼片

C.茶碱片

D.沙丁胺醇气雾剂

E.布地奈德吸入剂

<33> 、适用于阿司匹林哮喘伴有过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是

A B C D E

<34> 、与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是

A B C D E

<35> 、起效较缓慢，应告知患者使用后漱口的药物是

A B C D E

16、A.血尿酸升高

B.支气管痉挛

C.血钠升高

D.外周血肿

E.血钾升高

<36> 、氢氯噻嗪所致的主要不良反应

A B C D E

<37> 、阿米洛利所致的主要不良反应

A B C D E

<38> 、倍他洛尔所致的主要不良反应

A B C D E

17、(深静脉血栓形成的药物治疗)

A.肝素

B.华法林

C.血凝酶

D.链激酶

E.利伐沙班

<39> 、溶栓药物

A B C D E

<40> 、Xa因子抑制剂

A B C D E

18、(抗焦虑药物分类)

A.阿普唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.帕罗西汀

E.文拉法辛

<41> 、苯二氮(艹卓)类药物

A B C D E

<42> 、选择性5-HT再摄取抑制剂

A B C D E

<43> 、5-HT/NE再摄取抑制剂

A B C D E

19、(消化性溃疡的药物治疗)

A.氢氧化铝

B.阿莫西林

C.西咪替丁

D.甲硝唑

E.克拉霉素

<44> 、服后可中和或吸附胃酸，同时还具有黏膜保护作用的是

A B C D E

<45> 、可有效地抑制基础胃酸分泌的是

A B C D E

20、(骨质疏松症的治疗方案)

A.双膦酸盐

B.降钙素

C.雄激素

D.孕激素

E.雌激素或选择性雌激素受体调节剂

<46> 、老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用

A B C D E

<47> 、绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用

A B C D E

<48> 、应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用

A B C D E

21、(单纯疱疹病毒的分型)

A.HSV-Ⅰ型

B.HSV-Ⅱ型

C.HSV-Ⅲ型

D.HSV-Ⅳ型

E.HSV-Ⅴ型

<49> 、主要侵犯面部皮肤黏膜、脑的是

A B C D E

<50> 、主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的是

A B C D E

三、综合分析选择题

1、药物相互作用有发生在体内的药动学、药效学方面的作用;亦有发生在体外的配伍变化，如引起理化反应使药品出现混浊、沉淀、变色和活性降低。

<1> 、以下药物中可影响代谢，合并被肝药酶代谢的药物时，底物剂量应酌减的是

A、红霉素

B、阿米替林

C、依他尼酸

D、阿托品

E、丙胺太林

<2> 、以下药物中可影响代谢，合并被肝药酶代谢的药物时，底物剂量应适当增加的是

A、异烟肼

B、利福平

C、西咪替丁

D、伊曲康唑

E、环丙沙星

<3> 、以下何种联用，会影响药物分布

A、抗酸药合用四环素类

B、磺胺类药与青霉素合用

C、阿司匹林合用格列美脲

D、用药时同服甲氧氯普胺

E、西咪替丁合用普伐他汀

<4> 、以下联合用药中，用药机制依据药动学的是

A、亚胺培南联用西司他丁钠增加疗效

B、铁剂联用维生素C增加铁吸收

C、阿莫西林-克拉维酸钾片抗菌作用增强

D、普萘洛尔联用硝苯地平提高抗高血压效果

E、“注射青霉素+口服丙磺舒”以延长青霉素半衰期

2、某患儿，4岁，持续发热3天，体温40℃，现已出现持续性惊厥，来院救治。

<5> 、针对该患儿持续性高热，首选的紧急退热药为

A、对乙酰氨基酚

B、阿司匹林

C、氯丙嗪

D、地西泮

E、20%安乃近溶液

<6> 、针对患儿持续惊厥症状，应给予的药物是

A、安乃近

B、地西泮

C、氯丙嗪

D、卡马西平

E、乙琥胺

3、女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

<7> 、该患者的诊断应首先考虑为

A、心源性哮喘

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎

D、医院获得性肺炎

E、慢性阻塞性肺病

<8> 、对该患者的治疗应选用的药物为

A、糖皮质激素

B、氨茶碱

C、白三烯受体阻断剂

D、短效β2受体激动剂

E、长效β2受体阻断剂

5、男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T 36.5度，P 120次/分，R 34次/分，血压220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。

<12> 、该患者突发气急的最可能原因是

A、肺动脉栓塞

B、COPD合并右心衰竭

C、高血压合并肺部感染

D、COPD急性加重

E、高血压合并急性左心衰竭

<13> 、患者可以使用的药物不包括

A、硝酸甘油

B、呋塞米

C、吗啡

D、硝普钠

E、毛花苷丙

<14> 、患者在抢救的过程中出现快速性心律失常伴传导阻滞可提示

A、患者病情基本控制

B、患者强心苷类中毒

C、患者血压过低需升压

D、患者缺氧需纠正缺氧

E、患者出现电解质紊乱

<15> 、出现快速性心律失常后，如患者血钾正常宜选用何种药物治疗

A、苯妥英钠

B、阿托品

C、毛果芸香碱

D、普萘洛尔

E、维拉帕米

6、某患儿，5岁，1个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。

<16> 、该患儿诊断为

A、痴呆

B、原发性全面性发作

C、癫痫强直阵挛性发作

D、癫痫部分性发作

E、癫痫持续状态

<17> 、该患者首选的治疗药物是

A、地西泮

B、苯妥英钠

C、卡马西平

D、丙戊酸钠

E、苯巴比妥

7、患者，男性，60岁，有糖尿病家族史，出现口干，多饮，多尿，体重下降6个月，BMI值29，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，血压115/80mmHg

<18> 、此病人最可能的诊断

A、高血脂

B、高血压

C、1型糖尿病

D、2型糖尿病

E、高血压合并糖尿病

<19> 、该患者用药应首选

A、胰岛素

B、双胍类降糖药

C、磺酰脲类降糖药

D、α-葡萄糖苷酶抑制剂

E、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

<20> 、该药物适宜服用的时间为

A、清晨

B、餐前

C、餐中

D、餐后

E、睡前

四、多项选择题

1、药学服务的具体工作包括

A、处方审核

B、静脉药物配置

C、参与临床药物治疗

D、治疗药物监测

E、处方点评

2、医疗机构调剂部门应实行专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责的药品有

A、麻醉药品

B、第一类精神药品

C、第二类精神药品

D、贵重药品

E、高危药品

3、开展药品不良反应报告与监测的目标和意义有

A、减少ADR的危险

B、促进新药的研制开发

C、促进临床合理用药

D、为医疗事故鉴定和诉讼提供证据

E、弥补上市前的研究不足

4、属于药品质量缺陷的情况有

A、包装破损

B、标签脱落

C、软胶囊熔化

D、混悬剂中有可见沉淀

E、空胶囊未装药

5、以下药物，可引起药物肾毒性蛋白尿的是

A、氯丙嗪

B、多黏菌素

C、甲氨蝶呤

D、灰黄霉素

E、庆大霉素

6、治疗视疲劳的药物有

A、金霉素眼膏

B、玻璃酸钠滴眼液

C、酞丁安滴眼液

D、山莨菪碱滴眼液

E、七叶洋地黄双苷滴眼液

7、下列关于蛔虫病的药物治疗叙述正确的是

A、抗蛔虫药宜空腹服用

B、用药后引起蛔虫游走时可加用哌嗪

C、抗蠕虫药对孕妇及哺乳期妇女不宜应用，2岁以下儿童禁用

D、噻嘧啶和枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不能合用

E、抗蠕虫药不能长时间用药，否则影响人体糖代谢

8、关于苯海索的使用，下列说法正确的为

A、停药时应逐渐减量

B、与左旋多巴联合使用，需隔开0.5～1h

C、与三环类抗抑郁药或MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用

D、适用于年轻、震颤突出的帕金森患者

E、闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用

9、类风湿性关节炎应用NSAIDs的注意事项，正确的是

A、药物剂量应个体化

B、避免同时选用≥2种NSAIDs

C、老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

D、有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂

E、治疗类风湿性关节炎时NSAIDs必须与DMARDs联合使用

10、救治乙醇中毒的措施，正确的有

A、单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防治呕吐物误吸

B、催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中毒

C、急性乙醇中毒者，肌肉或静脉注射阿扑吗啡

D、急性乙醇中毒者，肌肉或静脉注射纳洛酮

E、严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液、胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。

患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 各选项分析：

A.阿托品联用吗啡——减少药品不良反应

B.磺胺甲噁唑(SMZ)联用甲氧苄啶(TMP)——作用相加或增加疗效

C.阿托品联用普萘洛尔——减少药品不良反应

D.氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶——增加毒性或药品不良反应

E.普萘洛尔联用硝酸酯类——减少药品不良反应

药物作用相加或增加疗效：作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 A.阿莫西林和克拉维酸钾——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

B.头孢哌酮和舒巴坦——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

C.苄丝肼和左旋多巴——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

E.亚胺培南和西司他汀钠——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪——增加毒性或药品不良反应(甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应)，故选D。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 双歧三联活菌制剂需要在冷处贮存但不宜冷冻。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 我国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录外，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A、异维A酸等)、静脉途径给药的茶碱类药物。

异维A酸有致畸作用，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y

可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

根据上述公式可以得出X约为56ml，Y=500-56=444ml

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 头孢曲松钠不能与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)直接混合，因为会导致微粒形成。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。D项错误。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 分析各选项：

A.阿托品属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致肠蠕动减慢或肠麻痹。

B.利福平属于导致药源性肝脏疾病的药物。

C.阿洛司琼属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致局部缺血性结肠炎。

D.依他尼酸属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可诱发消化道溃疡及出血。

E.甲氨蝶呤属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可出现恶心呕吐。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 在地西泮血药浓度相似的情况下，老年人易出现精神运动障碍的不良反应，而年轻人则没有。

另外，排除法也可以作对本题，本题中ACDE均不属于老年人应用后敏感性增高的药物。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 治疗药物评价包括有效性评价、安全性评价、经济学评价和质量评价。不包括D项。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1;如在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 目前测定INR主要用于维生素K拮抗剂(如华法林)抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据值确定下次服用的华法林剂量。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 疼痛治疗的处方药：

1.非甾体类抗炎药——双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布

用于缓解各种软组织急性发作期风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。

2.紧张性头痛：

①伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药

②长期精神较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片

③对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等

④慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药

⑤伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶

⑥三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物

3.氨基葡萄糖：缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能

4.解痉药——阿托品

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 便秘的药物治疗：

非处方药：活性成分有乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇;制剂有开塞露、聚乙二醇粉剂、羧甲基纤维素钠颗粒。

处方药：酚酞、莫沙必利、普芦卡必利

20、

【正确答案】 E

【答案解析】 脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素D、维生素K等;②水溶性维生素：维生素C、B族维生素

21、

【正确答案】 E

【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

22、

【正确答案】 D

【答案解析】 抗结核药物的分类：

1.早期杀菌活性药物

指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

2.灭菌活性药物

消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。

3.防止耐药的药物

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

23、

【正确答案】 C

【答案解析】 此题用排除法即可选出，双侧肾动脉狭窄是ACEI和ARB的禁忌症，排除A、B、D、E，选C。

24、

【正确答案】 C

【答案解析】 强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

25、

【正确答案】 E

【答案解析】 通过本题汇总心房颤动的药物治疗：

1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞

①华法林

②抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷

③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

2.转复并维持窦性心律

①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。

②维持窦律的药物：胺碘酮(对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物)、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。

3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率<110次/分

①β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

②钙通道阻滞剂(适用于患者合并有支气管哮喘)：地尔硫(艹卓)、维拉帕米

③强心苷类：去乙酰毛花苷(有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤)、地高辛(慢性房颤控制心室率)

26、

【正确答案】 E

【答案解析】 金刚烷胺属于治疗帕金森病的药物。

痴呆患者改善认知功能的药物包括：胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀)、美金刚

27、

【正确答案】 B

【答案解析】 西咪替丁属于H2受体拮抗剂，用于轻质或夜间反流症状，但可造成肝损害、影响性功能，故不常用。

28、

【正确答案】 A

【答案解析】 左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。

29、

【正确答案】 D

【答案解析】 2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

30、

【正确答案】 E

【答案解析】 补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

31、

【正确答案】 B

【答案解析】 通过本题汇总抗痛风药的作用机制：

秋水仙碱——抑制粒细胞浸润

丙磺舒——促进尿酸排泄

苯溴马隆——促进尿酸排泄

别嘌醇——抑制尿酸生成

非布索坦——抑制尿酸生成

对乙酰氨基酚——抗炎、镇痛

糖皮质激素——抗炎

32、

【正确答案】 E

【答案解析】 痛风相关知识点汇总：

1.痛风急性发作应首选秋水仙碱

2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛

3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素

4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒

33、

【正确答案】 C

【答案解析】 通过本题汇总尿失禁用药的相关考点：

1.压力性尿失禁：用选择性α1受体激动剂，如米多君

2.急迫性尿失禁：首选抗胆碱能药物，如奥昔布宁、索利那新(注意禁忌症：痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用)

3.充盈性尿失禁：用α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂，必要时予以手术。

34、

【正确答案】 E

【答案解析】 维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。

35、

【正确答案】 C

【答案解析】 恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)，化疗前30min开始给药;与糖皮质激素合用效果会更好(地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg)。

36、

【正确答案】 B

【答案解析】 硫唑嘌呤(AZA)口服后50%吸收。常用剂量1～2mg/kg/日，通常100mg/d，维持量50mg/d。不良反应有脱发，皮疹，骨髓抑制(血小板减少、贫血)，胃肠反应有恶心、呕吐，可有肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。服药期间应定期査血常规和肝功能等。

37、

【正确答案】 E

【答案解析】 目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

38、

【正确答案】 D

【答案解析】 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子(Cu2+)、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证：①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂;⑥严重全身性疾病;⑦铜过敏史。另外，带铜宫内节育器可用于紧急避孕，特别适合希望长期避孕而符合放置节育器者及对激素应用禁忌证者。在无保护性生活后5天(120h)之内放入，有效率达95%以上。

39、

【正确答案】 B

【答案解析】 活性炭混悬液(0.2%~0.5%)为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒，对氰化物中毒无效。

40、

【正确答案】 E

【答案解析】 在解救过程中患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 A

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【答案解析】 分析各选项：

A.-西林——-cillin

B.-地平——-dipine

C.-洛尔——-olol

D.-普利——-pril

E.-沙星——-oxacin

2、

【正确答案】 E

【正确答案】 D

【答案解析】 增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林、非甾体类抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

3、

【正确答案】 C

【正确答案】 D

【答案解析】 一般药品贮存于室温(10～30℃)即可。如指明“阴凉处”是指不超过20℃，“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。“冷处”是指2～10℃。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 《中华人民共和国药典》2015年版:分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料。

【正确答案】 E

【答案解析】 《中华人民共和国药典临床用药须知》该书由国家药典委员会组织编写，分为化学药和生物制品卷以及中药饮片卷、中药成方制剂卷，是《中华人民共和国药典》配套丛书之一，由国内各学科医药学权威老师，根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成。

5、

【正确答案】 A

【正确答案】 C

【答案解析】 滴注过程中药液必须遮光的药物有：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，饮酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。

【正确答案】 E

【答案解析】 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。

【正确答案】 B

【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收，茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

【正确答案】 A

【答案解析】 非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。

【正确答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷类药物的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题中的葡萄糖教材当中并未介绍。简单了解该知识点，葡萄糖在妊娠期用药中属于A级。

A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据，可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

【正确答案】 A

【答案解析】 B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据，如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

【正确答案】 D

【答案解析】 X级　动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

9、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【答案解析】 庆大霉血液和腹膜透析均可清除;

甲氨蝶呤能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除;

酮康唑和丙米嗪不能由透析清除;

环丙沙星不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。

【正确答案】 A

【答案解析】 Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。

11、

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【答案解析】 阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸(脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形)，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 含有鼻黏膜血管收缩药(盐酸伪麻黄碱)的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。

【正确答案】 E

【答案解析】 可待因为国家管理的麻醉药品，反复用药可引起药物依赖性，应按规定控制使用。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。

【正确答案】 A

【答案解析】 感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)口服。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。

【正确答案】 A

【答案解析】 局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂(含薄荷、酚、氧化锌、乙醇)或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。

汇总荨麻疹的药物治疗相关考点：

非处方药

1.抗组胺药：异丙嗪、氯苯那敏(抗组胺作用比异丙嗪强，且副作用小);同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。

2.对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶。

3.局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂。

处方药：

1.病情严重者——西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

2.对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 分析题干，阿司匹林哮喘和过敏性鼻炎都是由于过敏引发的，所以应选用抗过敏药。孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。

【正确答案】 C

【答案解析】 磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。

【正确答案】 E

【答案解析】 吸入型糖皮质激素：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需规律吸入1～2周以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。

16、

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【正确答案】 B

【答案解析】 本组题考查内容：表10-2

1.噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)主要不良反应为：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高

2.保钾利尿药(阿米洛利)主要不良反应：血钾增高

3.β受体阻断剂(倍他洛尔)主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑制

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 溶栓药物治疗早期DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶(rt-PA)。

【正确答案】 E

【答案解析】 新型抗凝药物目前已经上市药物有：达比加群酯，直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)发挥抗凝疗效，利伐沙班和阿哌沙班为直接Ⅹa因子抑制剂，对游离型和结合型Ⅹa因子以及结合在凝血酶原酶复合物上的Ⅹa因子均有强效抑制作用，具有显著的抗凝疗效。

18、

【正确答案】 A

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【答案解析】 通过本题汇总抗焦虑药物分类：

1.苯二氮(艹卓)类：阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮

2.5-HT1A受体部分激动剂：丁螺环酮、坦度螺酮

3.三环类药物：阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯米帕明

4.选择性5-HT再摄取抑制剂：氯西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰

5.5-HT/NE再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀

6.NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平

7.5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂：曲唑酮

8.其他：圣约翰草提取物

19、

【正确答案】 A

【答案解析】 抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛(如碳酸氢钠、三硅酸镁);同时还具有黏膜保护作用(如氢氧化铝、铝碳酸镁等)。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时;铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害(晚上服)。

【正确答案】 C

【答案解析】 H2受体拮抗剂(H2RA)可以有效地抑制基础胃酸分泌，但是对于餐后的最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。

20、

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【正确答案】 A

【答案解析】 1.老年性骨质疏松症：可选择钙制剂、维生素D或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。

2.妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗。

3.糖皮质激素所致OP：糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药(≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月)，且存在其他骨折危险因素或T<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。

21、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【答案解析】 HSV是双股DNA病毒，分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称肝药酶抑制剂，如咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。

【正确答案】 B

【答案解析】 凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。

【正确答案】 C

【答案解析】 分析各选项：

A.抗酸药合用四环素类——影响吸收

B.磺胺类药与青霉素合用——影响排泄

C.阿司匹林合用格列美脲——影响分布

D.用药时同服甲氧氯普胺——影响吸收

E.西咪替丁合用普伐他汀——影响代谢

【正确答案】 E

【答案解析】 分析各选项：

A.亚胺培南联用西司他丁钠增加疗效——属于药效学的影响;保护药品免受破坏，从而增加疗效。

B.铁剂联用维生素C增加铁吸收——属于药效学的影响;促进吸收，增加疗效。

C.阿莫西林-克拉维酸钾片抗菌作用增强——属于药效学的影响;保护药品免受破坏，从而增加疗效。

D.普萘洛尔联用硝苯地平提高抗高血压效果——属于药效学的影响;减少药品不良反应。

E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延长青霉素半衰期——属于药动学的影响;影响排泄。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 对乙酰氨基酚为儿童和老年人退热的首选非处方药，而题干中患儿的情况危急，需要紧急退热时则选用20%的安乃近溶液滴鼻。

【正确答案】 B

【答案解析】 持续惊厥时应同时给予地西泮治疗。

通过此题汇总发热的药物治疗：

非处方药：

①对乙酰氨基酚(扑热息痛)：胃肠刺激小，退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

②阿司匹林：对正常体温无影响，儿童病毒性感染不用，可能引起Reye's综合征。

③布洛芬：胃肠刺激最小，镇痛作用强，抗炎作用弱。

④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。

处方药：20%安乃近溶液滴鼻紧急退热;高热惊厥加用地西泮。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题的关键词为“哮鸣音”，看到这个词首先考虑支气管哮喘的可能。

【正确答案】 D

【答案解析】 短效β2受体激动剂(SABA)：治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 氨氯地平属于一日仅服1次的长效抗高血压药。

【正确答案】 C

【答案解析】 氯吡格雷药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。

【正确答案】 E

【答案解析】 辛伐他汀适宜睡前给药，不是清晨。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰(此为急性左心衰的特征性痰液)，双肺闻及细湿啰音及哮鸣音，血压220/130mmHg，应诊断为高血压合并急性左心衰。

【正确答案】 C

【答案解析】 吗啡可以治疗急性左心衰，但是伴有颅内出血、神志障碍者，属于禁忌。如对此知识点不了解本题可选用排除法选择。

【正确答案】 B

【答案解析】 出现快速性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。

【正确答案】 A

【答案解析】 对于快速性心律失常，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾浓度不低可用利多卡因或苯妥英钠治疗。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 分析本题：关键词“呆立凝视”、“持续数秒钟缓解”，根据患者的表现为癫痫失神发作也叫部分性发作。最主要的特点就是“失神”。

部分性发作：可有失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落)，肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。

【正确答案】 D

【答案解析】 失神发作首选丙戊酸钠，但有些资料上以乙琥胺为首选，因为丙戊酸钠的毒副作用比较大。考试时如遇此类题目，首选丙戊酸钠，若无丙戊酸钠首选乙琥胺。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 分析题干：关键词“有糖尿病家族史”、“多饮，多尿，体重下降”、“BMI值29”根据这些特征可判断为2型糖尿病。其中血压的数值为迷惑条件。

【正确答案】 B

【答案解析】 由于患者是肥胖型2型糖尿病患者，应首选二甲双胍，也就是双胍类降糖药。

【正确答案】 C

【答案解析】 二甲双胍适宜餐中服用，可减少对胃肠道的刺激，减轻不良反应。

四、多项选择题

1、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 药学服务的具体内容包括处方审核、处方调配、静脉药物配置、参与临床药物治疗、治疗药物监测、药物利用研究和评价、处方点评、健康教育等环节。

2、

【正确答案】 AB

【答案解析】 麻醉药品和一类精神药品管理：实行“五专管理”即专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。

3、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 药品不良反应监测的目的和意义：1.弥补药品上市前研究的不足;2.减少ADR的危害;3.促进新药的研制开发;4.促进临床合理用药

4、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 ABCE均为药品质量缺陷，混悬剂中有可见沉淀是正常现象。

5、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)，多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等药物，可引发肾毒性蛋白尿。

6、

【正确答案】 BDE

【答案解析】 视疲劳的药物治疗：

七叶洋地黄双苷滴眼液——减轻眼部不适;

人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)——改善眼部干燥;

抗胆碱能滴眼液(山莨菪碱)——改善局部微循环。

7、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 总结蛔虫病用药健康与提示：

①要空腹服用，不能长时间用药，否则影响人体糖代谢。

②蛔虫游走，可加用噻嘧啶、左旋咪唑以快速驱虫。

③抗蠕虫药不宜用于妊娠及哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用;其中噻嘧啶对1岁以下儿童禁用，对肝肾功能不全者要慎用。

④抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用;对活动性消化性溃疡者慎用

⑤麻痹肌肉而驱虫的噻嘧啶和枸橼酸哌嗪互相拮抗，不可合用。

8、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 B的正确说法是：与左旋多巴联合使用，需隔开2～3h。

此题出自表11-3。

9、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶-1(COX-1)和环氧化酶-2(COX-2)。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应，少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘)，以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。选择性COX-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。药物剂量应个体化;避免同时选用≥2种NSAIDs;老年人宜选用半衰期短的NSAIDs,对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。

10、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 A.单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。

B.酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。

C.纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。

E.严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U;同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6～8h重复注射1次。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。

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