执业药师考前拿分考点：药效学两个重要考点

一、药物的治疗作用

治疗作用也称疗效，是指药物的作用结果有利于改变患者的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。根据药物所达到的治疗效果，可将治疗作用分为对因治疗和对症治疗。

1、对因治疗

用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。例如使用抗生素杀灭病原微生物，达到控制感染性疾病;铁制剂治疗缺铁性贫血等属于对因治疗。此外，补充体内营养或代谢物质不足，称为补充疗法，又称替代疗法，也属于对因治疗。

2、对症治疗

用药目的在于改善患者疾病的症状。如应用解热镇痛药降低高热患者的体温，缓解疼痛;硝酸甘油缓解心绞痛;抗高血压药降低患者过高的血压等属于对症治疗。对症治疗不能根除病因，但对一时诊断未明、病因不清，暂时无法根治的严重危及病人生命的症状，对症治疗的重要性并不亚于对因治疗。

如高热会引起昏迷、抽搐、甚至死亡，再如休克、惊厥、心力衰竭时就必须立即采取有效的对症治疗，以挽救患者的生命。此时对症治疗可能比对因治疗更为迫切。

对因和对症两种治疗应相辅相成，不可偏废。中国医学提倡“急则治其标，缓则治其本”、“标本兼治”，这些是临床实践应遵循的原则。

二、药物的剂量与量效关系

药物剂量与效应关系，简称量-效关系，是指在一定剂量范围内，药物的剂量(或浓度)增加或减少时，其效应随之增强或减弱，两者间有相关性。量效关系可用量-效曲线或浓度-效应曲线表示，定量的反映药物作用特点。

药物量效之间的函数关系可用曲线来表示，常以效应强度为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标，进行作图，可获得直方双曲线。将药物浓度或剂量改用对数值作图，则呈典型的 S 形曲线，即量-效曲线。通常，以药物的剂量(整体动物实验)或浓度(体外实验)为横坐标。

1、药理效应按性质可分为量反应和质反应。

(1)量反应：药理效应的强弱呈连续性量的变化，可用数或量或最大反应的百分率表示，称为量反应。例如血压、心率、尿量、血糖浓度等，研究对象为单一的生物个体。

(2)质反应：药理效应不是随着药物剂量或浓度的增加呈连续性量的变化。而为反应的性质变化，则称之为质反应。一般以阳性或阴性、全或无的方式表示，如存活与死亡、惊厥与不惊厥、睡眠与否等，研究对象为一个群体。

2、从量反应的量效曲线可以看出以下几个特定位点：

(1)斜率：在效应大约 16%至84%区域，量效曲线几乎呈一直线，其与横坐标夹角的正切值，称为量效曲线的斜率。斜率大的药物，药量微小的变化，即可引起效应的明显改变。斜率在一定程度上反映了临床用药的剂量安全范围。

(2)最小有效量或最低有效浓度(阈剂量或阈浓度)：引起效应的最小药量(浓度)。

(3)最大效应(Emax)/效能：最大效应是指在一定范围内，增加药物剂量或浓度，其效应强度随之增加，但效应增至最大时，继续增加剂量或浓度，效应不能再增加，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。效能反映了药物的内在活性。

(4)半最大效应浓度：是指能引起 50%最大效应的浓度。

(5)效价强度：是指引起等效反应(一般采用 50%效应量)的相对剂量或浓度，其值越小则强度越大。

药物的最大效应与效价强度的含义完全不同，二者并不平行。

(6)半数有效量(ED50)

①半数有效量(ED50)：引起 50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量。

②半数致死量(LD50)：引起 50%试验动物死亡的剂量。

③治疗指数(TI)：LD50/ED50 用以表示药物的安全性，治疗指数越大越安全。但是仅以其来评价药物的安全性并不完全可靠，如某药物的ED和LD两条曲线的收尾有重叠，即有效剂量与其致死剂量间有重叠。为此，有人用1%致死量(LD1)与 99%有效量(ED99)的比值或 5%致死量(LD5)与 95%有效量(ED95)之间的距离来衡量药物的安全性。距离越大越安全。

药效学这部分内容其实难倒不难，重在理解，例如：比较量效曲线中各药临床用药剂量安全范围的大小，开始时重在看一看斜率是怎么得出的，明白了计算的原理，后面其实一眼就能看出斜率的大小，顺其自然得出了各药临床用药剂量安全范围的大小。在理解的同时记忆知识点，有的时候比更快的读完内容，强行记忆更能产生事半功倍的效果。

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