2019年执业药师《药学综合知识与技能》章节练习：第三章

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2019年执业药师《药学综合知识与技能》章节练习：第三章

一、最佳选择题

1、药物信息咨询服务核心

A、为制定医院处方集提供药物信息

B、为制定标准治疗指南提供药物信息

C、以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的信息，帮助解决患者的用药问题

D、为某一位患者提供有关药物使用的信息服务

E、为一类患者的用药治疗提供药物信息服务

2、部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是

A、凝血功能障碍

B、排异功能障碍

C、造血功能障碍

D、免疫功能障碍

E、勃起功能障碍

3、服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是

A、蛋白尿

B、血压升高

C、栓塞

D、胃出血

E、血糖

4、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是

A、头孢哌酮

B、拉氧头孢

C、利巴韦林

D、加替沙星

E、尼美舒利

5、与烟酸合用可能引起横纹肌溶解症的是

A、卡那霉素

B、万古霉素

C、辛伐他汀

D、吲哚美辛

E、秋水仙碱

6、在临床用药实践中，使用最为广泛的药物信息源是

A、一级文献

B、二级文献

C、三级文献

D、专业期刊

E、学术会议论文集

7、有关三级文献资料特点的叙述中，最正确的是

A、很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选

B、能看到研究细节如试验设计、数据处理等

C、提供的信息最新

D、内容广泛、使用方便

E、读者可以对文献进行评价

8、以下所列项目中，不属于评价二级文献标准的是

A、检索路径多少及费用

B、索引的完备程度

C、出版或更新的频率

D、提供的信息内容是否有参考文献的支持

E、收载杂志的数量、专业种类

9、与二、三级信息相比一级信息的特点是

A、内容更新

B、对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考

C、内容广泛，使用方便

D、对一个具体的问题提供的信息简明扼要

E、阅读大量的一级文献要花费的时间较短

10、下列资料中属于一级信息的是

A、杂志

B、药典

C、摘要

D、参考书

E、数据库

二、配伍选择题

1、A.五级信息

B.四级信息

C.三级信息

D.二级信息

E.一级信息

<1> 、即原始文献，是重要的参考文献源

A B C D E

<2> 、包括索引、文摘和目录等，查阅非常方便

A B C D E

<3> 、是归纳、综合、整理后的出版物，使用最为广泛

A B C D E

2、A.滴丸剂

B.泡腾片剂

C.透皮贴剂

D.膜剂

E.缓、控释制剂

<1> 、一般应整片或整丸吞服的制剂

A B C D E

<2> 、可供口服或黏膜外用的制剂

A B C D E

<3> 、可迅速崩解和释放药物的制剂

A B C D E

<4> 、多用于病情急重者的制剂

A B C D E

3、A.咀嚼片

B.舌下片

C.泡腾片

D.阴道栓

E.控释片

<1> 、用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是

A B C D E

<2> 、用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是

A B C D E

4、(患者向药师咨询的内容分类)

A.这药能治我这种病吗

B.这次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齐特”吗

C.这种药能报销吗

D.中午忘吃药了怎么办

E.处方上让我一次服两片，是否太多

<1> 、适应证

A B C D E

<2> 、药品名称

A B C D E

<3> 、用药方法

A B C D E

5、A.青霉素

B.两性霉素B

C.维生素K

D.盐酸万古霉素

E.硫酸庆大霉素

<1> 、在配制静脉输液时，不宜用葡萄糖注射液溶解的药品是

A B C D E

<2> 、在配制静脉输液时，不宜用氯化钠注射液溶解的药品是

A B C D E

6、(药物的滴注速度)

A.万古霉素

B.两性霉素B

C.维生素K

D.雷尼替丁

E.罂粟碱

<1> 、滴注速度过快，可出现红人综合征的是

A B C D E

<2> 、滴注速度过快，可导致面部潮红、出汗、血压下降，甚至虚脱症状的是

A B C D E

<3> 、滴注速度过快，可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡的是

A B C D E

7、(用药咨询)

A.抗菌药物的合理使用

B.减肥、补钙、补充营养素

C.一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大

D.栓剂、滴眼剂和气雾剂等外用剂型的正确使用方法

E.处方中用法用量非药品说明书中指示的用法、用量、适应证

<1> 、患者用药咨询的内容是

A B C D E

<2> 、公众用药咨询的内容是

A B C D E

<3> 、医师用药咨询的内容是

A B C D E

8、A.产生有利的药物相互作用

B.抑制乙醛脱氢酶

C.造成听神经和肾功能不可逆损害

D.抑制代谢反应，生物利用度增加

E.抑制肾肽酶

<1> 、利血平+氢氯噻嗪

A B C D E

<2> 、乙醇+呋喃唑酮

A B C D E

<3> 、葡萄柚汁+非洛地平

A B C D E

<4> 、亚胺培南+西司他汀钠

A B C D E

9、A.酒中的乙醇

B.茶叶中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食盐中的氯化钠

E.烟中的烟碱

<1> 、可以与多种金属离子结合发生沉淀，影响药物吸收的是

A B C D E

<2> 、可以增加肝药酶的活性，加快对药物代谢速度的是

A B C D E

<3> 、能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白结合，减弱其助消化药效的是

A B C D E

<4> 、可造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，减弱对药物代谢速度的是

A B C D E

10、(饮食对一些药品疗效的影响)

A.食盐

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白质

E.咖啡

<1> 、高血压患者需严格限制哪类物质的摄取

A B C D E

<2> 、食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响

A B C D E

三、综合分析选择题

1、用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

<1> 、下列药师承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是

A、自我保健

B、新药信息

C、药品适应证

D、治疗药物监测

E、注射剂配制溶媒、浓度

<2> 、药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是

A、利巴韦林可致畸与肿瘤

B、阿昔洛韦可致急性肾衰竭

C、替加色罗存在心绞痛风险

D、地高辛用于肾功不全患者

E、含钆造影剂用于肾功不全者

<3> 、药师应告知护士“静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上”的机制是避免

A、引发静脉炎

B、出现过敏反应

C、出现急性肾衰竭

D、出现红人综合征

E、引起心室颤动和心跳骤停

四、多项选择题

1、与治疗量羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂合用时，可增高其血药浓度，加大肌病风险的药物有

A、酮康唑

B、克拉霉素

C、罗红霉素

D、环孢素

E、苯巴比妥

2、氟西汀与下列药物合用，容易引起5-羟色胺综合征的是

A、异烟肼

B、司来吉兰

C、呋喃唑酮

D、酮康唑

E、克拉霉素

3、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，导致出血的药品有

A、利巴韦林

B、头孢美唑

C、拉氧头孢

D、人促红素

E、头孢米诺

4、下列属于医师用药咨询的内容是

A、新药临床评价

B、国内外新药动态

C、药物不良反应

D、药物相互作用

E、药物适宜溶剂

5、二级信息进行评价的标准包括

A、收载杂志数量

B、受试体数量

C、临床诊断标准

D、出版或更新频率

E、服务费用的高低

6、对三级信息的评价可以从以下哪几个方面来考虑

A、作者是否为该领域的老师

B、提供的内容是否是最新的

C、提供的信息内容是否有参考文献的支持

D、信息中是否有相应的引文或链接

E、信息内容有无偏倚或明显的差错

7、评价网站信息的标准有

A、权威性

B、新颖性

C、合理性

D、归因性

E、补充性

8、药物信息的主要类型包括

A、印刷型

B、网络型

C、声像型

D、缩微型

E、电子数字型

9、药物信息的二级信息包括

A、《药典》

B、《新编药物学》

C、《药品不良反应》

D、《医学索引》

E、《医学文摘》

10、关于滴丸剂的描述正确的是

A、只能口服

B、多用于病情急重者

C、冠心病、心绞痛等患者可以服用滴丸剂

D、滴丸剂有些可直接含于舌下

E、滴丸剂在保存中不宜受热

下一页为答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 药物信息咨询服务——是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。

其核心是以循证药学的理念为临床提供 高质量、高效率的用药相关信息 ，帮助解决患者的实际问题。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟、头孢美唑)、碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍并减少(低凝血酶原血症)而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、B;与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调整药物。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 在临床用药实践中，使用最为广泛的药物信息是三级文献。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 三级信息的特点

优点：①对一个具体的问题提供的信息简明扼要;②内容广泛，使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的，还需要从其他途径获得更新或补充信息;②作者写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中的有些内容的论述不够全面细致;③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误，或者转录的数据有误。因此，读者査阅三级文献资源时，需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 二级信息评价的标准，对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。而D属于三级信息的评价标准。所以此题选D。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 一级信息的特点

优点：①一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新;②使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析;③读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：①如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者;②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;③阅读大量的一级文献要花费许多的时间。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 一级文献(原始文献和资料)：以杂志为主

二级文献(对原始文献和资料进行的初步汇总和分类)：包括索引和摘要

三级文献(对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物，包括:药品标准、药品集、百科类图书、专著、数据库、专业书。(参考书和综述型数据库)

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性的或描述性的研究结果。

【正确答案】 D

【答案解析】 二级信息资源一般由引文书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源

【正确答案】 C

【答案解析】 三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，这类资源虽然比较有限，但却非常实用，能满足大多数药学信息需求。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 缓、控释制剂

服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1～2次，服药时间宜固定。

【正确答案】 D

【答案解析】 膜剂供口服或黏膜外用，包括口服、外用和控释膜剂。膜剂应用时宜注意：①避孕药壬苯醇醚膜以女用为好，房事前取药膜1张对折两次或揉成松软小团，以食指推入阴道深处;男用将药膜贴于阴茎头推入阴道深处。10min后(不超过30min)行房事。注意在放置药膜时，抽出动作要快，否则薄膜遇到阴道液体后粘在手指上，导致剂量不足;②复方炔诺酮膜从月经第5天开始服用，一日1片，连续22天，晚餐后服用，不能间断，停药后3-7天内行经，月经第5天继续服药;③复方甲地孕酮膜作为短效避孕药，从月经周期第5天起，每日服1片，连服22天为1周期，停药后2～4天来月经;然后于第5天继续用药;④甲地孕酮膜(妇宁膜)用于避孕，用法同③;1用于治疗功能性子宫出血，一次2mg，一日3次(每隔8h给药1次)，后每隔3天递减1次，直至维持一日4mg，连续20天，流血停止后，每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，连续20天;⑤毛果芸香碱膜每日用2-3格，早起、睡前贴敷于眼角上，相当于2%浓度的滴眼剂一次2滴，一日 6次。

【正确答案】 B

【答案解析】 泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服.用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

【正确答案】 A

【答案解析】 滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大;宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。

【正确答案】 D

【答案解析】 应用阴道栓时宜注意：①洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部;②患者仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置入器或戴手套，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约20min;③在给药后1～2h内尽量不排尿，以免影响药效;④应于入睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流;月经期停用，有过敏史者慎用。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。

(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

【正确答案】 B

【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。

(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

【正确答案】 D

【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。

(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

【正确答案】 B

【答案解析】 两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

6、

【正确答案】 A

【正确答案】 C

【正确答案】 E

【答案解析】 药物静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。

维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择肌内注射

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括：

(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。

(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品的不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

【正确答案】 B

【答案解析】 公众用药咨询

伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防，也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任，主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外，还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息，使公众对药物的使用有更全面的了解。

【正确答案】 A

【答案解析】 合理用药信息：特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 利血平和氢氯噻嗪是不同机制的抗高血压药，可以互相产生有利的作用;

【正确答案】 B

【答案解析】 呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。

【正确答案】 D

【答案解析】 葡萄柚汁会抑制二氢必定类钙通道阻滞剂的代谢，对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，会引起生物利用度增加。

【正确答案】 E

【答案解析】 亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

【正确答案】 E

【答案解析】 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)时，其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。

【正确答案】 B

【答案解析】 茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。

【正确答案】 A

【答案解析】 长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒能力，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢迟缓。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 食盐即氯化钠，对某些药物和某些疾病有一定的影响，正常人体内的总钠量为150g，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。

【正确答案】 C

【答案解析】 食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括：

(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。

(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品的不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

【正确答案】 D

【答案解析】 治疗药物监测(TDM) TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。通过监测，及时了解每个患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间。

【正确答案】 E

【答案解析】 两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

四、多项选择题

1、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平，加大不良反应肌病的风险。而苯巴比妥是肝药酶诱导剂，会加快他汀类药物的代谢，降低血药浓度。

2、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。需特别注意的是氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。

3、

【正确答案】 BCE

【答案解析】 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险，具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。

4、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 E选项属于护士用药咨询内容。

医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。

5、

【正确答案】 ADE

【答案解析】 对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。

6、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 三级信息评价的标准：对三级文献的评价要从以下几个方面来考虑;

①作者是否为该领域的老师?从事过这一领域的工作吗?

②书中提供的内容是最新的吗(在出版日期看来是较新的信息)?

③提供的信息内容是否有参考文献的支持?

④书(包括电子书)中还提供相关信息的引文或链接吗?

⑤信息内容有无偏倚或明显的差错?

7、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 从互联网上虽可以方便获取许多药物信息，但是这些信息良莠不齐，质量差别很大。目前，对网站信息的质量评价尚未形成系统的评价方法和指标，不过仍然可以通过以下几个方面来分析衡量网络信息的质量：1.权威性2.补充性3.归因性4.合理性5.新颖性6.网站人员7.赞助商信息8.广告诚信性

8、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 信息的类型也有多种如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型。

9、

【正确答案】 DE

【答案解析】 ABC属于药物三级信息;DE属于二级信息，注意区分。

10、

【正确答案】 BCDE

【答案解析】 滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大;宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。

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