2019年执业药师考试题库《中药学综合知识与技能》强化试题及答案（4）

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2019年执业药师考试题库《中药学综合知识与技能》强化试题及答案（4）

一、最佳选择题

1、长期服用肾上腺皮质激素后可以见到

A、嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞增多

B、嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞减少

C、嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞减少

D、嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞增多

E、嗜碱性粒细胞减少，淋巴细胞增多

2、成年男性正常的血红蛋白范围应是

A、90～110g/L

B、110～150g/L

C、120～160g/L

D、140～180g/L

E、170～200g/L

3、中性粒细胞增多，最常见的原因是

A、急性、化脓性感染

B、伤寒

C、再生障碍性贫血

D、副伤感

E、流感

4、白细胞增多常见于

A、伤寒

B、慢性白血病

C、流行性感冒

D、风疹

E、再生障碍性贫血

5、患者外伤摘除脾脏后，血常规检查报告可能会出现

A、红细胞沉降率生理性增快

B、红细胞沉降率病理性增快

C、红细胞沉降率病理性减慢

D、血小板增多

E、血小板减少

6、支气管哮喘患者，血常规检查报告可能会出现

A、中性粒细胞增多

B、中性粒细胞减少

C、嗜酸性粒细胞增多

D、嗜酸性粒细胞减少

E、全血细胞减少

7、肾小管性蛋白尿见于

A、间质性肾炎

B、多发性骨髓瘤

C、剧烈运动

D、尿道炎

E、肾病综合征

8、正常成人血清尿素氮的范围应是

A、0.6～1.1mmol/L

B、1.0～6.5mmol/L

C、3.9～7.14mmol/L

D、2.78～8.04mmol/L

E、1.78～7.14mmol/L

9、直肠癌患者的大便常表现为

A、胨状便

B、鲜血便

C、细条便

D、柏油便

E、白陶土便

10、患者大便呈米泔水样，最有可能是

A、急性胃肠炎

B、小肠炎症

C、消化不良

D、霍乱

E、慢性菌痢

11、血清丙氨酸氨基转移酶的正常参考范围是

A、0～20U/L

B、40～70U/L

C、20～40U/L

D、5～40U/L

E、10～70U/L

12、心肌梗死下列哪项指标活力最高

A、血清天门冬氨酸氨基转移酶

B、血清总蛋白

C、血清白蛋白

D、血清碱性磷酸酶

E、血清球蛋白

13、儿童血清尿素氮正常值是

A、4.2～7.1mmol/L

B、3.8～6.5mmol/L

C、3.2～7.1mmol/L

D、1.8～6.5mmol/L

E、2.9～7.8mmol/L

14、血清尿素氮的值高于正常时，说明有效肾单位

A、30%～40%已受损害

B、40%～50%已受损害

C、50%～60%已受损害

D、60%～70%已受损害

E、70%～80%已受损害

15、下列那项是早期诊断AMI的灵敏指标

A、血清肌酸激酶

B、血清淀粉酶

C、血肌酐

D、血尿酸

E、谷丙转氨酶

16、急性胰腺炎患者，下列指标中最易升高的是

A、血尿酸

B、淀粉酶

C、血清尿素氮

D、血肌酐

E、三酰甘油

17、长期食用猪肝、猪腰等食物最易导致下列哪项指标增高

A、血尿酸

B、淀粉酶

C、高密度脂蛋白胆固醇

D、低密度脂蛋白胆固醇

E、血清尿素氮

18、诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物是

A、血尿酸

B、血清肌酐

C、肌钙蛋白

D、空腹血糖

E、淀粉酶

19、碱性磷酸酶(ALP)升高的疾病是

A、心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、胸腔积液

D、骨骼疾病

E、肾盂肾炎

20、以下属于动脉粥样硬化斑块脂质核心重要组分的是

A、血清总胆固醇

B、甘油三酯

C、低密度脂蛋白

D、高密度脂蛋白

E、血清总蛋白

21、在糖尿病的控制程度评价中，在血糖和尿糖波动较大时，具有特殊诊断价值的指标是

A、空腹血糖

B、糖化血红蛋白

C、口服葡萄糖耐量

D、总胆固醇

E、血清CK

22、成人空腹血糖的正常参考值是

A、3.2～7.8mmol/L

B、4.1～6.6mmol/L

C、3.0～7.1mmol/L

D、2.8～6.5mmol/L

E、3.9～6.1mmol/L

23、常作为急性HBV感染的指标的是

A、HBsAg-IgM

B、抗HBs-IgM

C、HBeAg-IgG

D、抗HBe-IgM

E、抗HBc-IgM

24、接种乙肝疫苗会出现

A、HBsAg阳性

B、抗-HBs阳性

C、HBeAg阳性

D、抗-HBe阳性

E、抗-HBc阳性

25、诊断乙型肝炎的直接依据是

A、HBsAg

B、抗-HBc

C、HBeAg

D、HBV-DNA

E、抗-HBs

二、配伍选择题

1、A. (100～300)×10 9 /L

B.(15.0～20.0)×10 9 /L

C.(3.5～5.0)×10 12 /L

D.110～150g/L

E.0～20mm/h

<1> 、成年人血小板计数范围是

A B C D E

<2> 、成年女性红细胞沉降率

A B C D E

<3> 、成年女性血红蛋白计数范围是

A B C D E

2、A.肾盂肾炎

B.肾小管性酸中毒

C.大量饮水

D.恶性高血压

E.痛风

<1> 、患者晨尿pH 8.2，可见于

A B C D E

<2> 、患者晨尿pH 4.1，可见于

A B C D E

3、A.尿酸盐结晶

B.胆红素结晶

C.胱氨酸结晶

D.草酸盐结晶

E.脂肪醇结晶

以下患者尿沉渣可见

<1> 、痛风患者可见

A B C D E

<2> 、严重慢性肾病患者可见

A B C D E

<3> 、黄疸患者可出现

A B C D E

<4> 、膀胱尿潴留患者出现

A B C D E

4、A.脓血便

B.鲜血便

C.柏油样便

D.白陶土样便

E.稀糊状便

<1> 、阻塞性黄疸可见

A B C D E

<2> 、上消化道出血可见

A B C D E

5、A.ALT

B.AST

C.γ-GT

D.ALP

E.TP

<1> 、血清天门冬氨酸氨基转移酶的缩写

A B C D E

<2> 、血清γ-谷胺酰转移酶的缩写

A B C D E

三、综合分析选择题

1、患者女，29岁，WBC检查结果为20×10 9 /L

<1> 、成人的WBC正常参考值为

A、(4～10)×109/L

B、(3～10)×109/L

C、(5～12)×109/L

D、(15～20)×109/L。

E、(2～12)×109/L

<2> 、儿童的WBC正常参考值为

A、(4～10)×109/L

B、(3～10)×109/L

C、(5～12)×109/L

D、(15～20)×109/L

E、(2～12)×109/L

<3> 、引起患者WBC升高的原因可能是

A、扁桃体炎

B、月经前、妊娠

C、脓肿

D、流感

E、腹泻

<4> 、下列不属于白细胞减少的原因的有

A、流感

B、服用抗生素

C、尿毒症

D、风疹

E、放射线影响

四、多项选择题

1、低密度脂蛋白增高表明患者可能患有

A、肾病综合征

B、混合型高脂血症

C、营养不良

D、腹泻

E、肥胖症

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 长期服用肾上腺皮质激素后可见到，嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞减少和嗜碱性粒细胞减少。所以此题是选C。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 血红蛋白参考值

男性：120～160g/L。

女性：110～150 g/L。

新生儿：180～190 g/L。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 中性粒细胞增多

(1)急性感染或化脓性感染

(2)中毒

(3)出血和其他疾病

(4)生理性 参见“白细胞增多”。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 白细胞增多

(1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

(2)病理性 主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 血小板增多的临床意义

(1)创伤 急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

(2)其他疾病 原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多的临床意义

(1)过敏性疾病 支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

(2)皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病和绦虫病等。

(3)血液病 慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 肾小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 血清尿素氮的参考值

成人：1.78～7.14 mmol/L。

婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌等。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 米泔水样便：由肠道受刺激，大量分泌水分所致，常见于霍乱、副霍乱等。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶的参考范围：速率法：成人5～40U/L

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题考查血清天门冬氨酸氨基转移酶升高的临床意义。

急性心肌梗死(AMI)，AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。D项是反映肝胆疾病、骨骼疾病等的指标;B、C、E项是了解肝脏对蛋白代谢功能的指标，其异常多见于急慢性肝脏损害，也可见于肾病、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲亢等其他疾病。本内容还可能出现在配伍选择题或多项选择题中。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 尿素是人体蛋白质的代谢产物，氨在肝脏尿素循环中也合成尿素。BUN主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，比例约占90%以上。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中BUN浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。参考值，成人：1.78～7.14 mmol/L。婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 肾功能轻度受损时，血清BUN检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，血清BUN测定虽不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断却有特殊的价值。

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 血清肌酸激酶(CK)为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 急性胰腺炎是淀粉酶(AMS)增高的最常见原因。

17、

【正确答案】 A

【答案解析】 猪肝、猪腰为高嘌呤食物，过多食用，会导致血尿酸增高。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 肌钙蛋白(cTn)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物，cTnI是其中之一，其生理作用是抑制肌动蛋白中的ATP酶活性，使肌肉松弛，防止及纤维收缩。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 骨骼疾病，如骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症(Paget病)，使成骨细胞内有高度的ALP释放入血;纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因ALP生成亢进，而血清ALP或活性升高。

20、

【正确答案】 C

【答案解析】 LDL是富含TC的脂蛋白，是致动脉粥样硬化的基本因素。LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL(Ox- LDL)，巨噬细胞吞噬Ox- LDL后形成泡沫细胞，成为动脉粥样硬化板块脂质核心的重要组分。

21、

【正确答案】 B

【答案解析】 糖化血红蛋白(GHb)是红细胞生存期间血红蛋白(HbA)与己糖缓慢、连续的非酶促反应产物，其中与葡萄糖结合的HbA1c含量最高(60%～80%)，是目前临床最常检测的部分;在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。

23、

【正确答案】 E

【答案解析】 HBcAg与抗-HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内，血液中游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。抗-HBc不是中和抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的可靠指标，主要有IgM和IgG两型：抗HBc-IgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，故常作为急性HBV感染的指标;抗HBc-IgG出现较晚，其阳性可持续多年，甚至终身，具有流行病学意义。

24、

【正确答案】 B

【答案解析】 抗-HBs阳性 表示对HBV有免疫力，见于：①乙型肝炎恢复期;②曾经感染过HBV;③接种乙型肝炎疫苗后。

25、

【正确答案】 D

【答案解析】 乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是诊断乙型肝炎的直接证据。比血清免疫学检查更灵敏，特异性更强。

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～10%。

参考范围：(100～300)×109/L(10万～30万/μl)

【正确答案】 E

【答案解析】 红细胞沉降率(ESR)是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

参考范围：魏氏(Westergren)法：男0～15mm/h;女0～20mm/h

【正确答案】 D

【答案解析】 血红蛋白参考范围：

男性120～160g/L

女性110～150g/L

新生儿180～190g/L

2、

【正确答案】 B

【正确答案】 E

【答案解析】 本组题考查尿液酸碱度改变的临床意义。

正常人晨尿pH5.0～7.0。

pH增高

(1)疾病 代谢性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、肾小管性酸中毒等。

(2)用药 应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠。

pH降低

(1)疾病 代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。

(2)用药 应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 尿酸盐结晶常见于痛风。

【正确答案】 D

【答案解析】 大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。

【正确答案】 B

【答案解析】 胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

【正确答案】 E

【答案解析】 脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。

4、

【正确答案】 D

【正确答案】 C

【答案解析】 本组题考查粪便外观异常的临床意义。

阻塞性黄疸时由于胆汁排泄障碍，以致粪胆素减少，甚至缺如，使粪便颜色变浅灰或呈白陶土色;上消化道出血并在肠内停留时间较长时，因红细胞破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈柏油样。此考点还可以单项选择题的形式出现。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。

【正确答案】 C

【答案解析】 血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)。

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 成人白细胞计数正常参考范围是(4～10)×109/L。

【正确答案】 C

【答案解析】 儿童白细胞计数正常参考范围是(5～12)×109/L。

【正确答案】 B

【答案解析】 导致白细胞增多的原因有：

(1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

(2)病理性 主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

【正确答案】 C

【答案解析】 引起白细胞减少的原因主要有：

(1)疾病 主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

(2)用药 应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)等。

(4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。

四、多项选择题

1、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 低密度脂蛋白增高的临床意义

(1)血脂紊乱 高胆固醇血症或混合型高脂血症。

(2)其他疾病 甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症等。

(3)药物影响 使用糖皮质激素、β受体阻滞剂等。

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