2024年执业药师考试模拟试题及答案解析（8月4日）

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1、患者，男，54岁。查体发现空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴中度肾功能不全。假设治疗两年后，患者肾炎病情加重，伴重度肾功能不全，此时的治疗应改为( )

A.胰岛素

B.格列美脲

C.格列喹酮

D.二甲双胍

E.阿卡波糖

正确答案：A

题目解析：本题考查DM患者合并肾功能不全时的药物治疗。对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

2、患儿，男，3岁。高热2天，头痛、呕吐、抽搐1次入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征(+)。白细胞20.1×109/L，中性粒细胞0.88。给予头孢曲松治疗。

静脉滴注头孢曲松时，头孢曲松不能溶于( )

A.氯化钠溶液

B.5%葡萄糖

C.复方氯化钠注射液

D.6%～10%羟乙基淀粉静脉注射液

E.10%葡萄糖

正确答案：C

题目解析：本题考查头孢曲松的注意事项。与含钙剂注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，其结构中具有羧酸钠和酰胺钠等阴离子基因，极易与钙离子形成不溶性沉淀，产生头孢曲松钙白色细微浑浊或沉淀，阻塞毛细血管，在组织中沉积并形成肉芽肿，增加发生胆、肾、心、肺结石的危险性，严禁与含钙注射液混合(尤其儿童)。静脉滴注时，2g头孢曲松溶于40ml以下其中一种无钙静脉注射液中如氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，6%～10%羟乙基淀粉静脉注射液，注射用水等。

3、患儿，男，3岁。高热2天，头痛、呕吐、抽搐1次入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征(+)。白细胞20.1×109/L，中性粒细胞0.88。给予头孢曲松治疗。

长期或大量应用此类抗菌药物，应及时补充( )

A.维生素A、B族

B.维生素B族、K

C.维生素C、D

D.维生素D、K

E.维生素K、A

正确答案：B

题目解析：本题考查维生素的用药监护。长期或大量应用β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类)、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物可杀灭或抑制肠道内产生维生素B族和维生素K的菌群的生长，可致维生素B族和维生素K缺乏，应及时补充。

4、患儿，男，3岁。高热2天，头痛、呕吐、抽搐1次入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征(+)。白细胞20.1×109/L，中性粒细胞0.88。给予头孢曲松治疗。

使用头孢曲松3天后，患者症状未明显改善，根据药敏试验，给予万古霉素治疗，需要进行万古霉素血药浓度监测的人群不包括( )

A.肾功能不全

B.肝功能不全

C.老年人

D.新生儿

E.合用其他耳毒性药物的患者

正确答案：B

题目解析：本题考查维生素的用药监护。使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测：推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在15～20μg/ml且长疗程的患者;肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者;合用其他耳毒性、肾毒性药物的患者。

5、根据作用机制，抗痛风药分为( )

A.选择性抗急性痛风性关节炎药

B.抑制尿酸生成药

C.促进尿酸排泄药

D.促进尿酸分解药

E.减少尿酸吸收药

正确答案：ABCD

题目解析：本题考查抗痛风药的作用特点。抗痛风药根据其作用机制分为：①抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药;②抑制尿酸生成药;③促进尿酸排泄药;④促进尿酸分解药。

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