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无排卵性功能失调性子宫出血-妇产科复习重点
更新时间：2013-09-16 16:06:38
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无排卵性功能失调性子宫出血是妇产科主治医师考试需要了解的知识点，环球网校医学考试网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！
一、概 念
系指全身及内外生殖器官无器质性病变，而是由于调节生殖的生殖内分泌功能失调引起的异常子宫出血；为妇科常见病；绝经前期占 50%，育龄期占 30%，青春期占 20%，无排卵性占 80%，排卵性占 20%。
二、无排卵性功血
1.病因
主因：促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化；
诱因：机体内外环境→大脑皮层和中枢神经系统→下丘脑，垂体，卵巢；
或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转运和对靶器官的效应。
2.病理生理
▲ 青春期：下丘脑垂体的调节功能尚未成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系（ FSH 呈持续低水平，LH无高峰形成）；
▲ 更年期：卵巢功能衰退， 卵泡近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，不能形成LH峰。
3.子宫内膜的病理变化
（1）子宫内膜腺囊型增生过长
（2）子宫内膜腺瘤型增生过长
（3）增生期子宫内膜
（4）萎缩型子宫内膜
4.临床表现
（1）症状
常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异：
低水平雌激素：间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长；（雌激素撤退性出血） 。
高水平雌激素：长时间闭经→内膜增厚而不牢固→急性突破型出血。
（2）体征
出血多或时间长者常伴贫血；妇科检查或全身无器质性病变。
5.诊断
⑴ 详细询问病史
⑵ 体检
⑶ 辅助检查
①诊断性刮宫
②宫腔镜检查
③基础体温测定
④宫颈粘液结晶检查（经期出现羊齿状结晶）
⑤阴道脱落细胞检查（中、高度雌激素影响）
⑥激素测定
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