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县医院9层豪华大楼仅有28名正式医生

更新时间:2014-03-19 13:02:27 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 陕西省宁陕县医院,9层豪华大楼内仅有28名正式医生,宁陕县医院院长陈玖浩表示,现在最大的问题不是钱,而是没人。

  日前,据媒体报道,陕西省宁陕县医院,9层豪华大楼内仅有28名正式医生,宁陕县医院院长陈玖浩表示,现在最大的问题不是钱,而是没人。一些乡镇卫生院缺医生更缺病人,医疗设备静静地躺在墙角……2014年医改重中之重的县级公立医院,如何能解决“医荒”问题,打破“国家的钱向下走,病人和医生却向上涌”的怪圈?

  毋庸讳言,相比起我国庞大的人口数量,医疗卫生投入不仅存在着很大的缺口,而且分配也不平衡。大医院在资源分配中占据着绝对的优势,慕名而来的患者无疑进一步巩固了大医院的优势地位,在此背景中,大医院无疑对优秀医疗人才具有强大的吸引力。至此,医疗机构不免陷入马太效应的怪圈――大医院日渐壮大却依旧人满为患,基层医院不仅日渐式微而且门可罗雀。对于患者来说,无论是“迎难而上”直面大医院“宰客”,还是义无反顾扮演基层医院的“实验品”,都难逃遍体鳞伤的最终结局。

  国家《卫生事业发展“十二五”规划》中提出,要使90%的常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复,能够在县域内基本解决。想要完成这样的目标,首先就要为基层医院留住人才。医疗骨干之所以青睐三级医院,表面看来是出于对良好福利待遇的追求,更深一层探究,也是一种对稳定生活的向往。其关键原因在于,高等级公立医院实质上是“国营医院”,不仅医院本身在资源分配中占尽优势,医生也是拥有事业编制的“国家干部”,投身其中,不仅意味着可以拥有更加舒适的工作环境,而且意味着可以享受更加稳定的社会保障,如此巨大的双重诱惑,显然是医疗骨干所难以抗拒的。对于基层医院来说,就算能为医疗骨干提供更为可观的薪酬,却不能为之提供稳定的编制,而这恰恰是很多人所最为看重的。

  从某种程度上来说,乡镇卫生院所面临的困境与农村中小学颇多类似之处,两者在农村基层地区的重要意义毋庸赘言,但两者却共同面对人才不断流失的困境,捉襟见肘的资金投入之外,编制的存在是无法回避的身份壁垒。当拥有编制就意味着拥有一切,怎能不令人欣欣然而向往之,当农村地区的各类技术骨干竞相被编制抽空,也许就不难理解,为什么面对难得的进修机会,一些乡镇医院或学校却选择了放弃,他们不是不想提高自身人员素质,只不过人才流失已成难以承受之重。问题的关键是,尽管障碍重重,一旦有合适的机会,不少专业人才仍然会义无反顾地逃离没有编制的基层。

  新医改的一个重点是打造分级诊疗制度,编制所制造的人才身份壁垒,无疑对此构成了很大障碍。看病难积弊已久,问题不仅在于财政投入不足,更在于医疗服务体制改革严重滞后。只有从体制中解放医生,让他们自由流动与充分竞争,才能避免医疗骨干被行政力量“垄断”,从而避免基层医疗骨干“人荒”。以全科医师为守门人,能够帮助患者将一般疾病留在基层处置,不必扎堆挤往大医院,从而缓解“看病难”。在充分的行业竞争中,有利于挤出医疗费用中的水分,从而减轻“看病贵”。未来的医院,是公是私并不重要,平台的优劣决定医生流向,“医荒”或会倒逼自由执业之潮的来临。

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