2011中医执业医师备考答疑精选(6)
更新时间：2011-01-26 16:03:43
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学员提问：
肢体困重，痿软无力，下肢痿弱为甚，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，胸脘痞闷，治疗该证的代表方为( )
A.三仁汤
B.茵陈蒿汤
C.加味二妙散
D.胃苓汤
E.藿香正气散
答案为什么选C呢?
老师答疑：
湿热浸淫
症状：四肢痿软，肢体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩;舌红苔黄腻，脉细数而濡。
治法：清热燥湿，通利筋脉。
方药：加味二妙散。
方中黄柏苦寒清热燥湿;苍术健脾燥湿;革藓导湿热从小便而出;当归、牛膝活血通络;龟板滋阴潜阳，养肾壮骨。全方合用，有清化下焦湿热，而又不伤阴之效。若湿盛，伴胸脘痞闷，肢重且肿者，可加厚朴、薏苡仁、茯苓、泽泻理气化湿。若长夏雨季，酌加藿香、佩兰芳香化浊。若形体消瘦，自觉足胫热气上腾，心烦，舌红或苔中剥，脉细数，为热甚伤阴，上方去苍术加生地、麦冬以养阴清热。如肢体麻木，关节运动不利，舌质紫，脉细涩，为夹瘀之证，加赤芍、丹参、红花活血通络。
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