2012中医执业医师考试真题答案：第一站6-10

　　【006号试题】 胸痹 气阴两虚--生脉散合人参养荣汤 与真心痛

　　胸痹 气阴两虚

　　主症： 心胸隐痛，时作时休 ，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色 白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

　　病机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。

　　治法：益气养阴，活血通脉。

　　代表方剂：生脉散合人参养荣汤加减。

　　常用药物：人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等。

　　鉴别：胸痹与真心痛 　　 真心痛乃胸痹的进一步发展;症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。

　　【007号试题】 便秘-热秘肠腑燥热，津伤便结泄热导致，润肠通便-麻子仁丸

　　便秘 热秘

　　主症：大便干结，腹胀腹痛， 口干口臭，面红心烦 ，或有身热，小便短赤， 舌红，苔黄燥，脉滑数。

　　病机概要：肠腑燥热，津伤便结。

　　治法：泻热导滞，润肠通便。

　　代表方剂：麻子仁丸加减。

　　常用药物：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药等。

　　【008号题】 内伤发热 气郁发热 丹栀逍遥散

　　内伤发热 气郁发热

　　主症：发热多为低热或潮热， 热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数 。

　　病机概要：

　　气郁日久，化火生热。

　　治法：疏肝理气，解郁泻热。

　　代表方剂：丹栀逍遥散加减。

　　【009号题】上消 肺热津伤 消渴方 与口渴症、瘿病鉴别

　　上消 肺热津伤

　　主症：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

　　病机概要：肺脏燥热，津液失布。

　　治法：清热润肺，生津止渴。

　　代表方剂：消渴方加减。

　　常用药物：天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母等。

　　鉴别：

　　1.消渴与口渴症

　　口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。

　　2.消渴与瘿病

　　瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。

　　【010号题】 心悸 于奔豚鉴别

　　心悸与奔豚

　　奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心;奔豚乃上下冲逆，发自少腹。