2019中医执业医师综合笔试考前冲刺第二单元A型题专练（4）

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第二单元A型题

46.阳明头痛。可选用的引经药是

A.羌活、蔓荆子 B.羌活、川芎

C.葛根、白芷 D.柴胡、川芎

E.吴茱萸、藁本

答案：C

解析：根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用杜仲、桑寄生、续断。厥阴经常用吴茱萸、藁本。，故选择C。

47.“无痰不作眩”，出自的医著是

A.《素问·六元正纪大论》 B.《金匮要略》

C.《丹溪心法》 D.《景岳全书》

E.《医学正传》

答案：C

解析：朱丹溪在《丹溪心法》中提出“无痰不作眩”，倡导痰火致眩学说。故选C。

48.中风的病理基础是

A.风火痰瘀 B.气血逆乱

C.心肝火旺 D.肝阳上亢

E.肝肾阴虚

答案：A

解析：中风的病理基础是风火痰瘀这些病理原因和产物，其余选项都是病因，不是病理因素。故选A。

49.患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语害。半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。治疗应首选

A.大秦艽汤 B.镇肝熄风汤

C.龙胆泻肝汤 D.地黄饮子

E.苏合香丸

答案：B

解析：肝阴不足，故平素眩晕，耳鸣;阴不制阳，相火内动，虚风内生，故突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂。神志清楚为风中经络。证属阴虚风动，治宜滋阴潜阳，用镇肝熄风汤，选B。大秦艽汤用于外风。龙胆泻肝汤用于肝经湿热。地黄饮子用于下元虚衰、痰浊上犯的痦痱证。苏合香丸用于寒闭证。

50.与水肿关系最为密切的脏腑是

A.肺、脾、肾 B.肺、胃、肾

C.心、脾、肾 D.肝、脾、肾

E.心、肝、肾

答案：A

解析：水肿是由于肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛溢肌肤的一类病证。水肿与肺脾肾三脏关系最为密切，故选A。肺主通调水道，脾主运化水液，肾主气化，故水肿之病，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏，故选A。心、肝、胃与水没有直接关系，故排除B、C、D、E。

51.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热。咽红，舌红苔薄黄。脉滑数。治疗应首选

A.越婢加术汤合桑白皮汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散 D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤

E.实脾饮合五味消毒饮

答案：B

解析：肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤疮痍湿毒内归肺脾，肺不能通调水道，脾不能运化水湿，故水湿浸淫肌肤而致水肿，小便不利。治宜宣肺解毒，利湿消肿，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。选B。风水泛滥用越婢加术汤合桑白皮汤，湿热壅盛肿势严重用五皮散，阴虚有热用猪苓汤，脾阳虚衰用实脾饮。

52.患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是

A.温运脾阳，以利水湿 B.健脾化湿，通阳利水

C.宣肺解毒，利湿消肿 D.散风清热，宣肺利水

E.温肾助阳，化气行水

答案：C

解析：患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数，此为湿毒浸淫证，应“宣肺解毒，利湿消肿”，用“麻黄连翘赤小豆汤”。故选C。

53.尿血与血淋的鉴别，主要在于

A.尿色的深浅 B.尿量的多少

C.尿味的情况 D.有无尿痛

E.以上均非

答案：D

解析：尿血与血淋的鉴别，主要在于“有无尿痛”，有尿痛方为淋证，故选D。

54.治疗石淋，应首选

A.程氏萆薜分清饮 B.无比山药丸

C.八正散 D.沉香散

E.石韦散

答案：E

解析：小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿，通淋排石。用石韦散，重在通淋排石。故选E。

55.患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦，

舌苔黄，脉滑数。其治法是

A.清热泻火，利湿通淋 B.滋阴清热，补虚止血

C.化瘀通淋，凉血止血 D.清热通淋，凉血止血

E.清热利湿，通淋排石

答案：D

解析：小便热涩刺痛，尿色深红，可诊断为血淋，应“清热通淋，凉血止血”，用小蓟饮子。故选D。

56.患者，男，60岁。因发热咳嗽，而出现小便不畅，点滴不爽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红苔薄白，脉数。其病机是

A.肾元亏虚 B.湿热蕴结

C.脾气不升 D.肺热壅盛

E_气机阻滞

答案：D

解析：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便点滴不畅。肺热上壅，故烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。

57.治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选

A.丹栀逍遥散 B.知柏地黄丸

C.天王补心丹 D.六味地黄丸

E.滋水清肝饮

答案：E

解析：丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火，用于气郁化火的郁证初期，排除A;知柏地黄丸滋阴降火，用于肾阴虚火旺证，排除B;天王补心丹滋阴养血，补心安神，用于心阴亏虚的郁证，排除C;六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴不足证，排除D;滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成，滋养阴精，补益肝肾的作用更强，适用于郁证日久，阴虚火旺之人，故选E。

58.患者，女，40岁。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊。悲忧善哭，喜怒无常，舌质淡，脉弦。其证候是

A.肝气郁结 B.痰气郁结

C.心神失养 D.心脾两虚

E.心肾阴虚

答案：C

解析：五志过极，心气耗伤，营血不足，以致心神失养，故见精神恍惚，心神不宁，心神惑乱，不能自主，故见悲忧善哭，时时欠伸。此病又名脏躁。治宜养心安神，故选择C。

59.尿血与淋证的鉴别要点是

A.有无发热 B.有无尿痛

C.有无腹痛 D.有无排尿困难

E.出血量的多少

答案：B

解析：尿血和血淋都见尿中有血，但伴尿痛的属淋证，叫血淋。无尿痛的叫尿血。故选B。

60.患者便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华。神倦懒言，便溏，舌质淡。脉细。治疗应首选

A.当归补血汤 B.归脾汤

C.黄土汤 D.无比山药丸

E.黄芪建中汤

答案：C

解析：脾胃虚寒，中气不足，脾失统摄，血溢肠中，故便血紫暗，甚则黑色，脾胃阳虚，故腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治宜温阳健脾，养血止血。用黄土汤，选C。脾不统血用归脾汤。肾气不固用无比山药丸。

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