2021年中医执业医师综合考试第一单元模拟卷（11月4日）

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1.肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选

A.红霉素

B.青霉素G

C.复方磺胺甲基异嗯唑

D.氟喹诺酮类

E.头孢菌素类

2.治疗慢性肺心病的关键措施

A.抗凝治疗

B.控制感染

C.改善呼吸功能

D.纠正呼吸衰竭

E.控制心律失常

3.缓解哮喘症状的首选药物是

A.氨茶碱

B.麻黄素

C.溴化异丙托品

D.沙丁胺醇

E.糖皮质激素

4.慢性肺心病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡

B.电解质紊乱

C.心律失常

D.消化道出血

E.肺性脑病

5.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈

A.鼓音

B.浊音

C.清音

D.过清音

E.实音

6.主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是

A.心力衰竭、心律失常、晕厥

B.呼吸困难、心绞痛、晕厥

C.心绞痛、心律失常、晕厥

D.心力衰竭、心绞痛、晕厥

E.呼吸困难、心律失常、晕厥

7.属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.依那普利

D.美托洛尔

E.哌唑嗪

8.查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是

A.二度房室传导阻滞

B.三度房室传导阻滞

C.窦房传导阻滞

D.窦性停搏

E.一度房室传导阻滞

9.变异型心绞痛发作时心电图的改变是

A.有关导联ST段压低

B.全部导联ST段抬高

C.有关导联ST段抬高

D.有关导联T波高耸

E.有关导联T波倒置

10.不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是

A.里急后重

B.腹部包块

C.腹痛

D.腹泻

E.黏液脓血便

参考解析在第二页

1.【答案】B

【解析】肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

2.【答案】B

【解析】控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。慢性肺心病并发的感染多为混合性感染，故应联合用药，一般可选用青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。长期应用抗生素要防止真菌感染。

3.【答案】D

【解析】β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂。

4.【答案】E

【解析】严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。

5.【答案】D

【解析】支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，所以叩诊呈过清音。

6.【答案】B

【解析】主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。

7.【答案】C

【解析】常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。(记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式)

8.【答案】B

【解析】三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。

9.【答案】C

【解析】变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。

10.【答案】B

【解析】溃疡性结肠炎的消化系统表现：

1.腹泻　为最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面;病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。

2.腹痛　轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→缓解的规律。

3.体征　轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。

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