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2008年中医执业医师中医内科学试题(二)

更新时间:2009-10-19 15:27:29 来源:|0 浏览0收藏0

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2008年中医执业医师中医内科学试题(二)


一、A1型题
1. 在外感咳嗽中,病程缠绵, 久则导致肺阴亏耗的是
  A.风寒
  B.风热
  C.暑湿
  D.风燥
  E.风湿
解析:风燥之邪虽有温凉之分,但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺,最易灼伤肺阴,尤其燥热延久,病程缠绵时,肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴,然其最多时还是热邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D.至于风寒、暑湿、风湿之邪,均属阴邪,易伤人体阳气而不易伤人体阴液,故均非正选答案。
2. 哮证发作的主因是
  A.外邪
  B.饮食
  C.情志
  D.伏痰
  E.风邪
  解析:哮证的基本病理变化以痰为主,其伏藏于肺,成为发病的“夙根”,在此基础上,如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因,而引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱因,故非正选答案。
3. 肺痨的病理性质基本以……为主
A.阴虚
B.气阴两虚
C.肺肾两虚
D.阴阳两虚
E.阴虚肺燥
                    答案:A
4. 虚寒型肺痿的特征性症状是
A.吐浊唾,质粘稠
B.吐涎沫,质清稀
C.吐白痰,质稀薄
D.吐清水,质淡薄
E.以上都不是
                    答案:B
5. 下列哪项为阴虚火旺型心悸的主证之一
A.胸脘痞闷
B.善惊易恐
C.心烦少寐
D.形寒肢冷
E.以上均不是
                    答案:C
6.  不寐的基本病机是
  A.本虚标实,气血失调
  B.阳盛阴衰,阴阳失调
  C.阳气不足,阴寒内盛
  D.气血凝滞,心脉痹阻
E.气机逆乱,升降失常

  解析:中医认为阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴,从阳这一面考虑,多缘于阳气太盛,阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴;从阴这一面考虑,多缘于阴液太亏,阴虚则不能潜阳,虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰,阴阳失调是不寐的基本病机,标准答案为B.A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机,因此是错误的。
7. 自汗和盗汗的总病机是
  A.卫外失固,腠理疏松
  B.虚火内盛,津液外泄
  C.邪热交争,湿热熏蒸
  D.肺气不足,营卫不和
  E.阴阳失调,腠理不固
  解析:《内经》谓汗出的病理,主要缘于“阳加阴、谓之汗”,阳旺于内,或阴虚阳旺,均可以迫液外泄;或阳衰于外卫阳不能固护津液,也致外泄,均可引起自汗、盗汗,故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素,而不是概括总的病理,故都是错误的。
8. 下列成痈期肺痈的主证中,哪一项是错误的
A.胸部疼痛
B.寒战壮热
C.咳嗽气急
D.咳吐脓血腥臭
E.舌苔黄腻脉滑数
                    答案:D
9. 丹参饮治疗胸痹,适用于下列何证型
A.血瘀重型
B.血瘀轻型
C.阴寒盛型
D.痰浊盛型
E.阳气虚衰
                    答案:B
10. 癫证的治法不包括
A.疏肝理气
B.化痰开窍
C.涤痰泻火
D.补养心脾
E.养血安神
                    答案:C
11. 肝气犯胃型呕吐的主证不包括
A.呕吐吞酸
B.嗳气频繁
C.胸胁满痛
D.舌边红苔薄腻
E.脉沉细
                    答案:E
12. 痫证与痉证鉴别要点
A.有无神识丧失
B.是否突然发作
C.发作后有无后遗症
D.是不是发作性神志异常疾病
E.有五项背强急、角弓反张症状
                    答案:D
13. 癫狂证病因病理变化的主要因素不包括
A.肝胆湿热
B.阴阳失调
C.情志抑郁
D.痰气上扰
E.气血凝滞
                    答案:A
14. 郁证的病位多在
  A.心、脾、胃
  B.肝、脾、胃
  C.肝、脾、肾
  D.肝、胃、肾
  E.心、肝、脾
解析:郁证的发生,主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤,以致肝失疏泄,脾失健运,心神失常,脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾,标准答案为E.而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位,因此是错误的。
15. 郁证总的治法是
  A.疏肝解郁
  B.化痰散结
  C.养心安神
  D.养血柔肝
E.疏通气机

  解析:郁证的基本病理变化是为情志所伤,肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论 越鞠丸》中所说:“凡郁病必先气病,气得流通,郁于何有?”。因此,疏通气机为郁证总的治则,故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏;B特别强调痰;C则重视心神,故都是不对的。
16. 气逆痰阻型呃逆的治疗当用
A.丁香散
B.沉香散
C.旋覆代赭汤
D.苏子降气汤
E.丁香透膈散
                    答案:C
17. 噎膈,若服药即吐,难于下咽,可在服煎药前先服用
A.黑锡丹
B.玉枢丹
C.苏合香丸
D.急救稀涎散
E.安宫牛黄丸
                    答案:B
18. 下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现
  A.胃痛隐隐,喜温喜按
  B.空腹痛甚,得食痛减
  C.手足不温
  D.遇寒痛增,暴作
  E.泛吐清水
  解析:胃痛之脾胃虚寒证,由于阳虚而生内寒,气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散,气得按而行,故脘部喜温喜按。胃虚得食,能产热助正以抗邪,故进食痛减。脾主四末,阳气不足不能达于四末,故手足不温。脾主运化,脾阳不振,寒湿内停,故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病,非受寒直中之寒实之证,故不是遇寒痛增,暴作之象,此点可以排除。故标准答案为D.
19. 呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是
  A.升降失司
  B.肺胃气逆
  C.肝胃气逆
  D.饮邪上逆
  E.胃气上逆
  解析:呕吐病机虽有虚实之别,总由胃气上逆使然;反胃为一种类别之呕吐,其病机虽也为胃气上逆,但其根本在于脾阳虚衰,清阳不升而浊阴不降,气机升降失司所致;呃逆之病机在于胃气上逆动膈,是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同,而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案,其余选项可以排除。
20. 痢疾的三要病理变化不包括
A.脾虚湿盛
B.湿热壅滞肠中
C.肠道传导失司
D.气血壅滞肠中
E.寒湿滞留肠中
                    答案:A
21. 吞咽食物阻塞不下,食入即吐,见于
A.反胃
B.呃逆
C.噎膈
D.嘈杂
E.梅核气
                    答案:C
22. 治疗瘀血停滞型胃脘痛的主方为
A.失笑散
B.丹参饮
C.血府逐瘀汤
D.桃红四物汤
E.失笑散合丹参饮
                    答案:E
23. 痢疾与泄泻的鉴别点不包括
A.泻下有无脓血
B.泻下爽利与否
C.里急后重之有无
D.泻下次数之多少
E.泻下稀薄或赤白黏冻
                    答案:D
24. 治疗湿热痢,倘表邪未解而里热已盛者,主方为
A.香连丸
B.芍药汤
C.白头翁汤
D.荆防败毒散
E.葛根芩连汤
                    答案:E
25. 《脾胃论》提出的"甘温除热"的代表方剂是
A.小建中汤
B.六君子汤
C.升阳益胃汤
D.补中益气汤
E.黄芪建中汤
                    答案:D

26. 痹证初起的主要症状不包括
A.疼痛
B.酸楚
C.重着
D.麻木
E.痿弱无力
                    答案:E
27. "治痿独取阳明"之说,最早载于
A.《素问•痿论》
B.《灵枢•经筋》
C.《灵枢•热病》
D.《素问•骨空论》
E.《素问•阳明脉解》
                    答案:A
28. 虚劳的治疗原则为
A.补益
B.补益气血
C.调补阴阳
D.标本兼顾
E.补虚泻实
                    答案:A
29. 痹证的治疗大法最常选用的是
A.祛邪通络
B.益气养血
C.活血行瘀
D.健脾化湿
E.补益肝肾
                    答案:A
30. 痿证的主要病理是
A.肾阳虚衰
B.筋脉失于濡养
C.肺失输布通调
D.脾运不健,湿困中焦
E.邪阻经络,气血运行不畅
                    答案:B
二、A2型题
31. 患者,女,55岁。干咳少痰,咳声嘶哑,口干咽燥,神疲,消瘦,手足心热,舌红少苔,脉细数。治疗应首选
  A.止嗽散
  B.桑菊饮
  C.桑杏汤
  D.二陈汤
  E 沙参麦冬汤
解析:患者肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降,则干咳;虚火灼津为痰,肺损络伤,故痰少;阴虚肺燥,津液不能濡润上承,则咳声嘶哑,口干咽燥;阴虚火旺,故手足心热;阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现,本病属肺阴亏耗,阴虚内热之咳嗽,宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为E.而桑菊饮适用于风热犯肺证;止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽;桑杏汤适用于风燥伤肺证;二陈汤适用于痰湿蕴肺证。
32. 肺痈患者,壮热面赤,咳嗽气急,咯痰腥臭,痰色黄绿,口渴。其治法是
  A.清肺化痰活血
  B.排脓解毒
  C 养阴清肺解毒
  D.清肺化瘀消痈
  E 清热解毒化痰
  解析:题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期,此时邪热从表入里,热毒内盛,正邪交争,继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒,化瘀消痈为法,故标准答案为D.而A、E所列之法,不够准确,B所列之法则用于肺痈之溃脓期,C所列之法用于肺痈恢复期。
33. 患者咳吐大量脓血痰,腥臭异常,胸中烦满而痛,气喘不能卧,身热,烦渴,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
  A 加味桔梗汤
  B 《千金》苇茎汤
  C 如金解毒散
  D 桔梗杏仁煎
E.桑白皮汤

解析:患者痰热与瘀血壅阻肺络,血败肉腐,痈脓内溃外泄,故咳吐大量脓血痰,腥臭异常;脓毒蕴肺,肺气不利,则胸中烦满而痛,气喘不能卧;热毒内蒸,故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤,标准答案为A.而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈;如金解毒散适用于成痈期;桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期;桑白皮汤功能清肺泻热化痰,均非正确答案。
34. 患者汗出恶风,微劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌苔薄白,脉细弱。治疗应首选
  A.黄芪汤
  B.补肺汤
  C.玉屏风散
  D.桂枝汤
  E.补中益气汤
  解析:患者肺气亏虚,肌表疏松,表卫不固而汗出恶风,且易于感冒;动则耗气,气不摄汗,故汗出益甚;气虚则体倦乏力,面色少华。结合舌脉分析,本病属于肺卫不固之汗证,故采用益气固表的玉屏风散,答案为C.
35. 患者,女,25岁。平素食少纳呆,体倦乏力,经常感冒。近日汗出恶风,劳累尤甚,面色少华,舌苔薄白,脉弱。其诊断是
  A.哮证,肺虚
  B.喘证,脾虚
  C.自汗,肺卫不固
  D.盗汗,阴虚火旺
  E.胸痹,气阴两虚
  解析:本题所提供病例,其主诉当为汗出,故应诊断汗证之自汗。以时时汗出,动辄益甚为依据。平时食少,脾气不足,母病及子,肺气也虚,卫外不固,故易受邪侵而经常感冒,时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气,故劳累之后汗出尤甚。面色少华,脉弱也为气虚之象,故C为正确答案。本例汗出特点不属盗汗,故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具备,故属干扰答案,也应排除。
36. 患者,男,37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛,吐血紫黯,夹有食物残渣,口苦口臭,尿黄便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。诊为吐血,其证候是
  A.胃热壅盛
  B.肝火犯胃
  C.气虚血溢
  D 络瘀血溢
  E.以上均非
解析:本题所提供的病例,缘于长期饮酒所致,酒为辛热之物,积久成毒伤及胃腑,热迫胃络,血从口出,故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为A.本例中无情志所伤之病史,未见肝火症状、舌脉,故可以排除B;无脾虚之症及舌脉,故可以排除C;无血瘀见症及舌、脉,故可以排除D.
37. 患者不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦而数。其治法是
  A.清肝泻火,宁心安神
  B.清肝泻火,镇惊安神
  C.疏肝泻热,佐以安神
  D.清肝利胆,安神定志
  E.清心凉肝,镇惊宁神
  解析:本病多因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;肝火偏旺,则急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃热则口渴喜饮;肝气犯胃,胃失和降,则不思饮食;火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析,本病属于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝泻热,佐以安神的治法,正选答案为C.
38. 患者精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,不思饮食,舌苔腻,脉弦滑。其证候是
  A 肝气郁结
  B.痰气郁结
  C.痰火上扰
  D.风痰闭阻
  E.痰浊壅塞
解析:本题所提供的病例,其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒,又有痰浊中阻之象,故B为正选。A偏重于肝郁,E偏重于痰浊,故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉,故可排除C.风痰闭阻者病多在络脉之中,本例不具备,故D也可除外。

39. 患者,女,36岁。胁肋隐痛日久,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉弦细数。证属
A.瘀血停着
B.肝胆湿热
C.肝气郁结
D.肝郁化火
E.肝阴不足
                    答案:E
40. 患者突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,大小便闭,肢体强痉,伴有静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑缓。其诊断是
  A.中风 阳闭证
  B.中风 阴闭证
  C.中风 脱证
  D.中风 中经络
  E.中风 后遗症
解析:中风中脏腑的主要表现是突然昏仆,不省人事。闭证以邪实内闭为主,属实证,又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿偏盛,风挟痰湿,上蒙清窍,内闭经络,故突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,肢体强痉;痰湿属阴,故静卧不烦;痰湿阻滞阳气,不得温煦,故四肢不温。结合舌脉表现,本病属中风之阴闭证,故标准答案为B.而中风阳闭证,除闭证的症状外,还应有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁;中风脱证除中脏腑表现外,尚有目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,肢体软瘫等;中风中经络一般无神志改变;中风后遗症是经过救治,神志清醒后,留有半身不遂,言语不利,口舌歪斜等,故A、C、D、E均非正确答案。

三、B型题
 A.沙参麦冬汤
  B.麦门冬汤
  C.益胃汤
  D.玉女煎
  E.一贯煎
41.  治疗胁痛肝阴不足证,应首选
42.  治疗呃逆胃阴不足证,应首选
  解析:41题:E,肝阴不足之胁痛,其治疗应以养阴柔肝为法,而具有此种功能的方剂首选一贯煎,故E为正确答案。42题:C,胃阴不足之呃逆,其治疗应以生津养胃止呃为法,而具有此种功能的方剂首推益胃汤,故C为正确答案。
  而A方具滋阴清热之功,适用于悬饮恢复期;B方专主滋养胃阴、降逆止呕,适用于胃阴不足之呕吐;D方清胃为主兼顾热盛阴血损伤,均非本题所宜。
  A.少阴经
  B.厥阴经
  C.少阳经
  D.阳明经
  E.太阳经
43.  头痛部位在两侧,连及耳部,是何经头痛
44.  头痛部位在巅项,连于目系,是何经头痛

  解析:43题:C,头为诸阳之会,手足三阳经脉皆循于头面。少阳经头痛部位多在头之两侧,并连及耳部。44题:B,因厥阴经脉上行会于巅顶,故厥阴经头痛则在巅顶部位,连于目系。
  而少阴经头痛部位不典型。少阴经脉不循头部,然气逆等病因亦可致头痛;阳明经头痛,多在前额部及眉棱等处;太阳经头痛,多在头后部,下连于项。故A、D、E均为非正确答案。
  A.二妙散
  B.八正散
  C.疏凿饮予
  D.程氏萆粟分清饮
  E.薏苡仁汤
45. 治疗尿浊,应首选
46. 治疗热淋,应首选
  解析:45题:D,尿浊的发生或由湿热内蕴,或由脾虚气陷及肾元亏虚。前者治疗当清热化湿,首选方为程氏萆粟分清饮;后者治疗宜健脾益气,开清固涩,首选方为补中益气汤,或宜益肾固精,首选六味地黄丸偏于补阴,鹿茸补涩丸偏于补阳。本题所提供的答案中,D为治实而无补虚之剂,故正确答案只能是D.46题:B,热淋的病理是湿热下注,故治疗宜以清热利湿通淋为法,具此功能的方剂首推B。而A方清化力弱,通淋不足;C方虽能分利湿热,然从表里双解,又过于攻逐;E方功专除湿通络,祛风散寒,适用于着痹,故均本题所宜。
A.止嗽散
B.杏苏散
C.桑杏汤
D.麻杏石甘汤
E.清金化痰汤
47. 风燥咳嗽宜选用
48. 风寒咳嗽宜选用
49. 痰热咳嗽宜选用
                    答案:BAE
A.痰脓腥臭
B.痰稠黄胶结
C.痰稀薄多沫或痰白而粘
D.痰少粘稠难出
E.痰如白沫量多
50. 冷哮之痰是
51. 饮犯胸肺之痰是
52. 肺痈之痰是
                    答案:CEA
A.气虚不固
B.湿热内蕴
C.正气欲脱,阳不敛阴
D.阴虚内热
E.正气拒邪
53. 盗汗病机为
54. 脱汗病机为
55. 自汗病机为
                    答案:DCA
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾

56. 哮证缓解期治疗要点是治
57. 哮证发作期治疗要点是治
58. 虚喘的治疗要点是治
                    答案:EDE
A.腹大胀满,青筋暴怒
B.腹大胀满,如囊裹水
C.腹大胀满,早宽暮急
D.腹大胀满,脘腹撑急
E.腹大胀满,胁腹刺痛
59. 脾肾阳虚型鼓胀的特点是
60. 肝脾血瘀型鼓胀的特点是
61. 寒湿困脾型鼓胀的特点是
                    答案:CEB
A.柴胡疏肝散加青皮、白芥子、郁金
B.柴胡疏肝散加金铃子散,左金丸、丹皮、山栀
C.柴胡疏肝散加茯苓、白术
D.柴胡疏肝散加旋复花、代赭石、半夏、生姜
E.柴胡疏肝散加桃仁、红花
62. 胁肋掣痛,烦热口干,二便不畅,甜苔黄,脉弦数。其治疗方选
63. 胁肋胀痛,走窜不定,恶心呕吐。其治疗方选
64. 胁肋胀痛,纳食减少,嗳气频繁,肠鸣腹泻,苔白,脉弦。其治疗方选
                    答案:BDC
A.眩晕头重如蒙
B.眩晕动则加剧
C.眩晕耳鸣,头痛且胀
D.眩晕而见精神萎靡
E.眩晕头痛
65. 痰浊中阻型"眩晕"的特点为
66. 气血亏虚型"眩晕"的特点为
67. 肝阳上亢型"眩晕"的特点为
68. 肾精不足型"眩晕"的特点为
                    答案:ABCD
A.热伤肺气
B.热壅血瘀
C.肉腐血败
D.热毒留恋
E.痰浊上蒙
69. 肺痈主要病理基础是
70. 肺痈初期的主要病理是
71. 肺痈成痈期的主要病理是
72. 肺痈溃脓期的主要病理是
73. 肺痈恢复期的主要病理是
                    答案:BABCD

A.牵正散
B.血府逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤
D.镇肝熄风汤
E.补阳还五汤
74. "中风"半身不遂证属气虚血滞,脉络瘀阻型,宜选方
75. "中风"半身不遂证属肝阳上亢,脉络瘀阻型,宜选方
76. "中风"语言不利证属肝阳上亢,痰邪阻窍型,宜选方
77. "中风"口眼喁斜是由风痰阻于络道所致时,宜选方
                    答案:EDDA
A.连理汤
    B.驻车丸
    C.黄土汤
    D.归脾汤
    E.补中益气汤
78. 治疗脾胃虚寒便血主方:
79. 治疗脾不摄血呕血主方:
80. 治疗脾不摄血尿血主方:
                    答案:CDD

 

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