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2011中医执业医师备考答疑精选(6)

更新时间:2011-01-26 16:03:43 来源:|0 浏览0收藏0

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  学员提问:

  肢体困重,痿软无力,下肢痿弱为甚,手足麻木,扪及微热,喜凉恶热,胸脘痞闷,治疗该证的代表方为( )

  A.三仁汤

  B.茵陈蒿汤

  C.加味二妙散

  D.胃苓汤

  E.藿香正气散

  答案为什么选C呢?

  老师答疑:

  湿热浸淫

  症状:四肢痿软,肢体困重,或微肿麻木,尤多见于下肢,或足胫热蒸,或发热,胸脘痞闷,小便赤涩;舌红苔黄腻,脉细数而濡。

  治法:清热燥湿,通利筋脉。

  方药:加味二妙散。

  方中黄柏苦寒清热燥湿;苍术健脾燥湿;革藓导湿热从小便而出;当归、牛膝活血通络;龟板滋阴潜阳,养肾壮骨。全方合用,有清化下焦湿热,而又不伤阴之效。若湿盛,伴胸脘痞闷,肢重且肿者,可加厚朴、薏苡仁、茯苓、泽泻理气化湿。若长夏雨季,酌加藿香、佩兰芳香化浊。若形体消瘦,自觉足胫热气上腾,心烦,舌红或苔中剥,脉细数,为热甚伤阴,上方去苍术加生地、麦冬以养阴清热。如肢体麻木,关节运动不利,舌质紫,脉细涩,为夹瘀之证,加赤芍、丹参、红花活血通络。

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