2012中医执业医师考试真题答案：第一站16-20

　　【016号题】 腹痛 湿热壅滞 大承气汤

　　腹痛 湿热壅滞

　　主症： 腹痛拒按 ，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽， 潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数 。

　　病机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

　　治法：泄热通腑，行气导滞。

　　代表方剂：大承气汤加减。

　　常用药物：大黄、芒硝、厚朴、枳实等。

　　【017号题】 包头：气虚秘医 学教育网

　　主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难， 用力努挣则汗出短气，便后乏力 ， 面白神疲，肢倦懒言 ，舌淡苔白，脉弱。

　　病机概要：脾肺气虚，传送无力。

　　治法：益气润肠。

　　代表方剂：黄芪汤加减。

　　常用药物：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等。

　　【018号题】 泄泻 肾阳虚衰 四神丸

　　泄泻 肾阳虚衰

　　主症：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

　　病机概要：命门火衰，脾失温煦。

　　治法：温肾健脾，固涩止泻。

　　代表方：四神丸加减。

　　常用药：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。

　　【019号试题】腹痛瘀血内停 瘀血内停，气机阻滞，脉络不通活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤

　　腹痛 瘀血内停

　　主症： 腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定 ，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。

　　病机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。

　　治法：活血化瘀，和络止痛。

　　代表方剂：少腹逐瘀汤加减。

　　常用药物：桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附

　　【020号题】 淋证 血淋 小蓟饮子 与尿血鉴别

　　淋证 血淋

　　主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。

　　病机概要：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。

　　治法：清热通淋，凉血止血。

　　代表方剂：小蓟饮子加减。

　　常用药物：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等。

　　鉴别：血淋与尿血

　　血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。