2016年初级会计职称《经济法基础》第二章基本医疗保险

　　基本医疗保险

　　基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。(环球网校提供基本医疗保险内容)

　　通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

　　一、基本医疗保险的覆盖范围

　　1.职工基本医疗保险

　　2.新型农村合作医疗制度

　　3.城镇居民基本医疗保险制度

　　二、职工基本医疗保险费的缴纳

　　1.单位缴费

　　由统筹地区统一确定适合当地经济发展水平的基本医疗保险单位缴费率。一般为职工工资总额的6%左右。

　　2.基本医疗保险个人账户的资金来源

　　(1)个人缴费部分

　　由统筹地区统一确定适合当地职工负担水平的基本医疗保险个人缴费率。一般为本人工资收入的2%。

　　(2)用人单位强制性缴费的划入部分

　　由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例。一般为30%左右。

　　(3)个人账户存储额的利息

　　个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

　　三、职工基本医疗费用的结算

　　1.起付标准，又称起付线，一般为当地职工年平均工资的10%左右。

　　2.最高支付限额，又称封顶线，一般为当地职工年平均工资的6倍左右。支付比例一般为90%。

　　四、基本医疗保险基金不支付的医疗费用

　　1.应当从工伤保险基金中支付的;

　　2.应当由第三人负担的;

　　3.应当由公共卫生负担的;

　　4.在境外就医的。

　　医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，然后向第三人追偿。
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