2022年初级药师考试备考知识点：妊娠期的药动学

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1.药物的吸收

妊娠期胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，口服药物吸收减慢，生物利用度下降。早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。妊娠晚期血流动力学发生改变，影响皮下或肌内注射药物的吸收。此外妊娠时心排出量增加，肺容量增加，可促进吸入性药物如麻醉气体在肺部的吸收。

2.药物的分布

妊娠期孕妇血浆容积、体重、体液总量、细胞外液均增加，药物分布容积明显增加，对脂溶性药物具有重要意义。药物还会经胎盘向胎儿分布。妊娠期妇女的药物需要量应高于非妊娠期妇女。

3.药物与蛋白结合

妊娠期血浆白蛋白浓度降低，很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，药物游离部分增多，所以孕妇用药效力增高，药物被肝脏代谢及肾消除量增多，并能经胎盘输送给胎儿，给药时应考虑血药浓度及游离型和结合型的比例。妊娠期非结合部分增加的常用药有：地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等。

4.药物的代谢

由于激素的改变，药物代谢受到影响，不同的药物产生不同的效果。

5.药物的排泄

妊娠期多种药物的消除率相应加快，尤其是主要经肾排出的药物，如注射用硫酸镁、地高辛。在分娩期由于仰卧位时肾血流量减少而使药物由肾排出延缓，所以孕妇应采用侧卧位促进药物排泄。

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