初级药师考试辅导：常用药品的不良反应

　　初级药师考试辅导：常用药品的不良反应 $lesson$

　　常用药品的不良反应

　　(1)抗菌药物的不良反应

　　1)β?内酰胺类抗生素

　　①胃肠道反应

　　②各种严重程度不等的过敏反应

　　③对血液、血细胞和血液凝集的作用有白细胞减少、白细胞增多、中性粒细胞减少等

　　④肾功能受损而致血清酐浓度上升

　　⑤对肝脏功能的损害可以产生短暂性肝酶活性上升

　　⑥对中枢神经系统有眩晕和头痛的症状

　　⑦其他副作用有注射部位的疼痛、烧灼感等。

　　2)氨基糖苷类、万古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素(注射用)等

　　①耳毒性，孕妇禁止使用

　　②肾毒性，大小次序为卡那霉素=西索米星>庆大霉素=阿米卡星>妥布霉素>链霉素

　　③神经肌肉阻滞

　　④其他有血象变化

　　3)喹诺酮类药物

　　①细菌DNA旋转酶与哺乳动物拓扑异构酶结构功能相似性带来的干扰

　　②中枢神经毒性

　　③过敏反应

　　④肝毒性

　　⑤肾毒性

　　⑥造血器官毒性

　　⑦关节软骨毒性(幼龄动物)

　　⑧低血糖

　　目前国际上对广泛用于临床的喹诺酮类药物几乎都限制在儿童和青少年中的应用。①药物使

　　软骨细胞释放蛋白水解酶②药物或药物代谢物直接对软骨细胞的毒性作用③药物引起的变

　　态反应。

　　(2)糖皮质激素的不良反应

　　①类皮质醇增多症

　　②类固醇性糖尿病

　　③骨质疏松和肌萎缩

　　④并发或加重感染

　　⑤诱发和加重溃疡病

　　⑥诱发精神症状

　　⑦眼并发症

　　⑧可致胎儿先天性畸形

　　⑨医源性肾上腺皮质机能不全

　　⑩停用后综合症

　　⑩反跳现象

　　(3)非甾体抗炎药的不良反应

　　①胃肠道损害，如水扬酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲灭酸、吡罗昔康等

　　②肾损害，肾功能不全的发生率仅次于氨基糖苷类抗生素。布洛芬、萘普生可致肾病综合征，酮洛芬可致膜性肾病，吲哚美辛可致肾衰和水肿。引起原因有：大剂量长期使用非甾体抗炎药或复方非甾体抗炎药，年老伴心、肾、肝等并发症、使用利尿剂者。

　　③肝损害，对乙酰氨基酚可致严重肝损害，大剂量使用保泰松可致肝损害，产生黄疸、肝炎，特异质病人使用水杨酸类可致肝损害。

　　④其他不良反应，血小板，过敏，中枢神经等

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