2013初级药士考试辅导：药历的主要内容和格式
更新时间：2013-03-29 10:16:25
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摘要 药历的主要内容和格式
药历的主要内容和格式是初级药士考试所涉及的内容，环球网校医学考试网提供初级药士考试辅导资料，供广大初级药士考试考生参考学习。
(1)国外模式
①SOAP模式：主诉(subjective)信息、体检(objective)信息、评价(assessment)信息和提出治疗方案(plan)。
②TITRS模式：主题(title)、诊疗介绍(introduction)、正文部分(test)、提出建议(recommendation)和签字(signature)。
(2)国内推荐模式
基本情况：患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式。
病历摘要：既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、主要实验室检查数据、出院与转归 。
用药记录：药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。
用药评价：用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、TDM数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。
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