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材料：患者，男，20岁。5年前脑外伤后半月开始出现突然惊叫继而昏倒，两目向右上方斜视等。间隔1～3天发作一次。诊断为脑外伤继发性癫痫。用苯妥英钠治疗，饭后服用。

4.[单选题]苯妥英钠的适应证还有：

A.精神失常

B.焦虑性失眠

C.失神性癫痫发作

D.三叉神经痛

E.躁狂症

5.[单选题]苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒引起的：

A.房室传导阻滞

B.室性心律失常

C.窦性心动过缓

D.心肌缺血

E.心绞痛

6.[单选题]青少年患者长期应用苯妥英钠容易造成的不良反应是：

A.口腔金属味

B.眼球震颤

C.共济失调

D.皮疹

E.牙龈增生

[4～6]【答案】DBE。

解析：本题考查苯妥英钠的临床应用及不良反应。

苯妥英钠对强制阵挛性发作和单纯局限性发作有较好疗效，是首选药;对复合性局限性发作也有较好疗效;但对失神性发作无效。可用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛和坐骨神经痛等。其中对三叉神经痛的疗效较好;主要用于治疗室性心律失常，对强心苷中毒所致的心律失常疗效较好。不良反应，包括：

①局部刺激(本身碱性强)：口服引起恶心、呕吐等;静脉注射易引起静脉炎。

②牙龈增生。

③神经系统反应：口服过量引起眼球震颤，共济失调，眩晕，复视等。

④血液系统：长期服用可引起叶酸缺乏，抑制二氢叶酸还原酶，应用亚叶酸钙防治巨幼细胞贫血。

⑤过敏反应：皮肤瘙痒，皮疹等。

⑥其它反应：妊娠期服用偶致畸胎;男性乳房发育和女性多毛;久用骤停可使癫痫症状加重，甚至诱发癫痫持续状态。加速维生素D的代谢，出现低钙血症，软骨病和佝偻病等——必须补充VD和钙。

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