口腔助理医师实践技能考试技巧(橡皮障隔离术中打孔的注意事项)
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橡皮障隔离术的操作步骤包括术区准备、选择橡皮布、打孔、选择橡皮障夹、放置橡皮障和拆卸橡皮障等。其中打孔是根据所需隔离的牙位,可利用打孔模板,在橡皮布上标记打孔的位置进行打孔。也可将橡皮布分为四个象限,依照上下颌牙,确定患牙所在位置并作记号,留出足够的边缘。患牙越位于远中,打孔越靠近橡皮布的水平中线。
打孔要求边缘整齐,大小合适。
(1)打孔的范围:上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm,由正中按牙位向下向外略成弧形。下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm,由正中按牙位向上向外略成弧形。
(2)打孔的大小:多孔打孔器工作端转盘上的孔直径为0.5~2mm,应按牙齿大小选择合适的打孔直径。通常5孔打孔器由小至大依次对应的牙位为:下颌切牙、上颌切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、较大磨牙或橡皮障优先法时的磨牙。
(3)孔间距离:取决于牙间隙的宽度,一般间隔2~3mm为宜。
(4)打孔的数目:按牙位、治疗的牙数和缺损的部位决定打孔的数目。如治疗咬合面洞打一个孔;治疗Ⅱ类洞或两个患牙时打2~3个孔;治疗两个以上患牙,则要比治疗牙数多打1~2个孔;前牙易滑脱,有时治疗一个牙需打多个孔。
(5)涂抹润滑剂:将橡皮布对着牙齿的一面在打孔区周围涂上一层润滑剂,方便橡皮布进入牙间隙,同时在患者的口角处也应涂上润滑剂,以减小橡皮布对口角处的摩擦。
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