2020年口腔助理医师备考每日一练（10月31日）

1、女性，23岁，两上前牙缝发黑已3个月，吃糖和冷食痛，1周来偶有夜痛。叩痛(-)。确定主诉患牙必做的检查是

A.探诊

B.扪诊

C.X线片检查

D.温度测验

E.透照检查

【正确答案】D

【答案解析】两个龋患牙邻近，“1周来偶有夜痛”提示已出现牙髓症状，必须用温度测验确定患牙，其他检查结果只可供诊断参考。

2、男性，54岁。1年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是

A.服药史

B.“扳机点”

C.咀嚼痛

D.治疗史

E.全身病史

【正确答案】B

【答案解析】因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。

3、男性，32岁。近2个月来右上后牙咬物痛。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见右上第一磨牙有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.慢性闭锁性牙髓炎

D.急性化脓性牙髓炎

E.急性化脓性根尖周炎

【正确答案】D

【答案解析】患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。

4、女性，45岁。主诉左下后牙食物嵌塞痛，医生检查做左下第二磨牙温度测验后，患牙感觉疼痛且持续一段时间，温度测验的记录应为

A.痛

B.(++)

C.敏感

D.中等痛

E.持续痛

【正确答案】C

【答案解析】牙髓温度测验结果是患牙与患者本人正常牙的牙髓对温度的反应比较后的结果。常规应用“正常、敏感、迟钝、迟缓痛”等记录结果，该患牙温度测验的记录应为“敏感”，而不应用其他词表达。

5、女性，25岁，1周前因23D可复性牙髓炎已做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩痛(+)，偶有夜间钝痛，复诊时的处理应是

A.牙髓治疗

B.观察不处理

C.电活力测验

D.X线片检查

E.换其他盖髓剂

【正确答案】A

【答案解析】“23D可复性牙髓炎已做间接盖髓术”提示患牙龋损近髓腔，且有牙髓充血；间接盖髓术是医生试图让充血的牙髓恢复正常，但患牙不一定能恢复正常，治疗本身就有观察的含义。1周来患牙出现了牙髓症状：“术后冷水敏感加重，叩诊(+)，偶有夜间钝痛”提示患牙可复性牙髓炎没能恢复，已经有了牙髓炎的临床表现，故需做牙髓治疗。

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