口腔助理医师实践技能考试技巧（龈上洁治的注意事项）

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龈上洁治的注意事项主要有以下几点：

1、术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验，确定患者是否适于洁治治疗。

2、洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成45度角。洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。患者操作面与医生肘部平行。术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。根据所洁治区域移至最适宜位置。

3、选择适宜洁治器，洁治时要有稳固的支点。根据不同的牙使用不同的洁治器械，使用改良握笔法握持洁治器。中指或中指和无名指紧贴作为支点，口内支点尽量靠近洁治区。支点要稳固，用力时不要滑脱。洁治器放与牙石根部，洁治器工作面与牙面呈45-90度,最好80度。洁治器刃1/3紧贴牙面，不得刺伤牙龈，洁治器刃部从侧方压向牙龈，其紧贴牙面，腕及前臂转动产生爆发力，用用拉力，撬力有时用推力。用力时向冠方用力，也可向颊舌水平方向用力，但不可以向牙龈方向用力。

4、洁治幅度要小，控制在2mm以内一定不能超过颌面。洁治要有连续性，工作尖端随牙面而移动。

5、洁治分区段进行，避免频繁换体位及器械。全口牙分六个区，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换器械和移动体位。

6、洁治时随时保持视野清楚。完成操作后请患者漱口，仔细检查有无残留牙石，牙龈有无损伤及渗血。然后抛光牙面，用3%双氧水冲洗或擦洗创面，并与龈沟内上碘甘油。

7、复诊时应检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来，应再行洁治，彻底清除牙石。

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