2020年口腔助理医师实践技能考试技巧|牙拔除术的基本操作

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牙拔除术的基本操作步骤包括分离牙龈、挺松患牙、安放拔牙钳、拔除患牙以及拔除牙的检查及拔牙创的处理等相关内容：

1.分离牙龈

分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂。导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶。

2.挺松患牙

对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。

3.安放拔牙钳

①正确选用拔牙钳；

②正确安放拔牙钳；

③夹紧牙体；

④肯定钳喙在运动时不伤及邻牙；

⑤再次核对牙位。

4.拔除患牙

牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要摇动、扭转和牵引。

（1）摇动适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。

（2）扭转用于圆锥形根的牙，如上颌前牙。

（3）牵引开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。

5.拔除牙的检查及拔牙创的处理

（1）拔牙创的检查应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。

（2）拔牙创的处理撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨嵴，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。

6.拔牙后医嘱

（1）压迫棉卷30min后弃去；

（2）拔牙当日不要刷牙和漱口；

（3）拔牙术后2h后可进食，食物不宜过热，勿用拔牙侧咀嚼，勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮。

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