2021年口腔助理医师考试备考考点：牙体牙髓病学1-2

慢性根尖周炎的病变类型有四种：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎，前三种以骨破坏病损为特征，后一种则为局部骨质增生性病变。

1.临床表现

1)自觉症状：一般无明显的自觉症状，患牙可在咀嚼时有不适感。也有因主诉牙龈起脓疱而就诊者。

2.临床检查

1)患牙可查及深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾病。

2)牙冠变色，失去光泽。深洞内探诊无反应，牙髓诊断性试验无反应。

3)患牙对叩诊的反应无明显异常或仅有不适感，一般不松动。

4)有窦型慢性根尖周炎：患牙根尖部的唇、颊侧或舌、腭侧牙龈表面可查及窦道口。

5)根尖周囊肿的大小不定，可由豌豆大到鸡蛋大。

6)X线检查显示：根尖周肉芽肿边界清楚，周围骨质正常或稍致密;慢性根尖周脓肿边界不清楚，周围骨质较疏松呈云雾状;根尖周囊肿边界清晰，周围骨质有一圈致密骨白线围绕。根尖周致密性骨炎表现为根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像，无透射区，多在下颌后牙发现。

酸蚀症

酸蚀症是牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失的一种疾病。

1.病因：酸蚀症的致病因素主要是酸性物质对牙组织的脱矿作用，而宿主的因素可以影响酸性物质导致牙酸蚀症的作用。

1)酸性物质：饮食酸;职业相关酸性物质;酸性药物;胃酸。

2)宿主因素：唾液因素;生活方式的改变;刷牙因素;其他因素。

2.临床表现

0度：牙釉质无外形缺损、发育性结构完整、表面丝绸样光泽。

Ⅰ度：仅牙釉质受累。唇、腭面牙釉质表面横纹消失，牙面异样平滑，呈熔融状，吹干后色泽晦暗;切端牙釉质外表熔融状，(牙合)面牙尖圆钝，外表熔融状，无明显实质缺失。

2度：仅牙釉质丧失。

3度：牙釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。

4度：牙釉质和牙东质丧失，牙本质丧失面积大于牙表面积的1/2。

5度：牙釉质大部丧失，牙本质丧失至继发牙本质暴露或牙髓暴露，牙髓受累。

2度酸蚀症以上可出现牙本质敏感症。

3.治疗原则

1)对因治疗。

2)对症治疗。

3)个人防护。

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