2021年口腔助理医师考试备考考点：牙体牙髓病学5-6

1.窝洞的抗力形：抗力形是使充填体和余留牙体组织能够承受咬合力而不会折裂的特定形状。

1)洞深：窝洞必须达到一定深度，充填体才能获得一定的厚度，从而具有强度。后牙洞深以到达牙釉质牙本质界下0.2～0.5mm为宜。

2)盒状洞形：要求窝洞底平，侧壁平面与洞底垂直，点、线角圆钝。

3)阶梯结构：双面洞的洞底应形成阶梯以均匀分担咬合力，使力由(牙合)面髓壁和邻面龈壁分担。

4)窝洞外形：窝洞外形线呈圆缓曲线，避开承受咬合力的尖、嵴;圆缓的外形有分散应力的作用，尖锐的转角可使传向牙体组织的应力集中而致折裂。

5)去除无基釉和避免形成无基釉：无基釉缺乏牙本质支持，在承受咬合力时易折裂。

6)薄壁弱尖的处理：薄壁弱尖是牙齿的脆弱部分，应酌情降低高度，减少(牙合)力负担。

2.窝洞的固位形：固位形是使充填体能保留于洞内，承受力后不移位、不脱落的特定形状。

1)侧壁固位：是各类洞形最基本的固位形。

2)倒凹固位：防止充填体从垂直方向脱位。

3)鸠尾固位：鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4～1/3;鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。

4)梯形固位：这种固位也是复面洞所采用的固位形。

窝洞的分类及命名

1.窝洞的分类：G.V.Black分类法：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年G.V.Black将窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。

Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。

Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。

Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。

V类洞：为发生于所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

按洞形涉及的牙面数分类：①单面洞：只累及1个牙面的窝洞;②双面洞(复面洞)：累及2个牙面且连为一个整体的窝洞：③复杂洞：累及2个牙面以上且连为一个整体的窝洞。

2.窝洞的命名

1)以牙面命名：依窝洞所在的牙面命名，如位于(牙合)面的单面洞称为(牙合)面洞，位于邻面和(牙合)面的双面洞称为邻(牙合)面洞。这是临床最常用的，也是最简便的命名方式。

2)以英文字母命名：为方便临床记录，以各牙面英语的第一个字母命名，也是国际通用的记录方法。如颊面buccal写为B;舌面lingual写为L;(牙合)面 occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。

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