2021年口腔助理医师考试高频考点：口外5-6

5.面部疖痈

(一)概念：引起的单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症称疖。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈。

(二)临床表现：疖初起为皮肤上出现红、肿、痛的小硬结，成锥形隆起，有触痛;随即硬结顶部出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，患者自觉局部发痒、烧灼感及跳痛，以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻，炎症逐渐消退，创口自行愈合

痈好发于唇部(唇痈)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。

(三)并发症：在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面静脉逆行，则引起海绵窦血栓性静脉炎。

(四)治疗：面部疖痈的治疗应局部与全身治疗相结合。

局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼，以防感染扩散。唇痈还应限制唇部活动。

疖初起时可用2%碘酊涂擦局部，每日1次，保持局部清洁。对面部疖伴有局部蜂窝组织炎和面痈患者应全身给抗菌药物，重症患者应加强全身支持疗法，包括：卧床休息，加强营养，输液或小量输血。

6.软组织囊肿

一、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

表现：常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。此类囊肿可能发生恶变——皮脂腺癌。

治疗：治疗原则是局麻下手术切除。

二、皮样或表皮样囊肿：皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿;后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。

表现：多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无黏连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。

治疗：治疗方法是手术摘除。

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