2021年口腔助理医师考试高频考点：口外9-10

9.舌下腺囊肿与黏液囊肿

一、舌下腺囊肿

1.临床表现：最常见于青少年，临床上可分为三种类型：

1)单纯型：为典型的舌下腺囊肿表现，占舌下腺囊肿的大多数。囊肿呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。囊肿常位于口底的一侧，有时可扩展至对侧，较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。

2)口外型：又称潜突型。囊肿主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无黏连，不可压缩，低头时因重力关系，肿物稍有增大。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。

3)哑铃型：为上述两种类型的混合。

2.治疗原则：根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。

二、黏液囊肿

1.病因：唾液腺黏液囊肿根据其病因及病理表现的不同，可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿。

2.临床表现：黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色的小泡，状似水泡。大多为黄豆至樱桃大小、质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。反复破损后不再有囊肿的临床特点，而表现为较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度减低。

3.治疗：可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2～0.5ml，停留2～3分钟，再将碘酊抽出。但最常用的治疗方法仍为手术切除。

10.面神经麻痹

面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病，也称为面瘫。

1.根据引起面神经麻痹的损害部位不同，分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。

2.临床表现：患侧口角下垂，健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

3.根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断：

1.茎乳孔以外：面瘫。

2.鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

3.镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

4.膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

5.脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻;如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。

6.核性损害：面瘫+轻度感觉与分泌障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫。

4.治疗：贝尔面瘫的治疗可分急性期、恢复期、后遗症期三个阶段来考虑。

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