口腔执业医师实践技能考试技巧（磨牙邻颌面洞制备术）

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窝洞的制备原则：①去尽腐质；②保护牙髓；③尽量保留健康牙体组织；④制备抗力形和固位形。

为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚；②洞缘线应圆滑连续；③去除无基釉；④有一定洞深，一般在牙本质内0.5～1.0mm。

为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位；②对于较浅窝洞，应制成倒凹；③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3～2/3。

磨牙临颌复面洞由邻面洞和颌面洞组成，因为龋损常发生在邻面所以要先去除临面龋损制备临面窝洞，再跟据临面窝洞大小制备颌面窝洞，要遵循造作顺序，不能从面相邻面预备，操作时须将牙体直立，钻针与牙长轴平行。

磨牙邻颌面洞制备术的操作步骤：

1.执笔式握持手机，以持钻手的无名指做支点。

2.邻面洞形：用喷水冷却的涡轮钻去净龋坏组织，从牙齿颌面的近中或远中边缘嵴钻入、点磨。在向深处钻磨的同时向颊舌方向扩展至自洁区，形成略向外敞的的梯形，龈壁要与牙长轴垂直，位于釉牙骨质界颌方0.5—1mm处，洞深1.5mm，轴壁与牙长轴平行，与牙邻面弧度一致。

3.合面洞形：为鸠尾形。邻面洞制备完成后，自洞口从釉牙本质界下0.5—1mm处向颌面窝沟处水平扩展，深度1.5—2mm，制备鸠尾固位型，鸠尾峡部宽度为磨牙颊舌尖间距1∕4—1∕3，鸠尾膨大的尾部放在颌面窝内，宽于鸠尾峡即可。

4.检查并修整洞形：每完成一个洞形制备后，检查并修整窝洞使其达到以下要求：底平、壁直、点线角清楚。窝洞的外形线为圆缓曲线。窝洞在咬合面应包括所有的窝沟，在邻面应达到自洁区，同时尽量保留牙尖、边缘嵴及斜嵴。邻面洞的颊、舌侧洞缘角为直角，略向中线聚拢。鸠尾峡部的比例恰当。

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