2020年口腔执业医师备考资料（妊娠期龈炎的病因及临床表现）

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妊娠期龈炎是发生在妊娠期妇女的牙龈组织的炎症性疾病。与细菌的感染和孕激素水平的变化有关。

1.妊娠期龈炎的病因

妊娠期龈炎与牙菌斑和患者的性激素水平升高有关。妊娠本身不会引起牙龈炎症，只是由于妊娠时性激素水平的改变，使原有的牙龈炎症加重。

因此，妊娠期龈炎的直接病因仍然是牙菌斑，此外与妊娠期妇女全身内分泌改变即体内性激素水平的变化有关。临床主要分为妊娠期龈炎和妊娠期龈瘤两类。

2.妊娠期龈炎的临床表现

妊娠期牙龈症状的临床变化常见于妊娠期4~9个月时，有效地控制菌斑可使病变逆转。

（1）妊娠期龈炎：

患者一般在妊娠期之前即有不同程度的牙龈炎症，从妊娠2~3个月后开始出现明显症状，至于8个月时达到高峰，且与血液中孕酮水平相一致。分娩后约2个月时，牙龈炎症可减轻至妊娠前水平。妊娠期龈炎可发生于个别牙或全口牙龈，通常以前牙区为重。牙龈边缘呈现鲜红色或暗红色，质地松软、光亮，可见显著的炎症性肿胀、轻触牙龈极易出血。

一般没有明显疼痛，但严重时可以看到牙龈局部形成白色膜状物或溃疡，有轻度疼痛。

（2）妊娠期龈瘤：

也称作孕瘤。通常在妊娠第3个月，牙齿之间的牙龈部分出现局限性增生肿胀，可有蒂状组织与深层牙龈相连。龈瘤生长较快，颜色鲜红，质地松软，易出血，一般直径不超过2cm。临床上也可见到因妊娠期龈瘤过大而妨碍进食的患者。据报告妊娠期龈瘤在妊娠妇女中发生率约为1.8%~5%，多发生在个别排列不齐的牙齿周围。前牙尤其是下前牙唇侧多见。妊娠期龈瘤的本质不是肿瘤，不具有肿瘤的特性。

分娩后，妊娠期龈瘤大多数能自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。

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