2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题|第17题

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关于口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题的内容，环球网校小编为大家整理如下：

【例题】患者，男性，58岁。

2.主诉：左上后牙进食时明显疼痛2周，肿胀伴跳痛1天。

3.现病史：2周前左上后牙开始出现进食时明显疼痛，并有轻度浮起感，紧咬后可减轻疼痛。1天前疼痛明显加剧，牙齿不能咬合，肿胀感明显，并伴有剧烈的跳痛，疼痛局限在左上最后2颗牙上。

4.既往史：半年来左下后牙隐痛，进食时有不适感。

5.口腔检查：6远中邻面深龋，探诊(-)，叩诊(+)，颊部黏膜潮红，有压痛，但无明显肿胀，左颌下淋巴结肿大，有压痛。温度刺激和电活力测定无反应。

6.X线片：显示根尖有边界不清的透射影像。

【答题要点】

1.诊断：6急性化脓性根尖周炎。

2.诊断依据：

（1）男，58岁。继往半年来左下后牙隐痛，进食时有不适感。

（2）2周前左下后牙开始出现进食时明显疼痛，并有轻度浮起感，紧咬后可减轻疼痛。1天前疼痛明显加剧，牙齿不能咬合，肿胀感明显，并伴有剧烈的跳痛，疼痛局限在左下最后2颗牙上。

（3）6远中邻面深龋，探诊(-) ，叩诊(+)，颊部黏膜潮红，有压痛，但无明显肿胀，左颌下淋巴结肿大，有压痛。

（4）温度刺激和电活力测定无反应。

（5）X线片显示根尖有边界不清的透射影像。

3.鉴别诊断：

（1）急性牙髓炎：疼痛放散，不能定位，温度和电活力测试表现为牙髓敏感性增强，探痛明显，X线片显示根尖区无异常。

（2）牙周脓肿：温度测试正常，有牙周袋，牙龈出血溢脓。X线片牙槽骨水平吸收。

（3）牙髓坏死：牙髓活力测试为无反应，但与根尖炎的区别在于它没有叩痛，没有X线片下的根尖区变化。

4.治疗设计：原则是控制炎症和镇痛，消除病灶，保留患牙。

（1）开放髓腔，畅通根管，使脓液得以引流。

（2）根管治疗。

（3）建议全冠修复。

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