2020年口腔执业医师备考资料（面部疖痈的临床表现）

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面部疖痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。正常的毛囊及毛囊周围常有细菌存在，但只有在局部诱因或全身抵抗力下降时，利于细菌侵入及繁殖，从而引起炎症。

面部疖痈的临床表现：

疖初起为毛囊性炎症性丘疹，后渐增大，成红色硬性结节，有疼痛及压痛。经2~3天后，结节化脓坏死而形成脓肿，中心有坏死的脓栓破溃后，排出脓液、脓栓和坏死组织，肿胀减退，在1~2周内结瘢而愈。病程中除引流区淋巴结可伴肿痛外，一般无明显的面部疖痈的临床表现。疖若处理不当，如随意搔抓或挤压排脓，热敷，药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等，都可促使炎症扩散。位于上唇、鼻部的疖，因面部有丰富的淋巴管及血管网，且和颅内血管相同，故易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症，甚至脑脓肿等。

痈好发于唇部（唇痈），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。初起为炎症性弥漫性浸润硬块，表面呈紫红色，紧张发亮，5~7天后化脓及组织坏死，其上出现多个脓点，脓液由多个毛囊口排出，形成蜂窝状脓头，其中有坏死性脓栓，最后脓栓与血性脓液同时排出。有时坏死组织全部脱落，形成深在性溃疡，以后肉芽组织生长，结瘢而愈。唇痈患者因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大、压痛。全身症状明显，如畏寒、高热、头痛、食欲减退。唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱。

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