2021年口腔执业医师实践技能考试第一考站考题：牙髓活力测试！

口腔执业医师第一考站：牙髓活力测试

解析：

牙髓温度测验(冷测、热测)

(一)工具

1.冷测　　自制小冰棒或成品化学挥发剂罐(如四氟乙烷、氯乙烷、乙醚等)。小冰棒的制作方法：取直径约为0.5cm、长约5cm的聚乙烯小管，将一端加热封闭，由另一端注入清水。把小管直立放于冰箱内冷冻，冻结后备用。

2.热测　　牙胶棒、酒精灯、火柴或打火机。

3.棉纱卷。

(二)测验方法

1.告知受试者牙髓活力检查的目的和受试牙可能出现的反应，如凉、热、钻入感、麻刺感、疼痛等，并教授有反应时的示意方式。

2.用干棉纱卷放置于测试牙的唇(颊)和(或)舌侧，隔离唾液。

3.先测健康对照牙，再测可疑牙。对照牙选择的顺序：同颌同名牙为首选，如果该牙丧失或有病变，可选对颌对侧同名牙或对侧同名牙的邻牙中与待测牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。

4.测试牙面应选择没有牙体病损或充填体的完整牙面，一般选牙的唇、颊面的中1/3，亦可在舌面测试，因为这些牙面不受磨耗等的影响。

5.冷测　　从冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化，慢慢挤出冰棒头贴放在测试牙面上，观察牙齿反应，也可用小棉球蘸化学挥发剂放在牙面上测试。

6.热测　　将牙胶棒一端置于酒精灯火焰上加热，使之变软(约65～70℃)，但不要冒烟燃烧，立即贴放在湿润的测试牙面，观察牙齿反应。

(三)测验结果的描述

1.牙髓温度测验的结果　　经与对照牙比较，可分为正常、敏感、迟钝和无反应四级反应，应客观记录在病历中。

(1)正常：测试牙出现短暂的轻度感觉反应(如凉、热刺激传入等)，该反应随刺激源的撤除而立即消失，反应程度和时间与对照牙相同。

(2)敏感：测试牙的反应速度快，疼痛程度强，持续时间长;比敏感反应稍轻者可表现为“一过性敏感”，指测试牙对温度刺激(尤其是冷刺激)反应迅速，有疼痛感觉，持续时间极短暂，一般为可复性牙髓炎的反应;比敏感反应程度更重者表现为“激发痛”，指测试时诱发剧烈疼痛，且持续时间较长，一般为急性牙髓炎;急性化脓性牙髓炎的患牙，热刺激有时可引起剧痛，冷刺激反而使疼痛缓解，又称热痛冷缓解。

(3)迟钝：测试牙在温度刺激去除片刻后才出现反应，或施加强烈刺激时才有微弱的感觉;有时在测试片刻后感觉一阵较为剧烈的疼痛，称为迟缓反应性痛。多发生在慢性牙髓炎或部分牙髓已坏死的患牙。

(4)无反应：反复测试，加大刺激强度测试牙均无反应。一般为失去牙髓活力的死髓牙或经过牙髓治疗的无髓牙。

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